Что такое сахарный диабет, и по каким причинам он возникает?

Поджелудочная железа выполняет в организме определенную роль: она ответственна за продуцирование особого гормона — инсулина, главной функцией которого является снижение уровня глюкозы, проникающей в кровь с пищей. В случае если поджелудочная железа начинает вырабатывать недостаточное количество инсулина, или его качественные характеристики меняются, и он перестает способствовать выведению глюкозы, диагностируется эндокринное заболевание — диабет.

Механизм работы поджелудочной железы отлаживается примерно к 5 годам, именно поэтому у новорожденных диабет возникает редко, пик проявления симптомов заболевания среди детей приходится на возраст с 5 до 11 лет. Причины возникновения сахарного диабета до сих пор до конца не определены и вызывают споры среди эндокринологов всего мира.

Основными факторами развития этого эндокринного заболевания у детей считаются:

  • Наследственная предрасположенность. Риск появления признаков диабета существенно возрастает, если у ребенка хотя бы один из родителей или более дальние кровные родственники имеют этот диагноз. Болезнь может проявиться как в детском, так и в более зрелом возрасте.
  • Перенесенные вирусные инфекции, такие как краснуха, гепатит, паротит, ветряная оспа.
  • Постоянное переедание углеводных продуктов, способствующее ожирению. Происходит увеличение нагрузки на поджелудочную железу, постепенное истощение функции выработки инсулина.
  • Малоподвижный образ жизни. При хорошей двигательной активности усиливается метаболизм, все ткани и органы в организме, в том числе поджелудочная железа, работают с повышенной эффективностью.
  • Частые простудные заболевания или чрезмерное рвение родителей в закаливании, вследствие чего бывают сбои в работе иммунитета, в результате которых антитела начинают уничтожать собственные клетки организма.
  • Аллергическая реакция, отравление токсинами, прием антибиотиков, стресс, генетические дефекты поджелудочной железы.

Идиопатический синдром, связанный с дефицитом гормона вазопрессина, имеет очень редкое распространение и ярко выраженные симптомы. АДГ вырабатывается гипоталамусом, а в кровь выделяется гипофизом в количестве, которое необходимо для регулирования водно-солевого баланса. Заболевание несахарный диабет – это нарушение водного баланса организма вследствие расстройства синтеза или восприятия АДГ клетками почек. Мочеизнурение может носить нейрогенный или нефрогенный характер.

Мочеизнурение, при котором происходит угнетение деятельности почек, классифицируют как почечную форму данной болезни. Возникает почечная форма несахарного диабета из-за нарушения чувствительности почечных клеток к АДГ. В случае нефрогенного мочеизнурения диагностируется первичная тубулопатия – расстройство функций почечных канальцев, которое сопровождается полиурией.

Нарушение, которое классифицируется как центральная форма несахарного диабета, возникает в двух случаях: при нарушении синтеза АДГ либо при нарушении секреции данного гормона гипофизом. Отличить нейрогенный (центральный) тип заболевания можно, если провести пробу сухоядением (воздержанием от жидкости на 5-6 часов) – это приводит к стремительному обезвоживанию организма.

Детский диабет считается хронической системной патологией, трудно поддающейся лечению. Различают 2 типа болезни. Сахарный диабет 1 типа у детей сопровождается нарушением работы клеток, которые продуцируют природный гормон инсулин. Вследствие этого количество данного гормона в крови резко уменьшается, а сахар, поступающий с пищей, не используется организмом. Такой тип болезни называют инсулинозависимым.

Сахарный диабет 2 типа у детей называют инсулиннезависимым. При этом вырабатывается достаточное количество инсулина, но он не воспринимается клетками организма, в результате чего поступившая в кровь глюкоза не поглощается. Причины диабета у детей разнообразны. Болезнь вызывает один или несколько провоцирующих факторов.

Наследственный фактор играет важную роль. Нередко у родителей, страдающих диабетом, рождаются дети с таким же генетическим отклонением. При этом патология может проявить себя сразу в грудном возрасте или через десятки лет. В ДНК человека запрограммировано число клеток, синтезирующих инсулин. Если родители страдают диабетом, риск развития болезни у малыша составляет около 80%.

