Более поздние проявления

Характерная особенность рака поджелудочной железы в том, что до прорастания злокачественных клеток в ткани соседних органов, пациент может не ощущать практически никаких изменений в состоянии своего здоровья.

Многочисленные попытки выявления начальных симптомов рака поджелудочной железы пока не принесли значительных результатов. Небольшой процент обследованных пациентов отмечали, что примерно за полгода до постановки диагноза они обратили внимание на ряд схожих изменений своего самочувствия:

  • отвращение к некоторым видам пищи или запахов;
  • неприятные ощущения или периодические боли в верхней части живота;
  • частая утомляемость, вялость, раздражительность;
  • снижение аппетита, изжога, повышенное газообразование, нарушения стула.

УЗИ позволяет обнаружить опухоли поджелудочной железы, но точность исследования затруднена по ряду причин. Хороший специалист обратит внимание на изменение контуров, размеров протоков, увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени, застой желчи.

Выраженность симптомов и выбор метода лечения, напрямую зависят от распространенности процесса и степени поражения соседних органов.

  • В 1 стадии патологический процесс не выходит за пределы железы. Лечение на данном этапе могло бы значительно улучшить прогноз болезни.
  • Во 2 стадии раковые клетки проникают в двенадцатиперстную кишку, протоки печени и соседние лимфатические узлы.
  • В 3 стадии происходит прорастание в желудок, ткани селезенки и кишечника, в крупные сосуды и нервы.
  • В 4 стадии болезни метастазы распространяются по лимфатическим путям в отдаленные органы и лимфоузлы.

Все основные признаки рака поджелудочной железы зависят от

  • размеров опухоли;
  • поражения соседних тканей;
  • закупорки панкреатических, желчных и печеночных протоков;
  • общей интоксикации организма;
  • локализации процесса (головка, тело железы или хвост);
  • стадии болезни.

Первым проявлением, которое заставляет человека обратиться за помощью к врачу и начать лечение является боль.

Локализация боли при раке поджелудочной железы довольно разнообразна, это сильно затрудняет постановку диагноза. Боль может быть в области желудка, правом подреберье, отдавать в позвоночник, правую лопатку, или пространство между лопатками, быть опоясывающей.

Характер боли тоже носит весьма субъективный характер. Она может быть тупой, распирающей, колющей, давящей, беспокоить постоянно, или появляться в виде приступов. Поначалу боль беспокоит пациента в вечерние часы и ночью, позже она становится постоянной с периодическими обострениями.

Спровоцировать или усилить приступ боли может прием алкоголя, сильный стресс, жирная пища.

Желтуха

Желтушность кожных покровов обычно возникает после болевого синдрома. Происходит постепенная закупорка протоков и застой желчи в желчном пузыре. Желтуха развивается постепенно, интенсивность ее нарастает по мере роста опухоли, стул становится светлым, а моча темной, цвета чая. По мере распада билирубина, цвет кожи с лимонно-желтого постепенно меняется на зеленоватый.

Кожный зуд

Еще до развития желтухи у больного может появиться кожный зуд, это происходит из-за интоксикации организма желчными кислотами. Зуд бывает нестерпимым, сильно беспокоит больного.

Общее похудение характерно для всех онкологических больных. В случае рака поджелудочной железы это связано не только с раковой интоксикацией, но и собственно с локализацией процесса. Из-за увеличения опухоли в размерах и прорастания в соседние органы, нарушаются все пищеварительные процессы, снижается аппетит, часто бывает отвращение к определенным видам пищи, больного мучает изжога, ощущение переполненного желудка, рвота, частый стул, который имеет характерный сероватый цвет и блестящую поверхность из-за присутствия в нем жира.

Увеличение объема живота относится к отдаленным проявлениям рака поджелудочной железы. Опухоль разрастается, поражает органы и стенки брюшной полости, в животе скапливается жидкость – развивается асцит.

Из-за поражения секреторных клеток поджелудочной железы развиваются все признаки повышения сахара в крови, такие как жажда, увеличение количества выделяемой мочи, сухость во рту.

В подавляющем большинстве случаев поражается головка, и примерно в 25% случаев злокачественный процесс затрагивает тело и еще реже хвост поджелудочной железы:

  • Желтуха является основным симптомом при поражении головки.
  • Выраженный болевой синдром – чаще всего указывает на рак тела железы.
  • Опухоль хвоста поджелудочной проходит бессимптомно практически до самой последней стадии заболевания. Эта форма патологического процесса дает клиническую картину сахарного диабета.

Схожесть признаков онкологии поджелудочной железы с патологией других органов желудочно-кишечного тракта, должна всегда настораживать при диагностике и лечении таких болезней, как:

  • гастрит,
  • гепатит,
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • панкреатит,
  • холецистит,
  • грыжа, киста,
  • желчнокаменная болезнь.

Наличие симптомов этих заболеваний должно быть поводом для тщательного обследования поджелудочной на УЗИ.

Существует несколько классификаций рака поджелудочной железы.

По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):

  • протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
  • цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
  • муцинозная аденокарцинома
  • плоскоклеточный рак

По расположению опухоли разделяют такие виды:

  • рак головки
  • рак тела
  • рак хвоста

На начальных этапах симптомы болезни выражены слабо и похожи на проявления других заболеваний пищеварительного тракта. Это утрата аппетита, утомляемость, слабость, незначительный дискомфорт в животе, периодически тошнота и рвота.

Со временем симптомы становятся более специфичными.

Признаки разных видов рака поджелудочной

С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.

Симптомы и проявления рака поджелудочной железы

Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление калаЭти признаки возникают в 90% случаев рака головки. Это связано с тем, что опухоль пережимает желчный проток. Желтуха быстро нарастает. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, может возникнуть зуд. Температура при этом остается нормальной.

Снижение массы телаЭто явление отмечается у 90% больных с опухолью в головке железы и в 100% случаев, когда опухоль находится в теле или хвосте. Причина в том, что вырабатывается недостаточно поджелудочного сока.

Потеря аппетита (анорексия)Анорексия наблюдается у 65% больных раком головки. При остальных формах она может развиться в 30% случаев.

Тошнота и рвотаЭти нарушения пищеварения развиваются в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Также часто отмечается понос. Такое случается в 45% при раке головки и в 35% опухоли на теле и хвосте железы.

Развитие вторичного сахарного диабетаВ 30-50% случаев рака поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Это происходит из-за того, что нарушается выработка гормонов, отвечающих за усвоение углеводов. При этом у больных резко увеличивается количество мочи и отмечается сильная жажда.

Увеличение селезенкиЭтот симптом проявляется у пациентов с опухолью в хвосте и теле железы. Также возможны внутренние кровотечения из расширенных вен желудка.

Острый холецистити острый панкреатитЭти явления сопровождаются появлением сильной острой боли в верхней части живота, снижением давления, сильной рвотой, резким ухудшением общего состояния. Такое проявление болезни чаще наблюдается у пациентов с раком головки.

Рак поджелудочной железы считается труднодиагностируемой болезнью. На ранних этапах не возникает характерных симптомов, которые бы помогли врачу правильно поставить диагноз. Поэтому так важно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на небольшие недомогания, которые возникают со стороны пищеварительной системы.

