Уход за ребенком в послеоперационный период

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

  • своевременно применять прописанные врачом капли;
  • следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
  • регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
  • давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
  • предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
  • следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Носоглотка – это орган, сообщающийся с внешней средой. Через него в организм поступают воздух и пища, разумеется, далеко не стерильные. Для того чтобы максимально обезвредить болезнетворные организмы, в носоглотке существует специальный комплекс: лимфоидное кольцо. В него входят несколько миндалин:

  • 2 небные;
  • 1 язычная (на корне языка);
  • 2 трубные (в устьях слуховых труб, открывающихся в носоглотку);
  • лимфоидные гранулы и 2 лимфоидных валика на задней стенке глотки;
  • глоточная миндалина.

Лимфоидная ткань, основа этих структур – место, где размножаются и созревают лимфоциты, клетки, отвечающие за распознавание и уничтожение чужеродных агентов. Там же вырабатываются иммуноглобулины – белки, больше известные как антитела.

Когда назначается удаление аденоидов у детей лазером

Глоточная миндалина образована скоплением лимфоидной ткани в своде носоглотки. Ее латинское наименование «tonsillaadenoidea», отсюда и пошло название «аденоиды». Если ребенок ослаблен, часто болеет простудными заболеваниями, постоянно поступающие в организм инфекционные агенты вызывают разрастание глоточной миндалины — аденоидные вегетации.

Еще одна частая причина разрастания аденоидов – склонность к аллергии. Увеличенная миндалина начинает хуже выполнять свои функции и становится постоянным источником инфекции. Под действием вялотекущего воспаления она отекает, еще сильнее увеличиваясь в размерах.

Заполняя собой пространство носоглотки, аденоидные вегетации затрудняют дыхание. Сильно разросшаяся миндалина закрывает устья слуховых труб, создавая условия для развития отита, воспаления среднего уха.

Выделяют 3 стадии аденоидных вегетаций. Их определяют исходя из того, насколько разрастания закрыли сошник – носовую перегородку.

  • 1 стадия – увеличенная небная миндалина закрывает не более 1/3 сошника;
  • 2 стадия: 2/3 сошника;
  • 3 стадия – сошник перекрыт полностью, носовое дыхание практически отсутствует.

Гипертрофия глоточной миндалины часто сочетается с увеличением небных миндалин: поскольку структура этих образований одинакова, то и реагируют на инфекцию они сходным образом.

Аденоидный тип лица

Аденоидный тип лица

Постоянно открытый рот – это не только косметическая проблема. Из-за нарушенного дыхания ребенок недополучает 12-18% кислорода. У него часто болит голова, школьникам трудно учиться, начинается отставание в развитии.

Разросшиеся аденоиды нарушают развитие лицевого скелета, формируется «аденоидный тип лица»: вытянутое, одутловатое, с постоянно открытым ртом.

Нарушается речь: ребенок гнусавит, выговаривает не все буквы. Этого родители обычно или не замечают в силу привычки, или списывают на возраст. К тому же, постоянный источник инфекции в носоглотке усиливает склонность организма к аллергическим реакциям, способствует переходу острых инфекций в хронические, а регулярно возникающие отиты чреваты не только снижением слуха, но и опасными для жизни внутричерепными осложнениями.

Признаки гипертрофии аденоидов:

  • дыхание ртом и храп во сне;
  • несмотря на то, что «соплей» нет, нос плохо дышит;
  • по задней стенке глотки стекает слизь или гной.

На начальных стадиях развития аденоидов, когда днем ребенок дышит нормально и аденоиды выдает только ночной храп или сон с открытым ртом, проблему еще можно решить консервативными методами. Промывание носа, протаргол и другие вяжущие капли в нос, некоторые лекарства могут уменьшить объем аденоидных вегетаций, устранив воспаление и вызванный им отек.

Довольно долго единственным способом борьбы с аденоидами была операция под названием «аденотомия». Излишек тканей срезался специальным инструментом — аденотомом Бекмана. При всей несомненной пользе, эта процедура оставляла у детей в прямом смысле жуткие воспоминания.

