Причины и патогенез

Факторы, влияющие на развития гипотиреоза следует рассматривать по отдельности для каждой его разновидности.

К первичному и субклиническому типу патологии приводят следующие причины:

  • удаление щитовидной железы;
  • врожденные дефекты развития;
  • тиреоидит аутоиммунного типа;
  • терапия с применением радиоактивного йода;
  • дефицит или избыток йода;
  • интоксикация организма.

Центральный гипотиреоз могут спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • врожденные патологии структур мозга;
  • новообразования гипоталамуса;
  • инфекционные процессы в гипофизе или гипоталамусе;
  • лучевая терапия головного мозга;
  • операции в гипоталамо-гипофизарной зоне.

К периферическому типу гипотиреоза приводят нарушения, вследствие которых рецепторы становятся резистентными к щитовидным гормонам. В крови их уровень нормальный, а органы и системы страдают от мнимого дефицита. Патология транзиторного типа обусловлена бессимптомным тиреоидитом, применением цитокинов для лечения воспалений.

В большинстве случаев гипотиреоз развивается в силу аутоиммунного тиреоидита. Послеоперационный вариант — после манипуляций на щитовидной железе (при зобе) и коррекции ее нарушений радиоактивным йодом (при раке).

Для того, чтобы понять основные аспекты такого заболевания, как гипотиреоз щитовидной железы следует разобраться в механизмах патогенеза. Когда в щитовидной железе, по той или иной причине, начинает происходить угнетение выработки гормонов, происходит нарушение в работе не только отдельных обменных процессов, но и целых систем организма.

Поскольку основной мишенью щитовидной железы является основной обмен, то в первую очередь нарушает его взаимосвязанные механизмы, происходит угнетение клеточного дыхания и снижение энергетических процессов, связанных с процессами утилизации энергетических запасов. Постепенно снижается образование ферментов, участвующих в энергетических процессах.

В результате длительного нарушения обменных процессов идёт нарастание клинической симптоматики.

Причины развития гипотиреоза у женщин

Гипотиреоз легко определяется с помощью гормонального анализа крови. Но из-за многочисленности симптомов гипофункции щитовидной железы у женщин определить показания к назначению гормонального исследования может только опытный эндокринолог. К группам риска по развитию гипотиреоза относятся женщины, у которых диагностированы:

  • зоб,
  • сахарный диабет,
  • пернициозная анемия,
  • витилиго.

Также сюда относятся женщины, у которых ранее наблюдались проблемы в работе ЩЖ, перенесшие операцию на ней или радиойодную терапию, принимавшие йодосодержащие препараты или карбонат лития.

Если вы относитесь к группе риска, а также испытываете на себе любые из перечисленных симптомов гипотиреоза, обратиться к эндокринологу нужно незамедлительно. Назначенный гормональный анализ позволит выявить недостаток гормонов и назначить лечение. При необходимости определения причины и вида гипотиреоза, врач может назначить соответствующие дополнительные исследования:

  • УЗИ и сцинтиграфия помогают выявить причины первичной гипофункции.
  • КТ и МРТ назначаются при подозрении на вторичный гипотиреоз.

Тыквенная каша

У взрослых пациентов преобладают случаи приобретенной формы болезни. Гипотиреоз щитовидной железы вызывают:

  • аутоиммунные нарушения. Клетки иммунной системы реагируют на железу, как на чужеродный антиген, вырабатывают антитела. Комплекс антиген-антитело провоцирует воспаление, оно приводит к стойкому и необратимому гипотиреозу через несколько лет или десятилетий;
  • дефицит йода. Только у проживающих вблизи морского побережья достаточно йода в питании. Остальным необходимы его дополнительные источники поступления;
  • Нарушения кровообращения головного мозга, новообразование, травма. Основной гормон-регулятор (тиреотропин) образуется в гипофизе. При его поражении нарушается образование тироксина;
  • последствия лечения гипертиреоза щитовидной железы медикаментами, радиоактивным йодом, удаление органа (частичное или полное).

Выделяют три стадии:

  • скрытая или латентная;
  • манифестация;
  • осложненная.
Стадии Особенности
Скрытая Признаков болезни нет
Манифестная Появление и нарастание симптоматики
Осложненная Патологические изменения работы сердечно-сосудистой, репродуктивной систем, появление органических нарушений органов

Итак, на первой стадии имеются сбои работы щитовидной железы, однако речь идет не и гипотиреозе, а о предпосылках к его развитию. На этой стадии лечение гормонами не требуется и процесс может быть скорректирован изменением образа жизни, нормализацией гормонального фона при помощи питания, фитотерапии, физической активности.

Истинным гипотиреозом считают манифестную стадию. Она бывает компенсированной и декомпенсированной. Последняя ведет к осложненной стадии, когда прогрессируют сердечная недостаточность и нарушения мозговой деятельности вплоть до развития деменции.

Болезнь может иметь разные формы в зависимости от причин, которые ее вызвали. К первичной форме приводят различные патологии органа. Их вызывают:

  • операции;
  • травмы органа;
  • инфекционные болезни;
  • нехватка йода;
  • неверно подобранное лечение радиоактивным йодом;
  • облучение рентгеновскими лучами;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Вторичный гипотиреоз вызывается дефицитом тиреотропина, который продуцируется гипофизом и влияет на работу щитовидной железы. Третичная форма вызывается нарушениями работы гипоталамуса, отвечающего за синтез тиролиберина, также влияющего на гормональную функцию щитовидной железы. Периферическая форма провоцируется изменением чувствительности тканей к тироксину и трийодтиронину.

Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма быстро приводит к задержке физического и умственного развития. На нее приходится 1% всех случаев.

К необратимым изменениям работы органа приводят хирургические вмешательства и всевозможные травмы, радиоактивный йод. Различные йододефицитные состояния, инфекционное воздействие на щитовидную железу, нарушения работы гипоталамуса и гипофиза приводят к обратимым изменениям, исчезающим после правильно подобранного лечения.

Спровоцировать заболевание могут самые разнообразные причины: от неправильного питания с дефицитом йода до постоянных нервных стрессов и длительного приема тиреостатических препаратов, подавляющих деятельность железы. Причинами могут стать и иные заболевания и терапии:

  • поражение щитовидной железы вирусной или бактериальной инфекцией;
  • врожденная аномалия органа;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • поражение и заболевание гипофиза головного мозга;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • тяжелый аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • ионизирующее облучение при лечении опухолевых образований.