При сборе анамнеза врач может заподозрить у пациента рак поджелудочной железы. Анамнез – это информация о самочувствии больного и ходе болезни, которую врач получает при опросе. Поэтому очень важно четко и полно отвечать на вопросы врача.

Признаки рака поджелудочной железы первые симптомы

Признаки рака поджелудочной железы

  1. Боли в верхней части живота.
    • Обычно боль ноющая или тянущая.
    • Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
    • Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
    • Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
    • Усиление боли в ночное время.
    • Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.
  2. Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
    • Снижение аппетита
    • Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
    • Нарушения сна
    • Резкое похудание
    • Мигрирующий тромбоз периферических вен
  3. Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
    • Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
    • Потемнение мочи
    • Осветление кала
    • Зуд кожи
    • Увеличение желчного пузыря
  4. Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
    • Возникают поносы
    • Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
    • Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
    • Отрыжка тухлым
  5. Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
    • Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
    • Кал угольно-черного цвета
  6. Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
    • Анемия – снижение концентрации эритроцитов
    • Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
    • Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов
  7. Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
    • Сильная жажда
    • Сухость во рту
    • Увеличение объема мочи
    • Зуд кожи и слизистых
  8. Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
    • Вздутие живота и набор веса при общем похудении
    • Скопление жидкости в брюшной полости

Сколько живут больные раком поджелудочной железы?

Боль в верхней части живота может появиться в сроки от нескольких месяцев до года до проявления поздних признаков рака поджелудочной железы.

Такие боли имеют тенденцию к усилению в ночное время и в горизонтальном положении тела на спине и ослабляются при наклоне туловища вперёд. Характерна иррадиация («отдача») боли в спину.

Ранние боли при раке поджелудочной железы обычно вызваны сдавлением опухолью нервных элементов в месте её возникновения или повышением давления в протоках и ткани поджелудочной железы и не являются признаком неоперабельности злокачественной опухоли – то есть могут возникать на такой стадии, когда радикальная операция вполне осуществима.

Как уже упоминалось выше, подобные боли характерны не только для рака поджелудочной железы, но и для иных патологий поджелудочной железы, печени и других органов пищеварения. Поэтому эпигастральные боли, длящиеся неделю и более, должны являться причиной тщательного обследования больного.

Рак поджелудочной железы далеко не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Боль может отсутствовать даже в терминальных стадиях.

Срок жизни у таких больных зависит от стадии развития болезни, размера опухоли, наличия метастазов в отдаленных участках (мозгу, костях). Решающую роль играет то, подлежит ли данная опухоль удалению. Около 10% пациентов обращаются к врачу вовремя, пока опухоль не вышла за пределы поджелудочной железы и не затронула соседние вены и нервы. Они имеют лучшие шансы на благоприятный исход.

2-5% больных с таким диагнозом живут дольше пяти лет. Это те, у кого рак поджелудочной железы диагностирован на ранних стадиях, вовремя сделана операция и проведен курс химиотерапии.

Фото

Если у больного распространенная опухоль, которая признана неоперабельной, то в этом случае срок жизни сокращается до трех лет после постановки диагноза. К этой группе относятся опухоли, которые проросли в соседние ткани и органы. Это 30-40% случаев.

Когда врачи определили, что есть отдаленные метастазы, и уже нет смысла делать операцию, то срок жизни примерно равен 6-12 месяцам. Доля таких пациентов составляет 50%. Им назначается поддерживающая терапия для облегчения состояния и снятия боли. Если же больной не получает соответствующее лечение, то смерть наступает в течение 2-3 месяцев.

Но 90% больных с тяжелыми стадиями рака живут меньше 10 недель. Это связано с высокой послеоперационной смертностью и возникновением осложнений.

Продлить жизнь больных и улучшить их самочувствие помогает:

  • использование химио- и лучевой терапии
  • назначение соответствующих обезболивающих препаратов
  • стенирование желчных протоков – обеспечение отвода желчи
  • применение антидепрессантов и психологические консультации
  • квалифицированный уход за больными

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы

Доброкачественное новообразование развивается из неизмененных клеток ткани железы, растет очень долго, не дает метастазов. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Прогноз зависит от размеров и локализации опухоли. Лечение только хирургическое.

Более точную диагностику, чем УЗИ можно провести только при хирургическом вмешательстве, которое позволяет проанализировать клетки новообразования, отличить доброкачественный процесс от злокачественного и определиться с тактикой лечения.

Похожие записи

Дискомфорт в эпигастральной области

Под этим термином подразумеваются неприятные ощущения в верхней (подложечной) части живота, сопровождающиеся следующими симптомами:

  • чувством переполнения желудка в самом начале приёма пищи;
  • вздутием живота – чувством распирания;
  • отрыжкой.

Следствием такого состояния является снижение аппетита и потеря веса.

Эпигастральный дискомфорт характерен для подавляющего большинства патологий органов пищеварения в том числе и не опасных для жизни, поэтому врач часто не связывает подобную симптоматику с новообразованием поджелудочной железы.

Анатомия и физиология поджелудочной

Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе. Она отвечает за выработку поджелудочного сока, который принимает участие в переваривании пищи. Другая ее важная функция, это производство гормонов. Последние необходимы для углеводного и жирового обмена.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка, на уровне 1-2 поясничных позвонков, частично заходит в левое подреберье. Она лежит горизонтально и тянется от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки. Длина органа 13-25 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса железы 70-90 г.

В строении поджелудочной железы различают головку, тело и хвост. Головка имеет форму молотка и находится в подкове двенадцатиперстной кишки. Тело железы прилегает к задней стенке желудка. С задней стороны она соприкасается с полой веной, аортой и солнечным сплетением.

Поджелудочная железа состоит из множества долек. Они разделены тонкими прослойками из соединительной ткани. Снаружи орган покрыт эластичной капсулой из соединительной ткани.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и обмене веществ. Она является единственным органом, который вырабатывает и пищеварительные ферменты и гормоны.

Предлагаем ознакомиться:  Глюкометр для измерения гемоглобина - Лечение диабета

Экзокринная функция поджелудочной железы. Каждая долька состоит из особых эпителиальных клеток. Они собраны в альвеолы, к которым подходят выводные протоки. Функция долек – образование панкреатического сока.

трипсин, липаза, калликреин, лактаза, мальтаза, инвертаза. Они ответственны за переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. С помощью ферментов пища расщепляется на составляющие. Благодаря этому организм может ее усвоить.

Эндокринная функция поджелудочной железы. В железе находятся небольшие овальные образования – панкреатические островки, состоящие из гормонопродуцирующих клеток. Их задача – выработка гормонов: инсулина, глюкагона, липокаина, соматостатина.

Островки не имеют протоков, а густо оплетены капиллярами и гормоны попадают непосредственно в кровь. Они выполняют функцию регуляции обмена веществ и отвечают за стабильный уровень глюкозы в крови, создание углеводных резервов в организме и усвоении жиров.

Между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой существует тесная связь. Оба эти органа образовались из одной части первичной кишки. Выводной проток поджелудочной железы, который проходит от хвоста до головки, собирает панкреатический сок со всех долек.