Опасно, если концентрация сахара в крови повышена у женщины в положении. Глюкоза с легкостью проходит через плаценту, поступает в кровоток малыша. В утробе матери потребность в сахаре у ребенка невелика, поэтому его излишек откладывается в жировую ткань. Вследствие этого рождаются дети с высокой массой тела (5 кг и выше).

Физическая активность имеет большое значение для нормального функционирования всех органов и систем. При дефиците подвижности ребенок набирает лишний вес, что крайне нежелательно в детском возрасте. Кроме этого, именно физические нагрузки стимулируют все обменные процессы организма, в том числе и выработку инсулина, что необходимо для снижения количества сахара в крови.

Употребление в пищу большого количества быстрых углеводов вызывает повышение нагрузки на клетки ребенка, которые синтезируют инсулин. Истощение этих клеток приводит к нарушению их работы, повышению глюкозы в крови. К быстрым углеводам относят продукты, после которых сахар в организме стремительно повышается. Это сахар, мед, шоколад, сладкая выпечка. Кроме риска развития диабета, такое питание ведет к стремительному набору веса.

Сидячий образ жизни и неправильное питание часто становятся причиной диабета

Сахарный диабет у ребенка может возникнуть при наборе лишнего веса. Если малыш употребляет сахара больше, чем ему требуется, глюкоза откладывается в организме в виде жировых запасов. Жировые клетки негативно влияют на работу рецепторов, воспринимающих инсулин с глюкозой. В результате этого сахар не снижается.

Иммунитет человека – сложная система, благодаря которой организм справляется с болезнетворными вирусами и бактериями. При частых простудах идет постоянная активация иммунитета, что может вызвать сбой между системами его активации и угнетения. Вследствие этого иммунная защита все время синтезирует антитела, которые, не находя вирусов, начинают разрушать собственные клетки организма, в том числе и клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин.

Важно! Выше описаны лишь распространенные причины сахарного диабета. Механизм развития патологии имеет сложный характер, иногда факторы, спровоцировавшие заболевание, остаются невыясненными.

Формы и причины несахарного диабета у детей

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка.

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни.

Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д.

При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

Лечение

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Несахарный диабет — это эндокринная патология, развивающаяся в результате недостаточного синтеза гормона вазопрессина или нарушения его функций. Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), вырабатывается в гипоталамусе, затем с помощью транспортных белков он перемещается в гипофиз и секретируется в кровь. Основная задача вазопрессина — это обратное всасывание воды при образовании мочи для поддержания необходимого количества жидкости в организме.

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Также уровень воды регулируется центром жажды в гипоталамусе. Человек хочет пить, когда повышается осмотическая концентрация крови, и этот центр активизируется.

Как правило, несахарный диабет возникает в раннем возрасте. Известны случаи, когда его диагностировали у детей до года, но точный диагноз ставят после 3 лет. Основные причины возникновения:

  • врожденные патологии гипоталамуса и гипофиза;
  • травма черепа;
  • опухолевые заболевания головного мозга;
  • нейрохирургические операции;
  • прогрессирующая атрофия зрительных нервов;
  • инфекционные болезни.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте до 7 лет.

Несахарный диабет у ребенка может появиться из-за врожденных аномалий под воздействием различных факторов среды, после получения травмы головы, как последствие операции в области нейрохирургии.

Отек мозга после травм черепа – частая причина возникновения болезни, причем диабет развивается очень быстро – в течение 40 суток после травмы.

Часто причиной заболевания становятся инфекции, перенесенные в раннем возрасте:

  • грипп;
  • паротит;
  • коклюш;
  • ветряная оспа;
  • менингит.

Несахарный диабет в редких случаях развивается на фоне других неспецифических заболеваний:

  • стресс;
  • опухоли головного мозга;
  • лейкоз;
  • инфекции, перенесенные в утробе матери;
  • как результат лечения опухолей;
  • наследственность;
  • гормональные сбои в подростковом возрасте.