Причины гипотиреоза могут быть не выявлены у человека из-за отсутствия выраженных поражений в органе или лабораторных изменениях.

Среди основных этиологических факторов выделяются:

  • врожденный гипотиреоз может быть следствием наследственных ферментопатий;
  • приобретённые факторы представлены:
    • следствием удаления ткани;
    • воздействием ионизирующей радиации;
    • лечением радиоактивным йодом;
    • проявлением воспалительного процесса;
    • йоддефицитным состоянием на фоне эндемического зоба;
    • воздействием лекарственных средств, опосредованно влияющих на щитовидную железу;
    • опухолевыми процессами.
  • При диагностированном вторичном гипотиреозе заболевание может быть вызвано:
  • Гипотиреоз, вызванный поражением гипоталамуса, связан с:
    • перенесенным менингоэнцефалитом;
    • травматическим поражением данной зоны;
    • опухолевыми процессами;
    • следствием лекарственной терапии.
  • Периферическое поражение:
    • некомпенсированный гипотиреоз, при котором вызван недостатком образующегося гормона;
    • наследственный фактор;
    • дефект в транспортных белках.

Нередко симптомы гипотиреоза у женщин остаются без внимания: тяжесть состояния никак не увязывается с предъявляемыми жалобами. Одутловатое лицо, «потухший» взгляд (при нормальном функционировании щитовидной железы глаза женщины блестят!), проблемы с волосами и ногтями вызывают сомнения в собственной привлекательности.

Часто от женщин, больных гипотиреоидной недостаточностью, можно услышать:

  • Достаточный сон не приносит отдыха организму. Утро начинается с ощущения разбитости.
  • Ничего не хочется, хотя видимой причины апатии нет.
  • Постоянная зябкость, вне зависимости от погоды и одежды.
  • Патологическая забывчивость, очень плохая память (признаки часто связывают с атеросклерозом из-за повышения холестерина при гипотиреозе).
  • Обморочные состояния из-за гипотонии и замедление речи.
  • Отсутствие сексуального желания, избыток волос по всему телу.
  • Возникновение мастопатии, кистозных образований в груди и матке.
  • Нарушение менструального цикла (нерегулярность менструации), ранее наступление климакса.

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин может возникнуть во время беременности на фоне недостатка поступления йода. Но если гипотиреоз ограничивается субклинической стадией, состояние женщины нормализуется после родов.

Иногда гипотиреоз получает продолжение в послеродовой период, это связано с угнетением работы гипофиза.

Если говорить о первичном гипотиреозе, то стоит сказать, что он бывает врожденным и приобретенным, а причинами его возникновения могут быть следующие явления:

  • воспаление щитовидной железы;
  • частичное или полное удаление железы в результате операции;
  • лечение медикаментами, содержащими в себе радиоактивный йод;
  • частичное или полное отсутствие при рождении;
  • недостаточный размер органа;
  • опухолевое образование железы;
  • нарушение синтеза гормонов;
  • неправильное питание: дефицит йода, избыток пищи, способствующей подавлению выработки гормонов ЩЖ (капуста, маниока, репа, брюква и турнепс), повышенное количество ионов лития и кальция, которые создают препятствие процессу захвата йода.

Что касается вторичного и третичного гипотиреоза, то он связан с уменьшением работы гипофиза или гипоталамуса в области способности выработки тиреотропного гормона и имеет, в основном, такие причины:

  • нарушения в выработке и перемещении особого гормона тиролиберина в гипофиз из гипоталамуса.
  • повреждения гипофиза или гипоталамуса (рост или распад опухоли, сотрясение, кровоизлияние и сдавление)
  • влияние токсичных веществ (столбнячный токсин, нейротропные лекарства, этанол);
  • воспаление гипоталамуса или гипофиза;
  • гипопитуитаризм.

Для наиболее точного диагностирования гипотиреоза требуется посещение эндокринолога, чтобы специалист осмотрел пациента и предписал прохождение обследования.

Анализы, необходимые получения более точной клинической картины, представлены ниже:

  1. Общий анализ крови, потому что в случае гипотиреоза уровень гемоглобина падает.
  2. Анализ крови на антитела.
  3. Анализ крови на несколько гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ гипофиза), трийодтиронин и тироксин (Т3 и Т4 щитовидной железы). Из-за болезни уровень Т3 и Т4 снижен, а ТТГ повышен при первичном гипотиреозе, понижен при вторичном.
  4. Биопсия ЩЖ.
  5. УЗИ щитовидной железы необходимо сделать для определения изменений в размерах и структуре органа.
  6. Биохимический анализ покажет уровни креатинина и холестерина, увеличивающиеся в случае заболевания, что же касается уровня натрия — тот уменьшается.

Симптомы гипотиреоза у женщин, первые признаки

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы у женщин выражаются со стороны различных органов и систем организма:

  1. Появляется вялость, медлительность, повышается утомляемость и сонливость. Не исчезает чувство усталости, которое часто сопровождается головной болью.
  2. Возникают проблемы с памятью, постепенное снижаются физические и умственные способности.
  3. Часто наблюдается апатичное состояние, депрессия.
  4. Появляется отечность тканей. У больных гипотиреозом наблюдаются отеки гортани, языка, слизистой оболочки носа. Возникают трудности с дыханием, голос становится хриплым, а речь медленной и невнятной. Ноги, руки и лицо отекают, внешность принимает одутловатый «микседематозный» вид.
  5. Кожа становится бледной, приобретает желтушный оттенок, начинает шелушиться.
  6. Снижается уровень эритроцитов и гемоглобина в крови, развивается анемия.
  7. Наблюдается набор веса, спровоцированный нарушением обмена веществ и сложности вывода жидкости из организма.
  8. Увеличивается содержание холестерина в крови.
  9. На голове, лице и теле выпадают волосы. Часто ломаются ногти.
  10. При гипотиреоза температура тела опускается ниже 36,6 градусов, из-за этого больные часто мерзнут, плохо переносят холод.
  11. Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомами будут брадикардия и гипотония.
  12. Появляются частые запоры, тяжесть в животе, метеоризм, вызванные замедлением работы кишечника и желудка.
  13. Снижается либидо, проявляются другие половые проблемы. Если еще на наступила менопауза, возможны нарушения менструального цикла, включая аменорею. При затяжном течении болезни высок риск развития бесплодия.