Он сливается с желчным протоком и вместе они образуют ампулу фатерова сосочка 12-перстной кишки. Ампула открывается в полость кишки сфинктером Одди. Это образование из гладких мышц, которое может открывать и закрывать протоки, и таким образом дозировать поступление в кишечник панкреатического сока и желчи.

Острый панкреатит и сахарный диабет

Рост опухоли может привести к нарушению оттока панкреатического сока и запуску процесса аутолиза (самопереваривания тканей поджелудочной железы собственными ферментами) – причине развития приступа острого панкреатита.

Если панкреатическая атака возникает, как «гром среди ясного неба», то есть не связана с факторами риска развития панкреатита (злоупотреблением спиртным, перееданием, наличием болезни жёлчных путей и другими), то такой симптом крайне подозрителен на раковую опухоль поджелудочной железы.

То же касается и инсулинозависимого сахарного диабета: внезапное развитие этого заболевания при отсутствии иных провоцирующих факторов может объясняться поражением опухолью островков Лангерганса – клеточных структур, располагающихся в поджелудочной железе и продуцирующих инсулин.

Что провоцирует рак поджелудочной железы?

Признаки рака поджелудочной железы первые симптомы

Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественной опухоли:

  • Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит, кисты и доброкачественные новообразования
  • Сахарный диабет
  • Курение (до 30% случаев)
  • Алкоголизм (до 20% случаев)
  • Профессиональный риск – воздействие асбеста
  • Перенесенные операции на желудке
  • Неблагоприятные условия окружающей среды

У человека, чьи родители болели раком поджелудочной железы, возрастает риск развития этой болезни. Ухудшает состояние и диета с недостаточным количеством свежих овощей и фруктов.

Основная причина заболевания – нарушение в генетическом аппарате клеток. Они теряют свои функции и начинают интенсивно делиться, что вызывает рост опухоли. У человека с неблагоприятным семейным анамнезом (болезнь близких родственников раком ПЖ) риск его развития возрастает.

Опухоль ПЖ развивается:

  • при уже имеющемся злокачественном процессе в организме (когда поражены желудок, кишечник, легкие, мочевой пузырь, яичники или молочные железы);
  • на фоне выявленных предраковых состояний (аденома), даже если они некоторое время имеют доброкачественный характер.

Установлены факторы, которые могут вызвать раковое новообразование:

  • патология ПЖ – хронический панкреатит, различные новообразования в паренхиме органа, сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение – в 30%, алкоголизм – в 20% случаев);
  • операции на органах пищеварения в анамнезе (кишечнике, желудке);
  • вредные условия окружающей среды, включая профвредности (воздействие асбеста);
  • плохое питание (преимущественно состоящее из простых углеводов, с недостаточным употреблением клетчатки в виде свежих овощей и фруктов).

Как распознать проявления рака ПЖ на ранней стадии?

Как проявляет себя рак головки поджелудочной железы узнайте из фото снизу.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Рак поджелудочной железы является одним из самых страшных видов онкологических заболеваний. Симптомы не являются характерными для злокачественных опухолей, поэтому больные не обращаются к врачу.

Продолжительность жизни пациентов, даже при раннем начале лечения, не превышает пяти лет. Операции, обычно, не приносят положительных результатов. Для предотвращения болезни необходимо проходить регулярное обследование органов брюшной полости с помощью УЗИ.

Несмотря на редкость перечисленных ниже кожных симптомов, они также достойны упоминания. Сочетаться с раком поджелудочной железы могут следующие заболевания кожи:

  • многоочаговый ретикулогистиоцитоз;
  • ферментативный панникулит;
  • некролитическая мигрирующая эритема.

Многоочаговый ретикулогистиоцитоз проявляется в виде красновато-коричневых узелков в области суставов, развивающихся на фоне артрита. Поражаются симметричные суставы, болезнь начинается с кистей рук (сыпь наблюдается на их тыльной стороне и особенно выражена около ногтей).

В половине случаев аналогичные высыпания наблюдаются на слизистых оболочках. Причины заболевания в настоящее время не выяснены, однако в некоторых случаях отмечена его связь со злокачественными опухолями различных органов и систем, в том числе – с раком поджелудочной железы.

Ферментативный панникулит проявляется в виде твёрдых болезненных тёмных узлов в области голеней и тыльной стороны стоп. Через некоторое время кожные образования размягчаются и прорываются с выделением некротизированных жировых масс коричневого или кремового цвета и последующим образованием вдавленных рубцов.

Проявления некролитической мигрирующей эритемы – болезненные, зудящие красные шелушащиеся пятна в паховой области, подколенных ямках, носогубных складках, трансформирующиеся в волдыри, которые окружают пузырьки, наполненные жидкостью.

У трети больных аналогичные поражения возникают в области красной каймы губ и языка. Заболевание чаще всего связано с раком поджелудочной железы и вызвано опухолевым поражением островков Лангерганса с избыточной продукцией ими другого гормона – глюкагона.

При подтверждённом лабораторными исследованиями диагнозе одного из перечисленных кожных заболеваний требуется тщательное обследование поджелудочной железы на предмет наличия злокачественной опухоли.

Нередко ранний рак протекает бессимптомно, а перечисленные признаки могут впервые проявиться лишь на более поздних стадиях.

  • постоянная тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • нарушение стула (запор или панкреатический понос);
  • полное отсутствие аппетита.

В запущенных случаях при злокачественной опухоли ПЖ в процесс вовлекается печень. Без лечения развиваются признаки цирроза:

  • гепатоспленомегалия (большие размеры печени и селезенки);
  • боль в правом подреберье;
  • синяки и геморрагические элементы на коже в виде сосудистых звездочек и мелких гемангиом;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости.

В тяжелых случаях возможно развитие внутреннего кровотечения из расширенных вен пищевода. Это проявляется:

  • тахикардией;
  • падением АД;
  • резкой бледностью кожи.

Клинические проявления зависят от того, какая часть ПЖ поражается в первую очередь. При различной локализации опухоли первые симптомы патологии отличаются. Первопричинное поражение головки ПЖ характеризуется развитием желтухи.

Она сопровождается зудом, ахоличным калом и темной мочой. Это объясняется ее анатомией: в головке проходит общий желчный проток, который, соединяясь с вирсунговым каналом ПЖ в общую ампулу, через фатеров сосочек ДПК впадает в полость тонкой кишки.

Холедох может впадать в ДПК самостоятельно, не объединяясь с вирсунговым протоком. Любой патологический процесс в головной части ПЖ отражается на состоянии желчевыводящей системы. Растущее образование пережимает общий желчный проток, нарушая отток желчи в просвет ДПК.

Большая опухоль сдавливает желудок и ДПК, которая охватывает головку. Это приводит к появлению тошноты, рвоты, нередко наблюдается понос.

У 90% пациентов с патологическим образованием в головной части железы наблюдается снижение веса. Это связано:

  • с недостаточной секрецией панкреатического сока;
  • с анорексией (у 65% больных).

Из-за снижения синтеза ферментов нарушается расщепление на мелкие составляющие и усвоение основных пищевых компонентов – протеинов, липидов и углеводов. Недостаток энзимов приводит к тому, что в кале остается много непереваренных жиров. Он имеет характерный вид серого цвета, зловонный запах, плохо смывается.

Рак головки ПЖ поддается хирургическому лечению. У некоторых пациентов он проявляется только механической желтухой, без боли и похудания.