Во-первых, она проводилась без обезболивания. Во-вторых, при манипуляции кровь буквально заливала и нос и рот, что чрезвычайно пугало ребенка. Несмотря на то, что физически после операции дети восстанавливались довольно быстро, неприятные воспоминания оставались надолго.

Лазерное удаление аденоидов – современная альтернатива болезненной, кровавой и пугающей операции.

Первопричиной образования аденоидов являются частые болезни детей (особенно активно в начале посещения детского сада). С возрастом риск образования патологии снижается. Но родителям очень важно не упустить момент разрастания аденоидов (обращать внимание на все жалобы ребенка, водить его на регулярные осмотры к ЛОРу, если есть склонность к патологии), поскольку при упущении заболевания могут возникнуть необратимые последствия.

Основные последствия для маленьких детей:

  • происходит нарушение нормального прорезывания зубных элементов;
  • возникают проблемы с процессом роста зубов;
  • происходит заострение верхнего неба с последующей деформацией лицевой кости, в результате у малыша диагностируется аденоидная маска. Данное последствие устранить невозможно;
  • отмечается кислородное голодание, что впоследствии приводит к отставанию в развитии, значительно ухудшается память ребенка.
Что такое аденоиды

Что такое аденоиды

Причины Краткое описание
Наследственный фактор Патологические процессы, происходящие в носоглоточных миндалинах, объясняются сниженной функцией иммунной системы. Ослабленный иммунитет передается по наследству, поэтому у ребенка могут развиваться аденоиды
Последствия недугов при беременности В период вынашивания ребенка женщина может страдать вирусными недугами принимать лекарственные препараты, что негативно скажется на здоровье будущего ребенка. Также вызвать предрасположенность к разрастанию лимфоидной ткани может асфиксия малыша во время родоразрешения
Инфекционные недуги К воспалительным процессам миндалин приводит тяжелое течение кори, гриппа, коклюша
Аллергия Очень важно замечать все аллергические реакции, возникающие у ребенка, поскольку при частых отеках слизистой носоглотки могут развиваться аденоиды

С каждым этапом развития патологии симптоматика усиливается, однако увеличенные миндалины практически невозможно рассмотреть без помощи специальных приборов, поэтому диагностировать аденоиды может только отоларинголог.

Воспаление аденоидов

Воспаление аденоидов

Самостоятельно родители могут распознать аденоидные образования по таким признакам:С каждым этапом развития патологии симптоматика усиливается, однако увеличенные миндалины практически невозможно рассмотреть без помощи специальных приборов, поэтому диагностировать аденоиды может только отоларинголог.

  1. Ребенок часто болеет отитами.
  2. Длительный период у ребенка не проходит кашель и насморк.
  3. Во время сна ребенок может немного храпеть (слышно затруднительное носовое дыхание).
  4. Происходят изменения голоса, слышна гнусавость.
  5. При ощупывании в области шеи, за ушами отмечаются увеличенные лимфоузлы.
  6. Может быть высокая температура тела.
Фото воспаления аденоидов у ребенка

Фото воспаления аденоидов у ребенка

Аденоидит часто диагностируется у деток старше 2 лет, именно в это время они начинают посещать детские садики и регулярно болеть. По мере взросления малыша риск заболеть этой патологией снижается. Но важно не пропустить первые симптомы болезни и начать лечение, иначе можно получить серьёзные осложнения.

При аденоидите у ребёночка нарушается процесс прорезывания зубов, верхнее нёбо становится заострённым и кости лица немного деформируются. Такое состояние получило название «аденоидной маски» и оно совершенно не поддаётся лечению.

Из-за того, что разросшиеся аденоиды перекрывают дыхательные пути, у малыша развивается кислородное голодание. Больные детки могут отставать в развитии, быть неусидчивыми и плохо поддаваться обучению.

Предлагаем ознакомиться:  Норма глюкозы в крови у женщин (таблица по возрасту), нормальный уровень сахара после 40-50 лет

Причин развития аденоидита есть несколько. Сюда относят плохую наследственность, вирусные заболевания матери в период беременности, некоторые инфекционные патологии и аллергические реакции.