Симптомы снижения функции щитовидной железы у женщин могут проявляться комплексно, либо стороны отдельных систем организма. Проблема в том, что они очень разнообразны, потому могут свидетельствовать как о развитии гипотиреоза, так и о патологиях других органов. Многие симптомы можно ошибочно принять за признаки старения или переутомления.

Основной метод лечения гипотиреоза — это заместительная гормональная терапия. Чаще всего назначается прием Левотироксина (Эутирокса, L-тироксина), возможно отдельное назначение Трийодтиронина или Тироксина, реже используется Бароксин. Дозировка и длительность применения подбирается индивидуально. При клинических заболеваниях, таких как аутоимунный тиреоидит, гормоны придется принимать всю жизнь .

Предлагаем ознакомиться:  Как настроить глюкометр сателлит плюс

Вместе с гормональными препаратами обычно назначают прием йодосодержащих лекарств, витаминов A, B и C. При наличии явных нарушений со стороны работы различных систем организма назначается симптоматическое лечение.

запеканка с киви

Наравне с медикаментозным лечением, при гипотиреозе требуется соблюдение диеты:

  1. Необходимо сократить суточное потребление калорий на 10-20%.
  2. Отказаться от богатых жирами и холестерином продуктов.
  3. Сократить потребление медленных углеводов.
  4. Отказаться от жареной пищи.
  5. Обычную соль заменить йодированной, ограничив при этом ее потребление.
  6. Включить в рацион продукты, богатые йодом и микроэлементами: морепродукты, рыбу, морскую капусту, грецкие орехи, свежие овощи, фрукты.

При правильно назначенном лечении и соблюдении диеты, вы сможете избавиться от большинства симптомов заболевания. Главное – не допустить развитие болезни, вовремя обратить внимание на ее симптомы и обратиться к врачу.

На первых порах сбой работы щитовидной железы протекает практически бессимптомно. К настораживающим факторам в этом случае относятся:

  • набор веса;
  • слабость и усталость;
  • плохое настроение и быстрые его смены.

Такие симптомы женщины склонны связывать со стрессами, гормональной перестройкой организма. Заподозрить нарушения работы щитовидной железы должен тот факт, что лишние килограммы не удается сбросить при помощи диет, физической нагрузки, нормализации системы питания. Вес при гипотиреозе увеличивается при этом не до критических цифр, так как одновременно наблюдается ухудшение аппетита. Женщины отмечают тот факт, что они едят мало, а вес растет.

К наиболее типичным признакам заболевания относятся:

  • перебои в менструальном цикле вплоть до аменореи;
  • состояние бессилия и апатии;
  • приступы беспричинной боли в голове;
  • неприятные ощущения в мышцах и суставах;
  • холодные конечности;
  • плохой аппетит;
  • появление ощущения покалывания и онемения в пальцах, конечностях;
  • низкая температура тела;
  • частые запоры;
  • сухая кожа;
  • ломкие ногти, выпадающие волосы;
  • снижение остроты зрения;
  • появление отечности лица;
  • охриплость голоса;
  • появление храпа во сне;
  • звон в ушах;
  • озноб и зябкость;
  • ощущение кома в горле, чувства сдавленности в районе гортани;
  • ухудшение и исчезновение сексуальных желаний.

Все эти признаки в большинстве случаев не вызывают у пациентов опасений и принимаются за признаки усталости или же за возрастные изменения. Параллельно развивается нарушение когнитивных функций – человек начинает страдать забывчивостью, отмечает ухудшение памяти и способностей быстро находить и принимать решения. Если при этом человеку больше 50 лет, он воспринимает это как естественное старение организма.

Если болезнь не выявлена, гормональная недостаточность продолжает нарастать. Далее появляются уже внешние признаки, которые сложно пропустить. Происходит видимый глазу рост щитовидной железы – так называемый зоб, глаза становятся навыкате. Гормональная недостаточность приводит к изменению правильной слаженной работы всех систем организма и особенно сердечно-сосудистой и репродуктивной. Появляются проблемы с автоматизацией ритма со склонностью к урежению — брадикардии, бесплодие, отечность различных органов.

Гипотиреоз искусно маскируется под ряд других нарушений в работе организма. Он провоцирует рост уровня холестерина и приступы повышения давления, которые воспринимаются как гипертония, на лечение которой и начинают направлять силы. Вызываемые сбоем работы щитовидной железы периодические приступы страха, панические атаки, перепады настроения могут быть приняты за признаки невроза или церебрального атеросклероза.

На начальных стадиях гипотиреоз чаще протекает бессимптомно, со временем он дает о себе знать следующими признаками:

  • общее недомогание;
  • снижение работоспособности;
  • сонливость;
  • рассеянность;
  • апатия, депрессивность;
  • озноб, постоянное чувство холода;
  • нарушение чувствительности;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • изменение голоса;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • боли и слабость мышц, судороги;
  • увеличение, утолщение мышц верхней части тела;
  • нарушение сердечного ритма, брадикардия;
  • увеличение размера сердца;
  • пониженное давление;
  • снижение уровня гемоглобина крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • выделения из сосков;
  • отсутствие полового влечения;
  • отеки конечностей и лица;
  • постоянные мешки под глазами;
  • ухудшение состояния волос и ногтей;
  • сухость, шелушение, бледность кожного покрова;
  • запоры;
  • боли в области эпигастрия;
  • увеличение веса, ожирение.

Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин

Наиболее частые симптомы, которые в комплексе могут указывать на гипотиреоз — общее недомогание, апатия, отечность мягких тканей, гипотония, брадикардия, снижение умственной деятельности и бесплодие.

Большую опасность гипотиреоз щитовидной железы представляет в том, что на протяжении длительного времени заболевание может не иметь каких-либо клинических проявлений, если же появляется симптоматика, то она может не иметь характерных черт для данной патологии. Также не всегда признаки гипотиреоза будут соответствовать тяжести состояния.