Первичный рак с локализацией в теле или хвостовом отделе ПЖ имеет некоторые симптоматические особенности, связанные со строением и расположением этих частей органа. В хвосте расположена основная масса островков Лангерганса, которые отвечают за синтез гормонов, в том числе — инсулина, глюкагона, амилина, участвующих в углеводном обмене. При нарушении выработки этих гормонов в 50% случаев рака хвоста развивается сахарный диабет.

Хвост расположен глубоко и контактирует с селезенкой. Поэтому увеличение селезенки без поражения печени может указывать на рак хвоста или тела железы.

Боль при опухоли в хвосте локализуется в левом подреберье, иррадиирует в спину, иногда может отечь левая нога при вовлечении регионарных лимфоузлов.

Рак тела железы обычно не вызывает обструкции желчных путей, а значит, желтуха при изолированном поражении хвоста или тела не развивается. К моменту его обнаружения, опухоль, как правило, неоперабельна.

Обследование начинается с опроса больного, выяснения жалоб и объективного осмотра. Уточняется анамнез заболевания, выявляются возможные факторы риска развития рака (например, сколько лет пациент курит, как часто употребляет алкогольные напитки).

Чтобы диагностировать любое злокачественное новообразование ПЖ, в первую очередь необходимо сдать анализы:

  • общеклинический и биохимический (крови и мочи);
  • кровь на онкомаркеры ПЖ;
  • копрограмму.

Общий анализ крови выявляет:

  • высокую СОЭ;
  • анемию;
  • увеличение щелочной фосфатазы;
  • повышение аминотрансфераз (АЛТ, АСТ, ГГТ);
  • высокие показатели билирубина и его фракций.

В анализе крови на маркеры рака ПЖ (CA-199, CF-50, CA-242, CA-494) у каждого второго пациента с опухолью выявляется раковый антиген.

рак поджелудочной железы

В копрограмме обнаруживаются непереваренные остатки пищевых волокон и большое количество жира.

Для более детального исследования в дальнейшем назначаются:

  • КТ или МРТ;
  • холангиопанкреатография;
  • лапароскопия;
  • биопсия с проведением цитологического и гистологического анализа — этот метод является самым точным, с учетом его результатов выставляется окончательный диагноз и решается вопрос о тактике лечения — только обнаружение атипичных клеток в биоптате тканей ПЖ подтверждает диагноз.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоинформативные методы, отличаются высокой точностью и большим количеством получаемых характеристик. МРТ безопаснее КТ в связи с отсутствием лучевой нагрузки.

Для определения состояния ДПК, вирсунгова и общего желчного протоков используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод заключается во введении контраста в протоки ПЖ и холедох через фатеров сосочек тонкой кишки с использованием специального эндоскопа и последующей рентгенографией с выполнением снимков.

Необходимо помнить, что от начала злокачественного процесса до появления первых симптомов болезни проходит не менее полугода, а в ряде случаев — значительно больше. Поэтому нужно обращать внимание на любые подозрительные симптомы и при первом их появлении консультироваться у специалиста, а не заниматься домашним лечением.

При малейших изменениях рекомендуется регулярно (1-2 раза в год) выполнять УЗИ для наблюдения процесса в динамике.

Список литературы

  1. Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
  2. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
  3. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.

Консультация врача-онколога по лечению рака поджелудочной железы

Комплексный лечебный подход при раке поджелудочной железы предполагает:

  1. Оперативное лечение. Операбельным считается рак 1-2, а в некоторых случаях и 3 стадии, когда удаление опухоли технически выполнимо, а возраст и общее состояние больного позволяет перенести такое травматичное вмешательство.

      Среди выполняемых операций выделяют:

    • ПДР (панкреатодуоденальная резекция в классическом варианте). Показана при локализации рака в головке и приближенных к ней участках тела поджелудочной железы. При этом одновременно производится лимфодиссекция регионарных лимфатических коллекторов. Во время операции удаляются головка и тело поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, часть холедоха и желудка. После удаления единого блока с лимфоузлами восстанавливается проходимость желудочно-кишечной трубки путем анастомоза. К отключенной по Ру петле тонкой кишки подшиваются холедох и панкреатический проток. Операция крайне травматична, сопровождается большим количеством осложнений и высокой летальностью;

    • Резекция хвоста поджелудочной железы. Менее тяжелая операция, чем ПДР. Она выполняется у больных с локализацией опухоли в хвосте органа. Вмешательство предполагает удаление дистальной части поджелудочной железы вместе с селезенкой и лимфатическими узлами;

    • Панкреатэктомия и расширенная резекция поджелудочной железы. Первое вмешательство выполняется крайне редко, а второе может предполагать ПДР либо резекцию хвоста в сочетании с резекцией других органов при их прорастании опухолью.

  2. Химиотерапия. Предполагает введение химиотерапевтических средств, обладающих токсическим действием в отношении опухолевых клеток. Метод часто комбинируют с оперативным лечением или используют в качестве самостоятельного при неоперабельных формах рака.

  3. Лучевая терапия. В терапии рака поджелудочной железы используется крайне редко. Предполагает целенаправленное чрезкожное подведение к опухоли высоких доз ионизирующего излучения;

  4. Паллиативное и симптоматическое лечение. Включает в себя оперативные вмешательства, восстанавливающие проходимость желудка, двенадцатиперстной кишки и желчных путей. При этом манипуляции с опухолью не проводятся. Симптоматическая терапия предполагает введение обезболивающих и детоксикационных препаратов.

Рак поджелудочной железы

Учитывая сложность болезни, любая лечебная терапия не позволит вылечить болезнь, а только на несколько месяцев продлить жизнь больному. Хирургическая операция заключается в удалении пораженного опухолью участка поджелудочной железы, но практически всегда больные обращаются уже с метастазами, поэтому хирургическое вмешательство практически не приносит эффективности.

Химиотерапия или лучевая терапия в лечении рака с метастазами практически не приносит положительной динамики. Интенсивное лечение с хирургическим вмешательством позволит увеличить срок жизни на 2 – 5 лет.

Прогноз при раке поджелудочной железы — условно неблагоприятный, так как рецидив болезни неизбежный. Современный уровень медицины и достижения в онкологии к большому сожалению еще не достигли того уровня, чтоб вылечить болезнь полностью.

Именно поэтому не стоит медлить с посещением врача если есть малейшие подозрения на нарушения работы поджелудочной железы. Своевременное обследование у высококвалифицированного врача поможет диагностировать любые отклонения в работе внутренних органов, тем самым выявить болезнь на ранних стадиях ее развития и провести все необходимые мероприятие на установление патологического процесса.

Рак поджелудочной железы требует незамедлительного лечения. Главными аспектами терапии являются:

  • удаление опухоли;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • нормализация пищеварения.

При раке поджелудочной железы применяются:

  • операция;
  • лекарства;
  • таргетная терапия;
  • облучение.

Наиболее часто проводится хирургическое вмешательство. Распространены следующие операции:

  • Уиппла;
  • полная, частичная или сегментарная резекция поджелудочной железы;
  • паллиативные.