Главная причина развития «сладкой» болезни у детей – нарушение функции поджелудочной железы, из-за чего она выделяет мало инсулина. Глюкоза не усваивается организмом, а кумулируется в крови. Ткани не получают должного питания, а организм – энергию.

Нормальный показатель сахарного уровня в крови зависит от возрастного показателя:

  • 0-2 года – 2.78 – 4.4 ммоль/л;
  • 2-6 лет – 3.3-5 ммоль/л;
  • С 6 лет – 3.3-5.5 ммоль/л.

При превышении таких показателей в крови выше возрастной нормы можно заподозрить развитие недуга. Картину усугубляет и то, что полностью поджелудочная железа формируется только к 5 годам. Ей еще достаточно тяжело справляться с нагрузками, что повышает риск развития заболевания.

Факторами, влияющими на развитие «сахарной» болезни, могут стать:

  • наследственность — если один из родителей страдает этим недугом, он наверняка наградит им свое будущее чадо. Поэтому важно контролировать у таких деток уровень сахара, так как болезнь может настигнуть внезапно в любом возрасте;
  • вирусные заболевания. Установлено, что вирусы пагубно действуют на поджелудочную железу, просто разрушая ее клетки;
  • злоупотребление сладким оказывает дополнительную нагрузку на железу, из-за этого она просто не справляется со своей функцией;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые респираторные инфекции — они стимулируют выработку антител. Впоследствии, даже при отсутствии патогенной флоры, антитела продолжают вырабатываться, разрушая клетки организма.

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Патогенез мочеизнурения может быть связан со многими патологическими процессами. Причины возникновения несахарного диабета могут быть следующие:

  • перенесенные аутоиммунные или инфекционные заболевания, разрушающие нейроны АДГ;
  • опухоли гипоталамуса, гипофиза;
  • потеря чувствительности клеток почек к вазопрессину;
  • активный распад вазопрессина;
  • наследственный фактор;
  • черепно-мозговая травма;
  • воздействие онкологических метастазов;
  • поликистоз;
  • почечная недостаточность;
  • сифилис;
  • анемия редкой формы.

Сахарный диабет I типа у детей этого возраста связан с генетической расположенностью и наследственностью.

К числу причин, которые могут вызвать развитие сахарного диабета, относят:

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Неправильный режим питания, чрезмерное потребление пищи, особенно сладкой и жирной.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Недостаточные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни.
  5. Инфекционные заболевания, воспалительные процессы, протекающие в организме.

Основной причиной, провоцирующей развитие недуга считается гормональный сбой, а также неправильное питание.

В том случае, если в организм поступает большее количество глюкозы, чем это необходимо, некоторая ее часть не перерабатывается в энергию, а остается в неизменном виде.

Если это происходит постоянно, глюкоза постепенно откладывается, уровень ее в крови повышается.

Таким образом, в группе риска находятся дети, страдающие лишним весом, склонные к перееданию.

Разновидности и симптомы заболевания

Основные симптомы несахарного диабета — это полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 литров воды в день и при этом все равно чувствовать жажду. Во время частых мочеиспусканий выделяется около 700 мл урины прозрачного цвета. Нередко болезнь сопровождается энурезом, даже у подростков. Косвенные симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • ухудшение качества зрения;
  • сухость кожных покровов.
Предлагаем ознакомиться:  Глюкозотолерантный тест: диагностическое значение теста на толерантность к глюкозе, как сдавать, нормы

Несахарный диабет у детей часто сопровождается другими симптомами отклонений в развитии эндокринной системы. Несахарный диабет классифицируют в зависимости от причины и проявлений:

  1. Нейрогенный тип: причина возникновения — нарушение синтеза АДГ гипоталамусом или гипофизом.
  2. Нефрогенный — патология развивается в канальцах почек, рецепторы которых теряют чувствительность к вазопрессину.
  3. Диспогенный — возникает вследствие психических травм. Ребенок пьет много жидкости, что вызывает снижение уровня АДГ.
  4. Функциональный — явление, характерное для младенцев из-за адаптации мочеполовой системы к условиям окружающей среды.
  5. Ятрогенный — временные нарушения, вызванные приемом мочегонных средств.