Часто, пациенты могут предъявлять жалобы на изменение внешнего вида, развитие отечности и одутловатости, преимущественно в области лица (см. фото выше). За определенный период времени они могут отметить немотивированное повышение массы тела, которое сложно скорректировать питанием и физическими нагрузками.

Гипотиреоз у женщин после 50 лет может ухудшать течение климакса, с развитием выраженного недомогания и снижения памяти.

Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, на них появляются расчёсы из-за постоянно беспокоящего зуда. Постепенно присоединяется мышечная боль и выраженная слабость. Волосы начинают быстро выпадать и истончаться.

Происходит нарушение взаимоотношений в коллективе и семье из-за ухудшения настроения, апатии и снижении скорости реактивности на какие-либо раздражители. Постепенно замедляется речь, голос становится более хриплым, снижается слух и появляется отек языка.

Гипотиреоз у детей и у взрослых приводит к постоянной зябкости и снижению интенсивности обмена веществ.

При развитии нервно психических расстройств, когда выявлен гипотиреоз у детей может наблюдаться отставание в развитии. Первичный гипотиреоз сложно выявить при рождении.

Поражение сердца проявляется брадикардией, диастолической артериальной гипертензией и развитием головных болей.

У взрослых может возникать запор, тошнота, метеоризм, дискинезия желчевыводящих путей.

Имеет гипотиреоз симптомы у женщин в форме нарушений менструального цикла. Это выражается аменореей, дисфункциональными маточными кровотечениями, мастопатией. Постепенно формируется бесплодие. У женщин АИТ гипотиреоз может проявляться другими вариантами аутоиммунных поражений.

  • непроходящая усталость, стремительная утомляемость и общая слабость, депрессия, апатия бессонница и сонливость, плаксивость;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • заторможенное мышление и замедленная речь;
  • замедляющийся обмен веществ, выражающийся в ознобе;
  • быстрое увеличение веса, но не очень ощутимое, так как скорость обмена веществ замедляется и снижает аппетит;
  • тошнота, вздутие живота и запор;
  • возможен отек лица и конечностей;
  • кожа головы может стать чуть желтее обычного, а волосы начинают выпадать и становятся ломкими и сухими;
  • появляются проблемы со слухом и изменения в голосе, потому что имеет место отек среднего уха, языка и гортани, свойственный острым формам заболевания;
  • одышка, стенокардия, аритмия и брадикардия.

Гипотиреоз при беременности

Выявляется болезнь у беременных крайне редко, так как сам по себе гипотиреоз провоцирует бесплодие. Однако беременность может стать спусковым крючком для его развития при наличии латентной формы и склонности к гормональным сбоям.

Признаки нарушения функций довольно стерты и могут быть приняты за обычные признаки беременности:

  • сонливость;
  • сухая кожа и слоящиеся ногти;
  • тошнота;
  • судороги;
  • отеки в области лица.

Гипотиреоз беременных может приводить к уродству плода, нарушению формирования мозга, необратимым изменениям когнитивных функций плода.

Особенно опасен гипотиреоз во время беременности, как выявленный, так и недолеченный. Он не только влияет на формирование и развитие плода, но и может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, а также стать причиной бесплодия в будущем.

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, влияют на формирование плода. Ребенок может родиться с патологией железы или врожденным гипотиреозом. Последний неизлечим, и ребенку придется принимать гормональные препараты всю жизнь.

Недостаток гормонов щитовидной железы непосредственным образом влияет на формирование и развитие головного мозга плода, что может спровоцировать различные патологии и отставание в развитии. Именно поэтому беременным женщинам всегда прописывают препараты йода, а обследование у эндокринолога обязательно.

Лечение гипотиреоза во время беременности обязательно, но должно проводиться под строгим наблюдением гинеколога и эндокринолога. Это обуславливается ограничением доступности многих препаратов во время беременности.

В качестве профилактики гипотиреоза необходимо употреблять продукты, богатые йодом и витаминами. В регионах йододефицита рекомендуется принимать препараты и поливитамины с йодом. Также следует отметить, что в летний период организм сильнее нуждается в йоде.

Как распознать болезнь: диагностика гипотиреоза

При появлении всех вышеперечисленных симптомов требуется провести полное обследование. Золотым стандартом является определение в крови уровня ТТГ. Если он ниже или выше нормальных цифр, а такие гормоны как тироксин и трийодтиронин выше, то можно заподозрить гипотиреоз.

Для уточнения диагноза делается УЗИ железы, которое показывает изменения в ней, присутствие опухолей и узлов для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия и КТ. С этой же целью применяется сцинтиграфия, когда в организм вводится меченый радиоактивный йод. Путем сканирования спустя сутки, можно выявить степень поглощения его железой, а, следовательно, и определить нарушения ее работы.

В начале обследования специалист фиксирует жалобы женщины. А также анализирует состояние ее здоровья, сопутствующие заболевания, которые могли бы стать первичной причиной гипотиреоза. Далее назначаются анализы крови на следующие гормоны:

  • ТТГ (тиреотропный) — обычно повышен;
  • тироксин и трийодтиронин — значения ниже нормы.

Что такое гипотиреоз

В таблице представлены нормы уровня гормонов, отвечающих за работу щитовидной железы.

Таблица — Анализы при гипотиреозе

Показатель Норма При гипотиреозе
ТТГ 0,4-4 мкМЕ/мл Выше верхней границы
ТЗ — Свободная фракция 2,6-5,6 пмоль/л;
— общая фракция 0,6-3,15 нмоль/л
Ниже нижней границы
Т4 — Свободная фракция 9-22 пмоль/л;
— общая фракция 54-136 мкг/л
Антитела к ТПО 0-120 МЕ/л Могут быть повышены или в норме

Для гипотиреоза характерно высокое содержание ТТГ и низкое Т3 и Т4. Если параллельно с повышенной концентрацией тиреотропного гормона гипофиза фиксируется нормальное содержание остальных, это свидетельствует о латентном гипотиреозе. Для установления аутоиммунного процесса необходимо также определение в крови антител к ТПО (тиреопероксидазе — ферменту, участвующему в синтезе гормонов Т3 и Т4). Их наличие свидетельствует о саморазрушении щитовидной железы.

Для детального обследование необходимо УЗИ щитовидной железы, во время которого изучаются размеры и структура органа, могут быть обнаружены узлы и другие отклонения от ее нормального состояния.