Часто проводятся эндоскопическое стентирование (установка трубки для нормализации оттока желчи) и желудочное шунтирование (формирование обходного пути для продвижения пищи, минуя опухоль). При поражении органа раком чаще всего выполняется операция Уиппла.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для лечения панкреатита поджелудочной железы

Подобное лечение проводится на ранних этапах развития рака. Это путь к выздоровлению. При раке тела железы, не выходящим за пределы органа, может выполняться полная резекция. При поражении тела и хвоста проводится дистальная резекция.

Ее отличие в том, что головка железы сохраняется. Реже лечение предполагает удаление лишь центральной части органа (тела). При этом оставшиеся фрагменты железы сшиваются между собой. Резекция применяется на раннем этапе развития опухоли, когда отсутствуют отдаленные метастазы.

В запущенных случаях стандартные операции не помогают. При множественных метастатических очагах проводится паллиативное лечение. Его цель — продление жизни человека. Задачами паллиативной терапии являются:

  • устранение кровотечения;
  • облегчение оттока желчи;
  • устранение непроходимости кишечника;
  • поддержание жизненно важных функций организма;
  • устранение хронической боли;
  • устранение интоксикации.

При необходимости врач удаляет метастазы, но они могут появиться вновь и в других органах. Пересадка поджелудочной железы при раке не проводится. Наряду с хирургическим лечением широко применяется химиотерапия.

Использование химических препаратов при раке железы позволяет продлить жизнь пациенту на 6–9 месяцев и улучшить общее состояние. Лечение проводится курсами. При этом используется одно или несколько лекарств.

Данные медикаменты вводятся инъекционным способом. Некоторые лекарства токсичны для человека и могут вызвать следующие нежелательные реакции:

  • выпадение волос;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • неврологические симптомы.

Во время применения химиотерапевтических препаратов необходимо придерживаться следующих правил:

  • пить больше жидкости;
  • не принимать таблетки;
  • разнообразить рацион.

При лечении рака поджелудочной железы широко применяется таргетная терапия. Пациентам назначаются препараты, которые практически не оказывают токсического действия на здоровые клетки. Тем самым снижается риск нежелательных реакций. Хороший эффект дает препарат Эрлотиниб.

При сдавливании протоков поджелудочной железы раковой опухолью может проводиться иммунотерапия. Это метод лечения заболевания, основанный на использовании препаратов из группы моноклональных антител. При раке железы проводится симптоматическая терапия.

Назначаются обезболивающие (Анальгин, Ибупрофен, Напроксен, Трамадол, Промедол, Просидол, Фентанил), противорвотные (Церукал) и антигистаминные лекарства (Зодак, Цетрин, Зиртек). Последние позволяют устранить зуд.

При сдавливании желчных протоков могут назначаться средства, снижающие синтез холестерина. Если имеется рецидив опухоли, то в схему лечения включают ферменты (Креон, Мезим, Панзинорм). Они позволяют улучшить процесс пищеварения.

Важным аспектом терапии является полноценное питание. Пациентам необходимо:

  • отказаться от жареных, острых и жирных блюд;
  • употреблять пищу в теплом виде;
  • не пить газированные напитки и алкоголь;
  • уменьшить потребление соли;
  • отказаться от сладостей и хлебобулочных изделий;
  • готовить блюда на пару или запекать;
  • обогатить рацион продуктами белкового происхождения.

Нет аппетита

При раке железы полезно есть нежирные кисломолочные продукты, крупы, овощи, фрукты, постное мясо и рыбу. Необходимо исключить из меню полуфабрикаты, специи, кофе и консервы. При раке поджелудочной железы с разрешения врача используются различные народные средства. Это могут быть травяные отвары, настои или настойки.

В лечении злокачественных опухолей широко применяется головолом (дикая петрушка). Используются плоды, цветы и листья этого растения. Оно стимулирует кроветворение, устраняет воспаление и способствует уничтожению раковых клеток.

Горячая линия работает 24 часа, без выходных и праздников:

7 (495) 104-70-55 — звонки по всей России

Если вам только поставили диагноз. Если лечение не приносит результатов. Если отказывают в лечении по ОМС. Позвоните нам!

Современные подходы к терапии рака поджелудочной железы по рекомендациям NCCN.

Мы гарантируем:

  • Экспертный уровень хирургии.
  • Химиотерапию только оригинальными препаратами
  • Дистанционную консультацию с ведущими онкологическими центрами Израиля.

Служба экстренной госпитализации и консультационный центр работают в режиме 24/7.

Борьба с раком поджелудочной железы – процесс длительный. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Поэтому, при выборе рецептов народной медицины, необходимо обратиться к профессионалу в этом вопросе.

Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.

Больным рекомендуется вести дневник, где ежедневно указывать дозу и название средства, свои ощущения и самочувствие после его приема. Это помогает оценить эффективность лечения.

Приведем обзор методов, которые считаются сами эффективными.

Метод Шевченко: водка и растительное масло

Отмерять по 30 мл свежего нерафинированного растительного масла и водки. В течение 5 минут встряхивать смесь в плотно закрытой банке, чтобы не было расслоения. Лекарство необходимо принимать за один раз. В дальнейшем дозу можно увеличить до 40 40.

Степени рака поджелудочной железы

Гастрит

Определение стадии (степени) рака необходимо для того, чтобы правильно подобрать метод лечения. По степени тяжести выделяют такие формы.

I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.II стадия – имеет две степени.

  • 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
  • 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

– разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.

– опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.

Метастаз – это вторичный очаг раковой опухоли. Он возникает из-за того, что раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы. В случае с раком поджелудочной железы они могут также рассеиваться внутри брюшной полости.

При раке поджелудочной железы метастазы могут возникать в брюшной полости, в легких, желудке, печени, кишечнике, костях, ближних и отдаленных лимфатических узлах, мозгу.

Опухоль поджелудочной опасна ранним метастазированием. Часто само новообразование может иметь небольшие размеры, но метастазы уже появились далеко за ее пределами.

Возникают признаки раковой интоксикации:

  • резкое похудание и упадок сил
  • механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока
  • сильные боли
  • асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости
  • нарушения функции печени, почек, легких при их поражении.

В том случае, если метастазы образовались в костях, то человек ощущает сильные упорные боли, похожие на радикулит. Когда же новая опухоль возникла в лимфоузле, то отмечается его увеличение, уплотнение и болезненность.

в моче.

это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.

Симптомы рака поджелудочной 4-й степени

  1. Сильная раковая интоксикация, вызванная отравлением организма продуктами жизнедеятельности клеток опухоли.
  2. Выраженный болевой синдром. Клетки новообразований действуют на чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны ткани и органы. Боль несколько уменьшается, когда больной принимает позу эмбриона.
  3. Сильное истощение. Связано с тем, что нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные соки не выделяются в нужном количестве, и это усложняет переваривание и всасывание пищи. Часто из-за метастазов возникает непроходимость кишечника, нарушается функция других пищеварительных органов.
  4. Скопление жидкости в брюшной полости, до 20 литров. Связано с обильным выходом жидкой части крови из-за метастазов на брюшине.
  5. Увеличение размеров селезенки больше 12 см – спленомегалия. Этот орган отвечает за поддержание иммунитета и фильтрацию крови. Поэтому при онкологических заболеваниях она активизирует работу, очищает кровь и в ней накапливаются токсины.
  6. Значительное увеличение размеров печени – гепатомегалия. Она может быть вызвана появлением метастазов или усиленной работой печени, которая пытается бороться с раковой интоксикацией.
  7. Увеличенные надключичные и другие группы лимфоузлов. Эти образования фильтруют лимфу, которая часто разносит раковые клетки. Поэтом в них могут образоваться вторичные опухоли.
  8. Мягкие подкожные узелки, связанные с жировым некрозом (омертвлением ткани), вызванным метастазами.
  9. Мигрирующий тромбофлебит – возникновение сгустков крови (тромбов) в разных участках вен. Связано с нарушением свертывания крови.