На начальной стадии заболевания вылечить аденоидит можно при помощи консервативных методов. Но на 3-4 стадии болезни, такие способы лечения часто эффекта не дают, поэтому врачи рекомендуют удаление аденоидов у детей лазером.

Особенности заболевания

Метод обезболивания — один из наиболее важных и ответственных этапов лечения, он определяется возрастом пациента. Если речь идет о ребенке до семи лет, то показан общий наркоз, более старшим детям и взрослым аденотомию делают под местной анестезией, хотя в каждом случае врач подходит индивидуально.

Операция под общим наркозом для маленького ребенка имеет важное преимущество: отсутствие операционного стресса, как в случае, когда малыш видит все происходящее в операционной, даже не чувствуя боли. Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, но большинство современных средств безопасны, малотоксичны, а анестезия похожа на обычный сон. В настоящее время в педиатрии используют эсмерон, дормикум, диприван и др.

Другими плюсами общего наркоза можно считать меньший риск кровотечений, более аккуратные действия врача, которому не мешает беспокойный малыш, возможность тщательного осмотра задней стенки глотки до и после удаления миндалины.

Предпочтителен общий наркоз у детей 3-4 лет, у которых эффект присутствия на операции может вызвать сильный страх и беспокойство. С более старшими пациентами, даже не достигшими семилетия, проще договориться, объяснить и успокоить, поэтому дошколятам можно выполнить и местную анестезию.

Если планируется местное обезболивание, то предварительно вводится успокоительный препарат, а носоглотку орошают раствором лидокаина, чтобы дальнейшее вкалывание анестетика не было болезненным. Для достижения хорошего уровня обезболивания используют лидокаин или новокаин, который вводят непосредственно в область миндалины.

Когда назначается удаление аденоидов у детей лазером

В случае местной анестезии пациент находится в сознании, все видит и слышит, поэтому страх и переживания нередки даже у взрослых. Чтобы минимизировать стресс, врач перед аденотомией подробно рассказывает больному о предстоящей операции и старается его максимально успокоить, особенно, если последний — ребенок.

Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, что активно разрастается в носовые ходы и препятствует дыхательному процессу. Развитие патологии происходит в три этапа:

  1. Прикрывается исключительно верхняя часть сошника.
  2. Патологическому изменению подвергается две третьи сошника.
  3. Нормально дышать носом практически не возможно, поскольку сошник полностью перекрыт тканевым разрастанием.

В группе риска находятся дети до 15 лет, однако чаще всего от патологии страдают малыши, возрастом 3-4 лет.

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей

Симптомы заболевания

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей

Что такое аденоиды

Что такое аденоиды

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
  2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
  3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
  4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
  5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
  6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
  7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
  8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Классическая операция удаления аденоидов

8349583045893849

классическая аденотомия

Классическая аденотомия производится при помощи специального инструмента — аденотома Бекмана. Пациент, как правило, сидит, а аденотом вводится в ротовую полость к миндалине за мягкое небо, которое приподнято гортанным зеркалом.

Аденоиды должны полностью войти в кольцо аденотома, после чего они иссекаются одним быстрым движением руки хирурга и извлекаются наружу через рот. Кровотечение останавливается само либо сосуды коагулируются. При сильном кровотечении область операции обрабатывают гемостатиками.

Операция чаще проводится под местной анестезией и занимает несколько минут. Дети, которым введено успокоительное и которые подготовлены к процедуре родителями и врачом, переносят ее хорошо, поэтому многие специалисты предпочитают местное обезболивание.

После удаления миндалины ребенка отправляют в палату с одним из родителей, а при благоприятном течении послеоперационного периода в тот же день он может быть отпущен домой.

считается возможность его применения в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. Существенный минус состоит в том, что хирург действует вслепую, если нет возможности использовать эндоскоп, из-за этого высока вероятность оставления лимфоидной ткани с последующим рецидивом.