В зависимости от клинической картины гипотиреоза и наличия нарушений в других системах и органах могут назначаться и дополнительные методы диагностики. Так, при наличии узлов в щитовидной железе исследуется уровень кальцитонина для исключения злокачественных новообразований.

Диагностику гипотиреоза следует проводить с оценки клинических симптомов и внешних проявлений. Именно они часто настораживают врача и подталкивают применить лабораторные и инструментальные методы с целью подтверждения патологии.

Самыми частыми жалобами, с которыми может столкнуться специалист являются ощущения слабости, непереносимости физических нагрузок, постоянное ощущение сонливости и нарушение памяти. Гипотиреоз у детей представляет особую трудность из-за сложности контакта с пациентом.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет у детей: признаки в зависимости от возраста. Сахарный диабет у ребенка: как лечить

Врачи осматривают пациента и измеряют температуру тела, уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. Субклинический гипотиреоз (скрытый) может не проявлять себя.

Этиология гипотиреоза

Из всех методов исследования следует выделить две основные группы, это:

  • Лабораторные. Они являются основополагающими в диагностике гипотиреоза. Оценка уровня гормонов щитовидной железы:
    • Определение Т3, Т4 и ТТГ является необходимым минимумом для диагностики. Анализы в количественной мере позволяют оценить степень функционирования органа и его возможности. При гипотиреозе тироксин и трийодтиронин будут значительно сниженными.
    • С целью дополнительной диагностики определяется тиреотропный гормон. Его оценка позволяет определить механизм развития заболевания, является патология первичным процессом или развивалась вторично. Субклинический гипотиреоз проявляется изолированным повышением в уровне тиреотропного гормона. При одновременном снижении уровней данных гормонов будет наблюдаться манифестное течение гипотиреоза.
  • Из инструментальных методов диагностики выделяют:
    • Сцинтиграфическое исследование ткани щитовидной железы. В организм вводятся изотопы йода, которые проникают в клетки органа. В зависимости от патологии можно наблюдать интенсивность окрашивания ткани. На фоне гипотиреоза идёт накопление изотопов в клетках. После чего производится оценка структурных элементов и степени функциональных возможностей.
    • Ультразвуковое исследование. Данному методу в настоящее время уделяется большое значение, это связано с неинвазивностью, широкой распространенностью и отсутствием предварительной подготовки. Проводится диагностика в любой день, для менструирующих женщин не требуется связи с циклом. Побочных эффектов и осложнений при исследовании не выявлено. УЗИ оценивает размеры органа, его структуру, наличие или отсутствие объемных образований с их структурой. При наличии доплера оценивается степень кровоснабжения тканей.
    • Рентгенография области турецкого седла. При рентгенографии идёт уточнение размеров гипофиза, наличия в нем объемных образований и других изменений. Этот метод важен при отсутствии изменений в ткани железы, так как именно гипофизом осуществляется регулирование в работе многих эндокринных органов, в том числе и щитовидки. Первичный гипотиреоз не проявляется поражением вышележащих отделов.

Постановка диагноза основывается на анализе показателей гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ. Гипотиреоз диагностируется при уровне тироксина менее границ 140-50 нмоль/л и трийодтиронина менее 3.85-1.50 ммоль/л.

При этом увеличение показателя ТТГ происходит в логарифмической прогрессии: даже при незначительном недостатке Т4 фиксируется значительный рост ТТГ. Степень недостаточности гормонов Т3 и Т4 определяет тяжесть заболевания.

Для выявления причинного заболевания назначается УЗ-исследование щитовидной железы (выявление узлов), рентген или КТ головы для исключения опухоли гипофиза.

Устранение симптомов и лечение гипотиреоза у женщин

Выбор тактики терапии зависит от уровня гормональной активности щитовидки. Выделяют субклиническую форму болезни и явный (манифестный) гипотиреоз. В первом варианте при обнаруживают нормальное содержание тиреоидных гормонов, но тиреотропин гипофиза повышен. Это значит, что достаточно часто железа работает слабо и гипофиз пытается это компенсировать, заставляя интенсивнее вырабатывать тироксин. При манифестной форме тироксин уже снижен и это проявляется в виде снижения обмена веществ.

Отеки при гипотиреозе

Явное снижение функции железы не лечится никакими средствами, кроме аналогов ее гормонов. Крайне опасно пренебрегать рекомендацией эндокринолога и пытаться вылечить гипотиреоз травами или биодобавками. Для заместительной терапии назначают левотироксин (Эутирокс, L-тироксин, Баготирокс). Он обладает теми же свойствами, что и естественный тироксин.

Улучшение состояния на фоне его применения начинается в первые дни терапии. Для полного исчезновения симптоматики нужно 2-2,5 месяца. На фоне сопутствующих заболеваний и у пожилых пациентов эффект проявляется немного позднее. Категорический запрещается самостоятельный подбор дозировок, начало или прекращение лечения без обследования. При индивидуально высокой дозе гормона отмечается риск перехода гипотиреоза в тиреотоксикоз или обратная реакция в виде подавления функции органа.

Если возник гипотиреоз после удаления щитовидной железы, то заместительная терапия проводится пожизненно. Также подобная рекомендация применима и к пациентам с последствиями аутоиммунного тиреоидита, лучевой терапии.

В дополнение к левотироксину нередко назначается йод. Для нормальной работы щитовидной железы необходимо его поступление в дозе 150 мкг в сутки. Так как большинство районов на территории России, Украины и Беларуси имеют умеренный йодный дефицит, то рекомендуется его поступление в виде препаратов – Йодомарин, Йод-баланс, Микройод.

Категорически запрещается применение йодной настойки в любых рецептах для восполнения недостатка йода. Одна капля ее содержит дозу, которая в сотни раз выше необходимой, а неорганический микроэлемент в ее составе усваивается плохо, такое лечение вызывает тяжелые осложнения, нередко необратимые.

Особенность лечения пациенток на фоне наступления климактерического периода состоит в том, что важно не только правильно подобрать дозу гормонов щитовидной железы и йода, но и эстрогенов, гестагенов. Их назначение проводится гинекологом, наиболее эффективными для женщин с гипотиреозами считают Клиогест, Паузогест, Фемостон, Кдимодиен и Анжелик.