Лечение направлено на то, чтобы улучшить самочувствие больного, а также на замедление роста опухоли и остановку процесса появления метастазов.

  • Операция Уиппла полное или частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
  • Паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Возобновляют проходимость желчного протока и кишечника, устраняют опасность кровотечения.
  • Проводят химиотерапию 5-фторурацилом, Карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Это позволяет на несколько месяцев продлить срок жизни.
  • Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает молекулы белка в раковых клетках, которые больше чувствительны к нему, чем здоровые ткани. В результате, отмечается уменьшение опухоли.
  • Радиотерапия на аппарате Кибер-нож.
  • Симптоматическое лечение направлено на снятие боли (анальгетики, наркотические обезболивающие средства) и улучшение качества жизни

зависит от количества метастазов и того насколько выражена раковая интоксикация, которая подрывает силы организма. А также от того насколько успешным окажется лечение, и как организм отреагирует на химиотерапию. Важным фактором является душевный настрой пациента и правильный уход за ним.

Прогноз о продолжительности жизни при раке 4-й степени неблагоприятный. Выживаемость свыше года составляет 4-5% при интенсивном лечении. Средний срок жизни от нескольких месяцев до полугода. Продолжительность будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и степени отравления организма токсинами.

Классификации рака поджелудочной железы по стадиям имеет большое значение. Эти сведения актуальны при определении тактики и плана лечебных мероприятий. Не стоит путать понятие «стадии онкологического процесса» с понятием «клинической группы» заболевания.

Если первое отражает степень поражения и распространенности опухоли, то второе говорит об отношении больного к проведенному лечению. Более актуально рассмотрение стадийности процесса, которое представлено четырьмя степенями.

1 степень

С анатомической и клинической точки зрения первую степень рака поджелудочной железы целесообразно разделять на три вида:

  • 0 (нулевая) стадия. Обозначается латинским термином carcinoma in situ. Характеризуется распространением опухоли в пределах базальной мембраны того слоя клеток, из которого она развивается. Такая опухоль не вызывает никаких проявлений и структурных перестроек органа, и не способна к метастазированию;

  • 1А стадия. Опухоль прорастает базальную мембрану и достигает в размерах 2х см;

  • 1Б стадия. Размеры опухоли превышают 2 см, но она имеет строго внутриорганное расположение, не прорастает важных анатомических образований и не имеет метастазов.

2 степень

Основой второй стадии рака поджелудочной железы является выход опухолевого очага за пределы органа. Выделяют такие степени второй стадии:

  • 2А – первичный опухолевый очаг прорастает жизненно важные анатомические структуры (холедох, двенадцатиперстную кишку, мезентериальные сосуды, клетчатку, связки и т.д.). При этом никаких метастазов не регистрируется;

  • 2Б – первичная опухоль либо выходит за пределы, либо остается в толще поджелудочной железы, но при этом имеются метастазы в экстраорганные лимфоузлы первого порядка.

3 степень

Боль в пояснице

В основе этой стадии лежит метастатическое распространение опухоли на регионарные лимфатические узлы второго и третьего порядка. При этом метастазы могут регистрироваться в парааортальных, забрюшинных, а также лимфатических узлах по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печеночной артерий и вен.

4 степень

Самая тяжелая и безнадежная форма любого рака, в том числе и рака поджелудочной железы. Характеризуется широким распространением первичной опухоли на все близлежащие органы, метастазированием во все лимфатические коллекторы.

Профилактика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы часто становится причиной опасных осложнений и преждевременной смерти больного человека. Прогноз при этой онкологической патологии определяется следующими факторами:

  • гистологической формой рака;
  • правильностью и своевременностью лечебных мероприятий;
  • наличием метастазов;
  • сопутствующей патологией;
  • наличием осложнений;
  • возрастом больных;
  • исходным состоянием здоровья;
  • стадией заболевания.

Если метастазами поражены лимфоузлы, находящиеся далеко от железы, то прогноз ухудшается. Продолжительность жизни больных различна. Если злокачественное новообразование распространилось за пределы железы, то при активном лечении пятилетняя выживаемость составляет 20%.

При отсутствии хирургической помощи смерть наступает через полгода. Проведение химиотерапии продлевает жизнь больным. При IV стадии рака поджелудочной железы прогноз крайне неблагоприятный. Больше года живут только 4-5% больных.

Продлить жизнь позволяют:

  • радикальная операция;
  • сочетание паллиативной и лучевой терапии;
  • применение химиопрепаратов;
  • строгое соблюдение врачебных рекомендаций по образу жизни и питанию.

Прогноз зависит от того, какой рак поджелудочной железы выявлен. Наибольшую опасность представляет гигантоклеточная аденокарцинома. При ней больные живут около 8 недель с момента постановки диагноза. До года практически никто не доживает. Чуть лучше прогноз при ацинарном раке поджелудочной железы.

При нем продолжительность жизни больных редко превышает 28 недель. Пятилетняя выживаемость приближается к 0%. До 1 года доживает всего 14% больных. Прогноз при протоковой аденокарциноме более благоприятный.

Пятилетняя выживаемость составляет 1%. Самый благоприятный прогноз для здоровья наблюдается при муцинозной цистаденокарциноме. При ней каждый второй больной, прошедший лечение, доживает до 5 лет и более.

Прогноз зависит от правильности проведения операции. Органосохраняющие вмешательства не всегда позволяют избавиться от раковых клеток. Невнимательность и неопытность хирурга могут ухудшить прогноз. Большое значение имеют возраст и состояние здоровья. Некоторым больным старше 60 лет с сердечно-сосудистой патологией операция противопоказана.

Специфическая профилактика рака поджелудочной железы не разработана, т. к. не установлены точные причины его возникновения. Для того чтобы снизить риск развития этой злокачественной патологии, необходимо:

  • полностью отказаться от алкоголя;
  • периодически проходить санаторно-курортное лечение;
  • своевременно лечить заболевания желудка, печени, кишечника и желчного пузыря;
  • предупреждать паразитарные заболевания;
  • придерживаться здорового питания;
  • отказаться от курения;
  • исключить употребление алкоголя;
  • исключить воздействие на организм вредных токсических соединений;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить сахарный диабет;
  • наблюдаться у врача после проведения операций на желудке.

Важным аспектом профилактики рака железы является предупреждение или своевременное лечение хронического панкреатита. Для этого необходимо придерживаться диеты. При панкреатите нужно отказаться от горячей, острой и холодной пищи, газированных напитков, кофе, жирного мяса, наваристых бульонов, сала, субпродуктов, горьких овощей, шпината, бобовых, свежего хлеба и изделий из слоеного теста.