Детский сахарный диабет проявляется 2 основными типами:

  • инсулинозависимый диабет 1 типа характеризуется острым дефицитом самостоятельной выработки секреции инсулина;
  • инсулиннезависимый диабет 2 типа определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей организма к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой.

Среди детей наиболее распространен диабет 1 типа, который появляется по причине поражения поджелудочной железы (подробнее в статье: особенности лечения сахарного диабета 1 типа у детей). Инсулиннезависимый диабет в детской эндокринологии встречается намного реже, это заболевание в большинстве случаев диагностируется у взрослых людей после 40 лет.

Сахарный диабет у детей развивается молниеносно. Чтобы распознать заболевание на начальных стадиях, родителям следует присматриваться к любым нетипичным проявлениям в состоянии и поведении ребенка.

Сахарный диабет принято классифицировать сразу по нескольким критериям.

Критерии

Разновидности

По типу

На сегодняшний день известен сахарный диабет 2 типов:

  1. Диабет первого типа развивается в том случае, если в силу каких – либо причин в организме вырабатывается количество инсулина, недостаточное для того, чтобы переработать всю глюкозу, которая поступила в организм с пищей.
  2. При диабете второй формы в организме вырабатывается нормальное количество инсулина, но рецепторы клеток не способны его воспринимать. В результате этого молекулы глюкозы неспособные проникнуть в клетку, остаются в крови.

По степени тяжести

  1. Легкая. Уровень сахара не превышает 8 ммоль/л. Измерение проводится натощак. При этом в течении дня уровень сахара остается неизменным.
  2. Средняя. Уровень глюкозы составляет 8-148 ммоль/л. Имеют место незначительные изменения данного показателя в течении дня.
  3. Тяжелая. Содержание сахара превышает 148 ммоль/л, а изменения его содержания весьма значительны. То есть после приема пищи и вечернее время уровень глюкозы существенно повышается, достигая опасных значений.

По компенсации углеводного обмена

  1. Полная компенсация, при которой нарушения углеводного обмена и уровень сахара в крови удается нормализовать правильно подобранными терапевтическими методами.
  2. Субкомпенсация, когда лечение позволяет достичь положительных результатов, несущественно отличающихся от нормы.
  3. Декомпенсация – опасное состояние, при котором даже самые радикальные и эффективные методы лечения не позволяют нормализовать процесс расщепления сахара и углеводный обмен.

По возможным осложнениям

Сахарный диабет может провоцировать следующие осложнения:

  • заболевания органов зрения;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • плоскостопие;
  • заболевания неврологического характера.

Осложнения по МКБ

  • 0-диабетическая кома;
  • 1-интокискация организма, возникающая вследствие повышенного содержания токсичных кетоновых тел;
  • 2-заболевания почек;
  • 3-патологии глаз;
  • 4-неврологические нарушения;
  • 5-нарушение капиллярного кровообращения;
  • 6-другие осложнения, характер которых уточнен;
  • 7-множественные осложнения, проявляющиеся в комплексе;
  • 8-неуточненные осложнения, природа которых неизвестна;
  • 9-осложнений нет.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Сахарный диабет у детей симптомы и признаки диагностика лечение и профилактика

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Принято выделять 2 клинические формы данного заболевания:

  1. Нефрогенный несахарный диабет (периферический). Данная форма заболевания является следствием снижения или полного отсутствия чувствительности дистальных почечных канальцев к биологическим эффектам, оказываемым вазопрессином. Как правило, это наблюдается в случае хронической патологии почек (при пиелонефрите или на фоне поликистоза почек), длительном снижении в крови содержания калия и повышении уровня кальция, при недостаточном поступлении с пищей белка – белковом голодании, синдроме Шегрена, некоторых врожденных дефектах. В ряде случаев болезнь носит семейный характер.
  2. Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза. Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы. В ряде случаев нейрогенный несахарный диабет является идиопатическим, определяясь одновременно у нескольких членов одной семьи.