Другими недостатками считаются возможная болезненность во время манипуляции, а также более высокий риск опасных осложнений — попадание удаленных тканей в дыхательные пути, инфекционные осложнения (пневмонии, менингит), травмы нижней челюсти, патология органов слуха.

Нельзя игнорировать и психологическую травму, которую можно нанести ребенку. Установлено, что у детей может повыситься уровень тревожности, развиться невроз, поэтому все-таки большинство врачей сходятся во мнении о целесообразности общего наркоза.

Методы удаления аденоидов

Для удаления аденоидов применяются современные модели лазерных аппаратов. Операция может проводиться двумя разными способами.

  1. Коагуляция – при помощи сфокусированного лазерного луча доктор удаляет аденоиды абсолютно любого размера. Чаще всего такой метод применяется при сильном разрастании лимфатической ткани.
  2. Валоризация. В этом случае разросшаяся аденоидная ткань как бы выпаривается слоями. Этот метод лечения оптимально подходит для удаления аденоидов малых размеров.

Существует мнение, что при помощи лазера полностью удалить аденоиды невозможно, поэтому спустя время может быть рецидив болезни. Но современное оборудование и высокая квалификация врачей позволяют проводить операции на высшем уровне, поэтому риск рецидивов минимальный.

Преимущества методики лазерного удаления миндалины:

  • отсутствие боли;
  • уменьшает набухание слизистой;
  • не оставляет шрамов и рубцов;
  • стерильность;
  • при проведении операции нет крови;
  • стимуляция иммунитета;
  • ускоряет процессы регенерации;
  • противовоспалительное действие;
  • минимальное повреждение тканей;
  • короткий срок реабилитации;
  • мала вероятность осложнений;
  • отсутствие рубцов и шрамов;
  • лазеротерапия аденоидов у детей освобождает носовые ходы и восстанавливает дыхание.

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л.

поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическое удаление аденоидов — один из наиболее современных и перспективных методов лечения патологии. Применение эндоскопической техники позволяет тщательно осмотреть область глотки, безопасно и радикально удалить глоточную миндалину.

Предлагаем ознакомиться:  Какой компресс на ухо при отите можно делать ребенку и взрослому

Операция проводится под общим обезболиванием. Эндоскоп вводится через один из носовых ходов, хирург осматривает стенку глотки, после чего проводит иссечение аденоидной ткани аденотомом, щипцами, микродебридером, лазером.

Эндоскопия дает возможность наиболее полно удалить разросшуюся лимфоидную ткань, а в случае рецидива она просто незаменима. Особенно показано эндоскопическое удаление аденоидов тогда, когда разрастание происходит не в просвет глотки, а по ее поверхности.

Когда назначается удаление аденоидов у детей лазером

Операция более длительная, нежели классическая аденотомия, но и более точная, ведь хирург действует прицельно. Иссеченная ткань извлекается чаще через носовой ход, свободный от эндоскопа, но возможно и через ротовую полость.

Вариантом эндоскопического удаления аденоидов является шейвернаятехника, когда ткань иссекается специальным прибором — шейвером (микродебридером). Это устройство представляет собой микрофрезу с вращающейся головкой, помещенную в полую трубку.

Преимущество шейверной техники — малая травматичность, то есть здоровая ткань глотки не повреждается, риск кровотечения минимален, рубцов не остается, при этом эндоскопический контроль дает возможность полностью иссечь миндалину, предупредив рецидив. Метод считается одним из самых современных и эффективных.

Ограничением к удалению миндалины микродебридером могут стать слишком узкие носовые ходы у маленького ребенка, через которые невозможно ввести инструментарий. Кроме того, необходимое дорогостоящее оборудование может себе позволить не всякая больница, поэтому чаще этот способ предлагают частные клиники.

Когда показано хирургическое вмешательство

Первое на что следует обратить внимание – операция не требует применения общего наркоза, достаточно обезболивание местной анестезией. Перед операцией нельзя принимать пищу и пить напитки, поскольку удаление лазером показано проводить только натощак.