Терапия назначается после всех исследований и выявления причин, вызвавших заболевание. Чем раньше будет диагностирован гипотиреоз, тем оно будет эффективнее. Для назначения адекватной терапии будет необходимо пройти дополнительные обследования гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение направлено на восстановление функций щитовидной железы. Как правило, назначается прием синтетических тиреогормонов. Лечение начинают с назначения минимальных доз с контролем по УЗИ и анализу крови каждые 3-6 месяцев. По результатам анализов судят об успешности терапии и проводят корректировку доз.

Симптомы гипотиреоза при беременности

Лечение гипотиреоза должно быть комплексным. По показаниям может быть назначена терапия йодсодержащими препаратами, если выявлено, что в основе болезни лежит дефицит йода. Самостоятельный прием их строго противопоказан, так как может только усугубить симптоматику. Иногда показано хирургическое лечение.

Важно соблюдать правильное питание. При болезни надо употреблять:

  • морскую капусту;
  • большое количество овощей, а также фруктов;
  • куриное мясо;
  • молочнокислые продукты, особенно сыр и творог.

Потребуется ограничить или вовсе исключить жирные и консервированные продукты, мучные изделия, шоколад и снизить поступление воды в организм.

Основная задача лечения гипотиреоза — привести в норму уровень тиреоидных гормонов. Для этого используются синтетические аналоги, которые приходится принимать на протяжении всей жизни. Для лечения применяются препараты на основе:

  • L-тироксина — «Эутирокс», «Баготирокс»;
  • L-трийодтиронина — «Цитомель».

Параллельно проводится коррекция нарушений функций других органов, которые возникли по причине гипотиреоза. Однако при хорошо подобранной дозе препаратов-аналогов гормонов щитовидной железы многие дисфункции проходят самостоятельно, не возникает никаких серьезных последствий для организма.

Народные средства

Для достижения более выраженного эффекта при лечении гипотиреоза в комплексе могут применяться растительные и другие немедикаментозные средства. Народные лекарства нацелены на восполнение дефицита йода в организме. Все их следует использовать только после консультации со специалистом.

  • Ламинарии. Морская капуста содержит большое количество йода и брома, а также витаминов. Можно употреблять в качестве самостоятельного блюда, а также приобрести в виде сухого порошка и добавлять его в воду или жидкую пищу по десертной ложке дважды или трижды в сутки. Полезно для профилактики дефицита йода.
  • Раствор из уксуса и йода. На стакан воды следует добавить одну каплю 5%-ного йода и одну чайную ложку яблочного уксуса. Следует принимать по одному глотку средства трижды в день во время еды курсом в семь-десять дней. При массе тела женщины более 65 кг, количество йода необходимо увеличить до двух капель.
  • Протирания йодом. На два-три небольшие участки кожи следует дважды в неделю на протяжении месяца наносить йодную сетку. Это поможет восполнить дефицит вещества в организме.

При гипотиреозе важно поддерживать организм с помощью правильно подобранного питания, а не только лечить снижение функции. Продукты должны содержать необходимое количество минералов, витаминов, что будет способствовать нормальной работе щитовидной железы. Полезно разнообразить меню следующим:

  • тирозин — содержится в индейке, рыбе (особенно морской и океанической), нежирных молочных продуктах, бананах, авокадо, миндале, чечевице, семенах кунжута и тыквы;
  • йод — лидируют по содержанию морепродукты, ламинарии, морская соль, также могут использоваться добавки к пище с данным веществом;
  • селен — много в курице, тунце, лососе, луке, чесноке, пивных дрожжах, сливочном масле.

Диета при гипотиреозе должна быть малокалорийной, но при этом следует употреблять разнообразную и здоровую пищу.

Гипотиреоз — симптомокомплекс, возникающий в результате дисфункции щитовидной железы и нарушения продукции тиреоидных гормонов. Поскольку эти вещества участвуют в работе всех систем организма, то симптомы патологии очень разнообразны. Основное лечение гипотиреоза у женщин — заместительная гормональная терапия.

Основой курса терапии при гипотиреозе является прием гормональных препаратов, а именно тиреоидные гормоны (левотироксин, тироксин). Многие женщины напрасно опасаются, что вследствие приема таких препаратов они сильно прибавят в весе. Данные гормоны улучшают и даже ускоряют обмен веществ, что только способствует похудению.

В терапию входит специальная диета, исключающая вредные и сладкие продукты (колбасы, сладости, шоколад, мучное). Основа диеты — полезные продукты, богатые клетчаткой, и нежирные сорта мяса (курица, индейка), обезжиренный творог и сыры. Хлеб рекомендуется заменить сухарикам.

При заболевании организм склонен к набору веса и отекам, поэтому вводится ограничение жидкости. Разрешается 0,5-0,6 л в день. Дополнительно принимаются витаминно-минеральные комплексы.

В отдельных случаях проводят операции по удалению части щитовидной железы. Но это крайняя мера. После операции пациенту придется пожизненно принимать гормональные препараты.

Требует ли такое заболевание как гипотиреоз лечение, уже установлено. Врачами устанавливается только то какими методами придется лечить пациента исходя из стадии, состояния больного и других факторов. Чем раньше начнется терапия, тем меньшее количество осложнений возникнет.

Первоначальным методом лечения является исключение возможных факторов развития заболевания.

Под контролем врача отменяются все лекарственные средства, которые могут воздействовать на щитовидную железу и приводить к гипотиреозу.

Предусматривает использование препаратов, действующих в разных направлениях. Симптомы и лечение у взрослых должны быть под постоянным контролем врача. Среди них средства:

  • Этиотропной терапии. Они направлены на устранение основной причины патологии. К ним можно отнести противовоспалительные средства для лечения тиреоидита, восполнения недостаточности в йоде (йодсодержащие средства группы Йодида, Йодомарина и т.д).
  • Заместительной терапии. Данная группа является основополагающей. Препараты обеспечивают нехватку гормонов в организме. Их использование позволяет предотвратить прогрессирование патологии. К ним следует отнести средства группы L-Тироксина, Эутирокса, Баготирокса.
    Лечение гипотиреоза, как правило, переносится благополучно. Лечение носит пожизненный характер.

Женщин может волновать вопрос о том, можно ли при беременности продолжать лечение. Гипотиреоз при беременности требует постоянного приема препаратов.