Тошнота

Из напитков полезно употреблять некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, кисели, соки, компоты и травяные отвары. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5–6 раз в день. Подобная диета обеспечивает максимальное щажение органа и снижает риск развития рака в будущем.

При необходимости больным назначаются курсы приема желчегонных препаратов. При воспалении железы с секреторной недостаточностью вне обострения показаны ферменты. Чтобы снизить риск развития рака поджелудочной железы, нужно предупреждать глистную инвазию. Воспаление железы может быть следствием описторхоза.

С целью его профилактики необходимо очищать водоемы, проводить санитарно-просветительную работу, правильно соблюдать технологию приготовления рыбы и подвергать ее должной термической обработке. При уже развившемся описторхозе назначается Бильтрицид.

Если рак уже диагностирован, то проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровление. Вторичная профилактика подразумевает выполнение всех врачебных назначений (отказ от алкоголя, соблюдение диеты).

Первичная профилактика включает следующие мероприятия:

  • предупреждение сахарного диабета второго типа и панкреатитов:
    • сбалансированное дробное питание, разумное ограничение жиров, сладостей, мучного, очищенного риса, фастфуда;
    • недопущение переедания;
    • ограничение спиртного в рационе;
    • избегание психоэмоциональных стрессов;
    • своевременное лечение заболеваний жёлчевыводящей системы;
  • снижение ежедневного количества выкуриваемых сигарет, а в идеале – полный отказ от табакокурения.

Вторичная профилактика:

  • адекватное лечение хронических панкреатитов и сахарного диабета;
  • выявление и диспансерное наблюдение лиц, входящих в группы риска.

Регулярному наблюдению гастроэнтеролога подлежат больные сахарным диабетом и панкреатитами, а также заядлые курильщики с возраста 50-55 лет. Диспансеризация лиц, входящих в группу риска по наследственным опухолевым синдромам, должна проводиться с более юного возраста.

Все лица, (в том числе не входящие в группы риска), страдающие дольше одной недели неопределёнными болями в подложечной области или испытывающие эпигастральный дискомфорт, а также с признаками желтухи должны проходить полное исследование для выявления причин недомогания и исключения рака поджелудочной железы.

Желтушность склер глаз

Такой подход позволит повысить вероятность выявления рака поджелудочной железы на ранних стадиях и, соответственно, эффективность лечения этой коварной опухоли.

Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и правильное питание. Это основные принципы профилактики, доступные каждому. Также важно своевременное лечение сахарного диабета,

, доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.

Стадирование рака поджелудочной железы

Согласно классификации по TNM выделяют следующие стадии:

  • 0 (TisNM) – первичная опухоль не выходит за пределы эпителия; метастазов нет;
  • IA (T1NM) – первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер не более двух см; метастазов нет;
  • IB (T2NM) – первичная опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы, её максимальный размер более двух см; метастазов нет;
  • IIA (T3NM) – первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; метастазов нет;
  • IIB (T1-2-3N1M) – первичная опухоль любого размера, не выходит или выходит за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения крупных кровеносных сосудов; имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы; отдалённых метастазов нет;
  • III (T4N0-1M) – первичная опухоль выходит за пределы поджелудочной железы c вовлечением крупных кровеносных сосудов; регионарные метастазы имеются или отсутствуют; отдалённых метастазов нет;
  • IV (T1-2-3-4N0-1M0-1) – первичная опухоль любого размера и распространения; имеются регионарные и отдалённые метастазы.

Описание нередко дополняется другими параметрами, включающими степень дифференцировки (злокачественности) опухоли, степень поражения брюшины и жёлчевыводящих путей. Такая классификация необходима для выбора тактики лечения.

Прогноз и профилактика

Выживаемость зависит от стадии опухоли и, следовательно, возможности радикального лечения. После радикальных операций пятилетняя выживаемость больных достигает 20-25%.

Кроме того, прогноз зависит от гистологического типа опухоли – её микроскопической разновидности. Существуют менее и более злокачественные опухоли. Последние быстро растут и метастазируют, имеют тенденцию к рецидивам, плохо реагируют на лечение.

В целом, прогноз неблагоприятный – если рассматривать все случаи (опухоли с различным гистотипом и степенью распространённости), пятилетняя выживаемость составляет менее 2-5%. Причины – поздняя диагностика, свойственная большинству злокачественных опухолей поджелудочной железы резистентность к консервативным методам лечения, раннее метастазирование.

рак ПЖ

Качество жизни после радикальных операций имеет обратную зависимость от их объёма. При полном удалении поджелудочной железы больному необходима пожизненная заместительная терапия инсулином и панкреатическими ферментами, причём такое лечение не всегда позволяет достичь удовлетворительного качества жизни.

Чем меньше объём операции, тем выше качество жизни.

Химиотерапия при раке поджелудочной – что это?

– это лечение раковой опухоли с помощью препаратов содержащих яды или токсины. Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток или снижение скорости роста опухоли.

Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени. Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые.

При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных.

Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.

Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:

  • Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
  • Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

Из-за того, что токсины оказывают действие и на организм человека, то при лечении возникает ряд побочных эффектов:

  • тошнота и рвота
  • понос
  • потеря волос (аллопеция)
  • нарушение кроветворения (миелосупрессия);
  • токсическое воздействие на центральную нервную систему

В ряде случаев при лечении химиопрепаратами могут возникнуть осложнения. Они связаны с тем, что вещества, входящие в их состав, оказывают действие на здоровые ткани и органы.

Для лечения рака поджелудочной железы назначают следующие препараты.

  1. Гемцитабин (Гемзар) – вызывает уменьшение опухоли и ее метостацов на 10% и облегчение симптомов болезни на 30% и общее улучшение состояния.
  2. Доцетаксел (Таксотер) – вызывает замедление роста опухоли на 20% и улучшение общего самочувствия на 15%. Используется для монотерапии.
  3. Комбинация FP Фторурацил и Цисплатин. Данная полихимиотерапия помогает не всем. Но у тех пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, продолжительность жизни увеличивается до 11-12 месяцев.
  4. Комбинация GF – Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил. Действует на 60% больных, обеспечивает продление жизни до года и более. Отмечают замедление роста опухоли на 20%.
  • Не принимайте никакие лекарственные препараты и пищевые добавки при курсе химиотерапии без разрешения врача. Это может вызвать аллергическую реакцию.
  • Пейте больше жидкости. Минимальная дневная норма – 2 литра (вода, компоты, чаи, соки). Препараты и токсины выводятся через почки. Поэтому, увеличив количество мочи, вы уменьшите концентрацию яда в организме.
  • Питание должно быть сбалансированным и легким для усвоения. Оно обязано включать в большом количестве овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, нежирное мясо, яйца. Кисломолочные продукты станут отличным источником кальция. Углеводные продукты: крупы, картофель, мучные изделия обеспечат организм энергией. Полностью исключается алкоголь!
  • Для снижения тошноты и рвоты врач может назначить специальные препараты – Церукал. Также можно рассасывать кусочки льда, замороженный фруктовый сок. Не допускайте возникновения чувства голода. Ешьте небольшими порциями.
    Блюда должны быть средней температуры.
  • Снизить болевые ощущения, вызванные действием лекарств на нервную систему, поможет антидепрессант Дулоксетин.
  • Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов. Поэтому перед началом курса рекомендуют сделать короткую стрижку. После лечения волосы обязательно отрастут.
  • При лечении больные часто страдают депрессией и апатией, вызванной дисбалансом стрессового гормона кортизола. Победить ее поможет применение настойки женьшеня.
  • Повысить мотивацию к выздоровлению и жизненные силы может психологическая консультация. Помощь психолога понадобится и родственникам, на чьи плечи ложится уход за больным.
  • По возможности старайтесь бывать на свежем воздухе и общаться с людьми. Научитесь различным методам релаксации. Это эффективные средства борьбы с бессонницей.