После завершения манипуляции ребенка отправляют домой, госпитализация не требуется. Ребенок может сильно волноваться, поэтому ему необходимо дать успокоительное (по предписанию врача). Длительность операции не превышает 10-15 минут.

Удаление аденоидов лазером

Удаление аденоидов лазером

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

4888448

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

  • возраст менее 2 лет;
  • онкологические патологии;
  • заболевания крови;
  • острое течение аллергии;
  • любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в животе;
  • запах изо рта после удаления аденоидов;
  • головокружение;
  • рвота с кровью;
  • гематомы.

Наиболее частое осложнение — кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим. Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения.

Лазерное удаление аденоидов у детей, судя по отзывам как врачей, так и пациентов, переносится гораздо лучше, чем «классическая аденотомия. Преимущества методики:

  • стерильность;
  • безболезненность;
  • бескровность как во время самой операции, так и отсутствие кровотечения в послеоперационный период (одно из частых осложнений «классической» аденотомии);
  • менее активно воспаление в послеоперационном периоде;
  • минимальное количество осложнений;
  • быстрое восстановление.

Когда назначается удаление аденоидов у детей лазером

Операция может быть проведена амбулаторно, но некоторые клиники предпочитают оставить пациента под наблюдением на несколько дней.

Показания к удалению аденоидов лазером ничем не отличаются от показаний к обычной аденотомии:

  • аденоиды 2 или 3 степени;
  • отиты чаще 2 раз в год либо возникновение хронического отита;
  • нарушение слуха;
  • ОРВИ чаще 6 раз в год;
  • обструктивное апноэ (прекращение дыхания на несколько минут) во сне;
  • формирование аденоидного типа лица – деформация костей лицевого черепа.

Часто на операцию направляет и детский невролог: энурез и другая неврологическая патология не редкость при аденоидах. Связано это с тем, что при этой болезни часто нарушается регуляция нервной системы.

Удаление аденоидов у детей лазером противопоказано при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
  • сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  • злокачественных опухолях любого расположения.

Лазерная терапия аденоидов у детей подразумевает ряд противопоказаний, среди которых:

  • наличие температуры;
  • острые респираторные инфекции;
  • врожденный порок лицевых костей черепа;
  • аномалии строения сосудов;
  • заболевания сердца и крови;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • патология развития твердого и мягкого неба;
  • возраст меньше 2 лет;
  • эпидемия гриппа;
  • туберкулез;
  • наличие опухолей;
  • эндокринные расстройства.

Следует сказать, что процедура эффективна лишь в том случае, если у врача достаточный уровень знаний и квалификации в этой области. Иначе лечение окажется нерезультативным, а также есть риск осложнений. Поэтому для подобной операции следует обращаться в хорошую клинику.

Аденотомия любого типа является крайним вариантом, к которому прибегают лишь при необходимости, после того, как были испробованы все другие методы лечения. Если прием препаратов не решает данную проблему, а болезнь прогрессирует и создается угроза осложнений и патологий в развитии ребенка, врач назначает операцию.

Удаление аденоидов лазером никогда не назначается без веских оснований, несмотря на то, что данная процедура практически не несет в себе риска получить травму. Предварительно специалист изучает все особенности картины болезни, и лишь тогда принимает решение.

Назначить такую процедуру могут при любой степени развития аденоидов. Она оказывается эффективной как на начальных этапах болезни, так и в ее тяжелой форме. Необходимость ее использования на ранней стадии объясняется сложностями со здоровьем ребенка (из-за того, что носовые ходы частично перекрыты, дети тяжело дышат, храпят и страдают от приступов удушья).

Также на самочувствие ребенка влияет нехватка кислорода, возникающая при таком заболевании. Дефицит его оказывает вредное воздействие на все органы, что очень опасно в период интенсивного развития организма.

Поэтому можно сказать, что показанием для назначения лазерного удаления аденоидов является неудовлетворительное самочувствие ребенка и дальнейшее прогрессирование болезни. Если лечение препаратами не принесло результатов, а ребенок плохо себя чувствует, врач назначает эту процедуру.