  • Симптоматические средства. Они обеспечивают купирование проявлений гипотиреоза и предотвращение развития осложнений в тех органах, которые чаще всего поражаются при заболевании. Из основных групп препаратов выделяют:
    • Группа гепатопротекторов. Механизм их действия направляется на восстановления ритма сердечных сокращений, уровня давления, и других показателей, которые изменяются при гипотиреозе. Они способствуют также улучшению в функционировании сердца и сосудов. Терапия может включать использование Милдроната, Предуктала, Триметазидина.
    • Группа сердечных гликозидов. Назначение их требуется, если диагностирована сердечная недостаточность. Средства Дигоксина, Коргликона, Строфантина.
    • Группа ноотропов и нейропротекторных средств. Механизм их действия направляется на улучшение обмена в клетках головного мозга и нейронах других отделов.
    • Группа эстрогенов. Поддерживает регуляцию менструального цикла и развитие овуляторных циклов.
    • Витаминно-минеральные комплексы обеспечивают нехватку в необходимых микроэлементах. Именно поэтому, так важна диета при гипотиреозе.
Предлагаем ознакомиться:  Ввирсунгов проток поджелудочной железы лечение при расширении и сужении

Народные средства при гипотиреозе

Несмотря на то, что гормональная терапия признана основным видом, имеется и группа пациентов, для которой возможно обходиться либо вообще без левотирокстина или комбинировать его небольшие дозы с лекарственными растениями.

В первую очередь – это женщины, проживающие на территории с йодным дефицитом в возрасте от 50 лет с нормальным содержанием гормонов в крови. Для них растительные препараты будут отличным варрантом для повышения тонуса, замедления старения кожи и предупреждения набора веса в период преклимакса и климакса.

Также после обследования эндокринолог может рекомендовать наблюдение и рецепты лечения гипотиреоза народными средствами у женщин с малосимптомными, скрытыми формами болезни.

Фитопрепараты при недостаточности функции щитовидки могут стимулировать образование гормонов либо корректировать уже возникшие нарушения, предупреждает их проявления. Для прямого воздействия на синтез тироксина принимают настои и отвары из:

  • лапчатки,
  • дрока,
  • исландского мха,
  • фукуса,
  • ламинарии,
  • плюща,
  • настурции.

Для симптоматического улучшения работы организма используют такие группы растений:

  • способствуют нормализации веса – лист малины, земляники, корень цикория, одуванчика, плоды укропа и фенхеля;
  • улучшают выведение мочи – хвощ, почки березы, листья брусники, подорожник;
  • стимулируют работы кишечника – лист сенны, кора крушины, семена льна, алоэ, плоды бузины;
  • тонизируют – спирулина, элеутерококк, женьшень, лимонник;
  • предупреждают атеросклероз – клевер, донник, мать-и-мачеха, лабазник;
  • улучшают слух – корневище аира, лист лопуха;
  • избавляют от храпа – шалфей, хвощ, ромашка, тысячелистник.

Таким пациентам важно регулярно проходить анализы крови и наблюдаться эндокринологом даже при отсутствии клинических проявлений. При бессимптомном гипотиреозе лечение народными средствами может надолго оставаться основным способом. Для приготовления сбора нужны следующие растения в количестве по 25 г каждого:

  • травы – зверобой и дрок;
  • плоды – шиповник, укроп и бузина;
  • корни – цикорий и одуванчик.

Отвар готовят из расчета десертная ложка на стакан кипятка. Его следует выдержать на водяной бане 25 минут и процедить. Пить теплым по четверти стакана три раза в день на протяжении 45 дней. Повторный курс проводится через 2 месяца.

Лечение травами может быть рекомендовано при снижении гормональной активности щитовидной железы после наступления климактерического периода. Для составления сбора понадобятся:

  • крапивы листья – 10 г,
  • семена льна – 10 г,
  • трава душицы – 20 г,
  • плоды хмеля – 20 г,
  • трава лапчатки – 40 г.

Столовая ложка полученной смеси заливается на ночь в термосе стаканом кипятка, принимать по половине стакана через 2 часа после обеда и ужина. Утром до завтрака пить по 15 капель настойки родиолы розовой.

Стоит помнить, что никакие травы не заменят собой гормоны, поэтому лечение травами не должно заменять гормональную терапию, назначенную врачом. Фитотерапия может помочь нормализовать работу эндокринной системы и, впоследствии, возможно снизить дозировку приема синтетических гормонов. Кроме того, травы с противовоспалительным антибактериальным эффектом могут способствовать более быстрому излечению, если болезнь была спровоцирована бактериальными и иными инфекциями.

К травам выбора при гипотиреозе можно отнести мяту, ромашку, березовые листья, чернику, тысячелистник, крапива, спорыш. Из этих трав готовят отвары и употребляют их длительное время в виде чая.

Также полезны семя льна, фейхоа, грецкие орехи, лимон, мед. Эти продукты можно употреблять в пищу или же готовить на их основе чаи и настои. Это позволит бороться с неприятными симптомами заболевания и способствует улучшению качества жизни.

Осложнения

У пожилых людей при отсутствии правильного лечения, пренебрежении рекомендациями по гормональной терапии, на фоне длительного гипотиреоза возникает гипотиреоидная кома. Ее могут провоцировать:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • грубые нарушения питания;
  • инфекции;
  • переохлаждение;
  • обширные травматические повреждения;
  • применение препаратов, которые тормозят активность головного мозга – нейролептики, транквилизаторы, снотворные, наркотики.

Проявляется спутанным сознанием, снижением давления, температуры тела, выделения мочи. У больных нарастает одышка, отечность мягких тканей, непроходимость кишечника.

Даже при отсутствии таких острых проявлений у женщин с гипотиреозом возрастает содержание холестерина в крови. Это является причиной развития ишемической болезни сердца – стенокардии, инфаркта, постинфарктного кардиосклероза. Возможно развитие инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии. Все эти нарушения крайне опасны и могут быть причиной стойкой утраты трудоспособности или иметь летальный исход.

По мере нарастания дефицита гормонов щитовидной железы идёт усугубление обменных нарушений. И через определенное время развиваются осложнения, многие из которых могут носить необратимый характер, а ряд их представляют угрозу для жизни человека.