Сахарный диабет классифицируется по происхождению – согласно этой градации различают три формы заболевания:

  1. Диабет 1 типа – долгое время считалось, что дети болеют только этой формой патологии. Заболевание обычно развивается в 6 месяцев, реже симптомы появляются до юношеского возраста. Клиника острая, характеризуется аутоиммунными нарушениями и кетозом. Лишний вес и генетическая предрасположенность менее выражены.
  2. Диабет 2 типа – последние исследования установили, что этой формой также могут болеть дети и частота встречаемости высокая. Заболевание обычно возникает в пубертатном возрасте, одним из предрасполагающих факторов является отягощенная наследственность и ожирение. Кетоз отмечается редко, клиника более размытая с волнообразным течением, аутоиммунных нарушений не выявлено.
  3. Моногенный – такой вид диабета возникает после периода полового созревания, характеризуется размытой симптоматикой и принадлежностью к определенной популяции.

Если присутствуют осложнения, при классификации указывается преимущественное поражение органов – сосудов, нервов, глазного яблока и кожи.

Существует еще градация по степени тяжести:

  • легкая – сохранена компенсация нарушений, при соблюдении диеты введение инсулина не требуется;
  • средняя – инсулин вводится при появлении симптомов заболевания;
  • тяжелая – больные нуждаются в ежедневном потреблении сахаросодержащих препаратов.

Стадии заболевания

В зависимости от клинической картины диабета болезнь разделяют на несколько стадий. Такая дифференциация помогает врачам определить, какие именно процессы происходят в организме больного, назначить вид лечения, требующийся для конкретного пациента. Различают 4 стадии патологии:

  • Первая – характеризуется незначительным повышением сахара. Определить заболевание на этой стадии довольно тяжело. Сахар с мочой не выделяется, в анализе крови показатели глюкозы не выше 7 ммоль/л.
  • Вторая – сопровождается развитием первых признаков. Здесь страдают так называемые органы-мишени (почки, глаза, сосуды). Сахарный диабет при этом частично компенсированный.
  • Третья – тяжелое течение болезни, не поддающееся полному излечению. Глюкоза выделяется в больших количествах с мочой, часто развиваются осложнения, падает зрение, отмечаются гнойничковые поражения кожи рук и ног, повышается артериальное давление.
  • Четвертая и самая тяжелая стадия. Концентрация сахара при этом составляет от 25 ммоль/л. Глюкоза выделяется с мочой, резко повышается уровень белка. Пациенты с этой формой течения болезни страдают от тяжелых последствий, не поддающихся медикаментозному лечению (почечная недостаточность, развитие диабетических язв, гангрены).

С развитием заболевания сахар в крови ребенка постоянно увеличивается

Важно! Последние степени диабета нередко провоцируют осложнения, ведущие к смерти больного. Чтобы не допустить такого тяжелого последствия, необходимо выполнять контроль количества глюкозы в крови.

Сахарный диабет у детей: как развивается заболевание, рекомендации по профилактике и лечению

Сахарный диабет у детей является не столько физической проблемой, сколько психологической. Больные дети тяжелее адаптируются в коллективе, им, в отличие от взрослых, сложнее менять свой привычный образ жизни.

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Такое заболевание, как сахарный диабет, входит в группу эндокринных расстройств с признаками дефицита гормона щитовидной железы – инсулина. Патология сопровождается постоянным увеличением количества глюкозы в крови.

Механизм заболевания характеризуется хронической формой, провоцирует появление характерных для болезни тревожных симптомов и сопровождается сбоем всех видов обмена – белкового, минерального, жирового, водного, солевого, углеводного.

Сахарный диабет у детей не имеет возрастных ограничений и может проявиться в самый неожиданный момент. Наличие расстройств эндокринной системы присутствуют у грудных детей, дошкольников и подростков.

Детский диабет находится на втором месте в перечне наиболее распространенных хронических болезней.

Так же, как и у взрослых диабетиков, эта форма заболевания у детей усугубляется дополнительной симптоматикой. При своевременном выявлении патологии и поспешном принятии необходимых мер по предотвращению последствий диабета можно добиться положительных результатов и значительно облегчить страдания ребенка.