Взятие крови из вены

Родственникам, которые ухаживают за онкологическим больным, необходимо запастись терпением. Для того, чтобы избежать осложнений необходимо четко выполнять рекомендации врача, следить за своевременным приемом лекарств и всячески поддерживать больного. При уходе за лежачими пациентами большое значение имеет соблюдение правил гигиены.

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

На данном этапе рак поджелудочной железы излечим только на ранних стадиях.

Когда нужно делать операцию?

Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы.

В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов. Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности.

Какие виды операции существуют?

Разделяют три типа операций

  1. Диагностическая (эксплоративная) операция. Часто определить истинный размер опухоли, ее распространение и наличие метастазов можно только в ходе операции. Процедура проводится довольно быстро и позволяет выбрать правильное направление лечения.
  2. Радикальное (полное) удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях болезни и дает значительный шанс на выздоровление.
  3. Паллиативные операции направлены на продолжение срока жизни и улучшение ее качества. Имеют два направления:
    • Удаление части опухоли, когда невозможно избавиться от нее целиком. Это повышает шансы на успех химиотерапии и лучевой терапии.
    • Удаление метастазов в других органах или устранение осложнений: непроходимости кишечника или желчного протока, предупреждение разрыва желудка.

Полное удаление поджелудочной железы. Позволяет избавиться от опухоли, которая охватила все отделы поджелудочной железы. Достоинство этой операции в том, что она вызывает минимум послеоперационных осложнений.

Операция Уиппла. Это стандартная технология при опухоли головки поджелудочной железы. При ней удаляют головку железы, двенадцатиперстную кишку, часть желчного протока и привратника желудка, желчный пузырь и ближайшие лимфоузлы.

КТ брюшной полости

Такая операция позволяет сократить риск повторного появления опухоли и ее метастазов. А также сохранить часть поджелудочной железы, что важно для нормального пищеварения в дальнейшем. К недостаткам можно отнести, что во время операции могут быть удалены ткани, которые еще не поражены раковыми клетками.

Дистальная резекция поджелудочной железы. Выполняется в том случае, когда опухоль поражает хвост и тело железы. Эти части удаляют, оставляя только головку. Часто во время операции удаляют также селезенку и желчный пузырь.

Сегментарная резекция поджелудочной железы. Это операция по удалению центральной части железы. Она проводится с целью максимально сохранить здоровые части органа. Чтобы восстановить отток желудочного сока к хвосту и головке пришивают кишечную петлю. Такой вид операции чаще выполняется для удаления метастазов.

Минимально инвазивная хирургия.Операция проводится через небольшое отверстие с помощью роботизированной хирургической системы, например, daVinci. Она позволяет проводить сложные операции, которые невозможно выполнить в обычных условиях. Кроме того удается избежать обширного разреза в области живота.

Криогенный метод лечения основан на «вымораживании» клеток опухоли низкими температурами, что приводит к их разрушению. Признан одним из самых безопасных, не вызывает осложнений и оказывает хороший обезболивающий эффект.

Фото

Паллиативные операции направлены на устранение осложнений, вызванных опухолью.

  • при механической желтухе – обеспечивают внутренний путь отведения желчи в кишечник или выведение желчи наружу
  • при кишечной непроходимости – удаляют часть кишечника, пораженного опухолью.
  • при внутренних кровотечениях – ушивают пораженные сосуды
  • при опасности разрыва органа из-за метастаза – удаление пораженной части .

Продолжительность жизни после таких вмешательств составляет до 8 месяцев.

Для закрепления результатов операции и для профилактики повторного разрастания опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию. В дальнейшем больному потребуется принимать курс лекарственных препаратов/

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Обезболивание при раке поджелудочной железы является одним из основных направлений лечения. Существует общепринятая схема назначения анальгетических (обезболивающих) препаратов.

  1. На начальном этапе – первая ступень хронической боли назначают ненаркотические анальгетики.
    • Анальгин 2-3 раза через каждых 6-7 часов. При этом, 2 мл 50% раствора вводят внутримышечно или внутривенно. Превышение дозы и длительный прием может вызвать повреждение почек.
    • Парацетамол в таблетках. Разовая доза 500 мг. Принимать с интервалом 5-6 ч. При увеличении суточной дозы может быть опасен для печени.
    • Напроксен таблетки. Выпивать по 250-400 мг 2-3 раза в день во время приема пищи.
  2. Вторая ступень лечения хронической боли. Ненаркотические анальгетики не оказывают обезболивающий эффект. Назначаются наркотические анальгетики – опиоиды (слабые опиаты).
    • Трамадол – Доза по 50-100 мг каждые 4-6 ч. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного ведения или в виде уколов и капельниц.
    • Дигидрокодеин препарат длительного действия до 12 часов. Выпускается в таблетках. Доза 60-120 мг через 12 ч.
    • Промедол принимают по 25-50 мг через 6 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Возможно привыкание.
  3. Третья ступень лечения хронической боли. Если слабые опиаты перестали оказывать действие, переходят к сильным опиатам.
    • Просидол таблетки для рассасыванья под языком или в виде уколов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Слабее морфина, может вызвать привыкание.
    • Фентанил в виде уколов или капельниц. Сильнее морфина, но имеет кратковременное действие. Также выпускается в виде пластыря с длительным эффектом до 72 часов.

Этот вопрос необходимо решать лечащему врачу. При этом, он учитывает силу болевых ощущений пациента. Разработана ступенчатая схема, когда слабая боль лечится нестероидными противовоспалительными препаратами.

Врач определяет препарат и его дозировку. Выписывает рецепт. Онкологические больные с подтвержденным диагнозом имеют право на бесплатное получение лекарств или на 50% скидку.

Правила приобретения наркотических анальгетиков.

Наркотические обезболивающие средства продаются в аптеке по рецепту. Это специальный бланк установленного образца с печатью врача и медицинского учреждения. Выписанный доктором рецепт необходимо заверить у заведующего поликлиникой.

Больному выписывают только определенный препарат. По этому рецепту нельзя взять в аптеке его заменители. Если рецепт не использован на протяжении 15 дней, он становится недействительным.

В рецепте могут быть выписаны препараты сроком на курс лечения до месяца. Об этом должно быть отдельно указано на рецепте. Существует максимальное количество препарата, которое можно приобрести в аптеке.

Больной прикрепляется к аптеке по месту жительства. Для этого выдается распоряжение руководителя лечебного учреждения, которое обновляется ежемесячно.