Одним из таких осложнений следует выделить гипотиреоидную кому. Это остро возникающее состояние, которое развивается на фоне длительно текущего, резистентного к терапии заболевания или при отсутствии лечения. Первичный гипотиреоз может проявиться гипотиреоидной комой из-за сложностей в ранней диагностике.

Проявляется гипотиреоидная кома:

  • быстрым побледнение кожных покровов с возможным приобретением жёлтого оттенка. На ощупь они становятся сухими и холодными;
  • количество дыхательных движений резко снижается, вплоть до полной остановки;
  • частота сердечных сокращений уменьшается, возможна полная остановка сердечной деятельности. Подобный симптом приводит к падению систолического и диастолического давления;
  • снижается диурез до возможной анурии.

Из осложнений следует выделить также:

  • компенсаторное увеличение размеров органа с развитием косметического дефекта;
  • переход гипотиреоза в злокачественный процесс;
  • когда симптомы гипотиреоза у женщин стерты, заподозрить его наличие можно тогда, как произойдет развитие галактореи и структурных изменений в ткани молочной железы;
  • дисфункциональные изменения в яичниковом аппарате, вплоть до развития бесплодия. Гипотиреоз у женщин после 50 лет приводит к маточным кровотечениям. Гипотиреоз при беременности может нарушать развитие плода;
  • нарушение функционирования нервной системы до слабоумия, когда выявлен гипотиреоз у детей;
  • обострение микседематозных состояний до возможной комы;
  • гипотиреоз у мужчин может вызывать нарушение эректильной дисфункции даже в молодом возрасте.

Прогноз

Если болезнь не выявлена или больной не следует назначениям врача, то гипотиреоз может перейти в осложненную форму, когда в патологический процесс вовлекаются различные системы организма. Больные могут испытывать трудности с дыханием и глотанием, страдают от рано наступившей возрастной деменции. Риск развития инфаркта миокарда возрастает. Нелеченный гипотиреоз, прогрессируя, может вызвать гипотиреоидную кому, которая может привести к летальному исходу.

При прохождении лечения прогноз благоприятный при любой форме. Вторичный гипотиреоз может быть полностью излечен, первичная форма требует пожизненной терапии. Современные препараты практически не дают побочных эффектов и дают возможность вести образ жизни здорового человека.

Видео — Гипотиреоз

Прогноз развития гипотиреоза будет зависеть в первую очередь от момента его выявления. Чем раньше пациент обратиться за помощью к эндокринологу и ему назначат соответствующее лечение, то течение патологии меньше скажется на состоянии организма.

Если диагностирован врожденный гипотиреоз, то лечение должно быть подобрано в течении первых недель жизни, более позднее начало грозит нарушениями развития нервной системы и интеллекта.

При своевременно подобранной терапии и регулярном использовании средств прогноз будет относительно благоприятным, так как препараты помогут на длительное время приостановить развитие осложнений, восстановив уровень гормонов. Гипотиреоз у детей часто приводит к необратимым патологиям в нервной системе.

Заболевание легко поддаётся терапии и при правильно подобранном лечении уже спустя несколько недель гормональный фон нормализуется. Лишь в случае впервые выявленного гипотиреоза после 50 лет, может затянуться восстановление гормонов на более длительный срок.

Особенностью патологии является пожизненное назначение терапии. Гипотиреоз после лечения может вновь появиться. При отсутствии лечения осложнения могут развиваться за короткий период времени, что приведёт к неблагоприятному исходу.

Выявленный гипотиреоз при беременности может привести к выкидышу на ранних сроках.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие гипотиреоза, своевременно обнаружить болезнь и избежать тяжелых последствий, необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Дважды в год проходите обследование у эндокринолога.
  2. Раз в год рекомендуется сдавать анализы на уровень гормонов ЩЖ. В пременопаузном периоде и после наступления климакса делать это нужно даже чаще.
  3. Сбалансируйте питание, обогатите рацион продуктами, богатыми йодом и другими микроэлементами.
  4. Избегайте стресса и нервного перенапряжения.
  5. Не принимайте гормональные препараты без назначения врача.
  6. Обязательно проверьте уровень гормонов, если вы подверглись облучению, химио- или радиойодной терапии.
  7. Заметив у себя симптомы гипотиреоза, сразу же обратитесь к эндокринологу.

Нелегко признавать, но чем старше мы становимся, тем больше различных заболеваний и нарушений у нас может проявиться. 40 лет – это сложный для женщины возраст, когда следить за своим здоровьем особенно важно. Сейчас самое время стать поклонницей здорового образа жизни. Начните правильно питаться, не забывайте о физических упражнениях и, самое главное, регулярно посещайте врачей и сдавайте анализы. Тогда вы сможете обнаружить любой сбой в своем теле на его начальной стадии и получить своевременную помощь.

Большая часть территории страны относится к регионам, в которых наблюдается дефицит йода. Поэтому для предотвращения развития патологий щитовидной железы следует употреблять больше продуктов, содержащих йод – морскую рыбу, морскую капусту, йодированную соль. Также следует периодически принимать поливитамины.

Периодическое посещение врача и сдача анализов крови на гормоны позволят во время выявить начало заболевания и не допустить его прогрессирования. Следует помнить, что вовремя начатое лечение позволяет либо полностью излечить болезнь, либо поддерживать нормальное функционирование организма пожизненно введением синтетических гормонов.

Специфической профилактики с целью предотвращения развития гипотиреоза не существует. Для того, чтобы снизить риск развития заболевания следует соблюдать следующие правила:

  • Диета при гипотиреозе играет одно из основных значений. В рационе питания должно присутствовать достаточное количество продуктов, которые обогащены достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Также должно присутствовать достаточное количество йодсодержащих продуктов.
  • Следует своевременно лечить или обращаться за медицинской помощью при заболевании, когда поражается щитовидная железа или головной мозг. Не допускать хронизации воспалительного процесса. Диагностика и лечение у женщин должны проводиться как можно раньше, для предотвращения вовлечения репродуктивной системы.
  • Не использовать без назначения специалистов лекарственные средства.
    Отказаться от табакокурения, так как данная привычка приводит к развитию опухолевых процессов в области гортани и рядом лежащих органов.
  • С профилактической целью в период повышенной потребности организма употреблять дополнительно витамины и минералы.