Применение физической энергии в лечении аденоидита

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии — использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

495864985698459

лазерное лечение

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

  • Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
  • Операция длительная;
  • Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода — малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация — это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества — высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков — высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Предлагаем ознакомиться:  Глюкометр Сателлит Экспресс - преимущества и недостатки, характеристики и особенности

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного — задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение первых нескольких дней.

Удаление аденоидов детям

Первые 2 часа пациент не ест, а следующие 7-10 дней придерживается диеты, поскольку питание играет значительную роль в восстановлении тканей носоглотки. Несколько дней после операции рекомендована мягкая, протертая еда, пюре, каши.

Ребенку можно давать специальное детское питание для малышей, которое не нанесет травмы слизистой глотки. К концу первой недели меню расширяется, можно добавить макаронные изделия, омлет, суфле из мяса и рыбы. Важно, чтобы пища не была твердой, слишком горячей или холодной, состоящей из крупных кусочков.

Есть рекомендации и по режиму, за которым должны следить родители в случае лечения детей:

  1. баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца);
  2. занятия спортом — не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне;
  3. желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде не нужна, показаны лишь капли в нос, суживающие сосуды и оказывающие местное обеззараживающее действие (протаргол, ксилин), но обязательно под контролем врача.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок после лечения продолжает дышать ртом, по привычке, ведь носовому дыханию уже ничто не препятствует. С этой проблемой борются путем специальных дыхательных упражнений.

Среди осложнений можно указать кровотечения, гнойные процессы в глотке, острое воспаление в ухе, рецидив аденоидита. Достаточное обезболивание, эндоскопический контроль, защита антибиотиками позволяют свести риск осложнений к минимуму при любом из вариантов операции.

Отзывы пациентов или родителей малышей, прошедших хирургическое лечение аденоидита, в большинстве своем положительны, ведь уже в первый после операции день отмечается значительное улучшение дыхания носом, а восстановление происходит довольно быстро.

Удаление аденоидов у детей лазером

Негативные впечатления могут быть связаны не столько с самой операцией, сколько с методом обезболивания. После общего наркоза дети могут испытывать беспокойство, не исключены рвота, головокружения и другие неприятные проявления «выхода» из наркоза.

Большинство пациентов проходят бесплатное лечение в государственных больницах, где есть и специалисты, и оборудование для лечения. Операции на коммерческой основе предлагают многие частные клиники, выбор между которыми зависит лишь от платежеспособности пациента.

Стоимость платной аденотомии варьирует в широких пределах — в среднем от 15-30 и до 150-200 тысяч рублей в отдельных клиниках. При этом родители и взрослые пациенты должны знать, что платное лечение — не всегда лучшее. Главное условие успешности операции — опытный хирург, который выберет оптимальный ее вид.

Правильно избранный метод операции — залог успешного излечения и благоприятного течения послеоперационного периода, поэтому основная задача пациента (или его родителей) — доверить свое здоровье грамотному врачу, который не будет преследовать личные финансовые интересы при выборе дорогостоящего способа операции, а предпочтет тот путь, который наиболее безопасен для больного.

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
  3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
  4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Показания к оперативному лечению аденоидов

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

  • Приблизительно неделю после операции больной не должен заниматься спортом, кушать холодную и сильно горячую пищу, а также посещать бассейны и сауны. В этот период не стоит долго находиться в душных помещениях и на солнце.
  • Физические упражнения должны быть ограничены на протяжении месяца.
  • Две недели после удаления аденоидов нужно соблюдать особую диету. В неё включают жидкие супы, каши и пюре.
  • Полезно заниматься дыхательной гимнастикой, для нормализации носового дыхания.
  • Больного нужно ограждать не только от инфекционных патологий, но и от аллергенов.
  • Больной должен соблюдать режим дня.

Лазерное удаление аденоидов может назначаться пациентам всех возрастных групп. Эта операция отличается приемлемой стоимостью, но при этом даёт очень хорошие результаты. Перед хирургическим вмешательством больного полностью обследуют и устраняют все воспалительные процессы в организме.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции — супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.