Нарушение углеводного обмена является главной причиной возникновения сахарного диабета у детей в любом возрасте. Ученым удалось отследить и другие факторы, влияющие на развитие болезни у детей. Некоторые из них подробно изучены, а отдельные причины до сих пор остаются под грифом неизвестности.

Суть диабета от этого не меняется и сводится к главному выводу – проблемы с инсулином навсегда изменят жизнь больного ребенка.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных. Генетический — это наследственный фактор. В этом случае несахарный диабет иногда проявляется у нескольких членов семьи и в нескольких поколениях подряд.

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Медицина объясняет это серьезными изменениями в генотипе, способствующими возникновению нарушений в работе антидиуретического гормона. Наследственная расположенность этого заболевания объясняется врождённым дефектом в строении промежуточного и среднего мозга.

1) Центральный несахарный диабет – возникает при недостаточной секреции вазопрессина в гипоталамусе или при нарушении его выделения в кровь из гипофиза, предположительно его причинами являются:

  • Патология гипоталамуса, поскольку он отвечает за регуляцию выделения мочи и синтез антидиуретического гормона, то нарушения его работы приводит к этому заболеванию. Причинами и провоцирующими факторами возникновения нарушений функций гипоталамуса могут являться острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические болезни, туберкулез.
  • Хирургические вмешательства на мозге и воспалительные патологии головного мозга.
  • Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Кистозные, дегенеративные, воспалительные поражения почек, которые нарушают восприятие вазопрессина.
  • Опухолевые процессы гипоталамуса и гипофиза.
  • Также наличие гипертонии является одним из усугубляющих в течение несахарного диабета факторов.
  • Сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к проблемам мозгового кровообращения в сосудах, которые питают гипоталамус и гипофиз.

2) Почечный несахарный диабет — при этом вазопрессин вырабатывается в нормальном количестве, однако почечная ткань на него не реагирует в должной мере. Причины могут быть следующими:

  • повреждение мочевых канальцев нефрона или мозгового вещества почки;
  • наследственный фактор – врожденная патология;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • повышение калия или падение уровня кальция в крови;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • амилоидоз (отложение амилоида в тканях) или поликистоз (образование множественных кист) почек;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут токсически воздействовать на почечную ткань («Демеклоцилин», «Амфотерицин В», «Литий»);
  • иногда патология возникает в пожилом возрасте или на фоне ослабления другой патологией.

Иногда на фоне стресса может возникать повышенная жажда (психогенная полидипсия). Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в 3 триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид нарушения самостоятельно ликвидируется после устранения первопричины.

Признаки сахарного диабета у грудничка

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием.

С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.). Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Причины

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Средство для похудения при сахарном диабете

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях.

Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

  • На первом месте среди профилактических мероприятий – организация правильного питания. Необходимо все время поддерживать водный баланс, потому что помимо инсулина в поджелудочной железе вырабатывается водный раствор бикарбоната, вещества, который стабилизирует процесс проникновения глюкозы в клетки организма.
  • Нейрогенный (центральный) – возникает на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Это могут быть оперативные вмешательства на гипофизе, травмы головного мозга, саркоидоз, гемохроматоз. В некоторых случаях нейрогенных несахарный диабет носит идиопатический характер.
  • Нефрогенный (периферический) – развивается при снижении или отсутствии чувствительности почечных канальцев к вазопрессину. Это часто происходит при наличии хронических заболеваний почек (пиелонефрит, поликистоз), продолжительном пониженном уровне калия и повышенном кальции в крови. Заболевание может носить наследственный характер.

Признаки сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Если говорить о малышах, то у них чаще всего диагностируют диабет 1 типа. Стоит заметить, что развивается он в большинстве случаев после перенесенной инфекции у тех деток, у которых есть генетическая предрасположенность к развитию этой болезни. Если хотя бы один из родителей страдает от диабета, то к ребенку необходимо относиться более внимательно.

Если мама ребенка страдала от диабета, то клетки его поджелудочной чувствительны к воздействию ряда вирусов, среди которых краснуха, герпес, корь, эпидемический паротит. Каждое из этих заболеваний может катализировать развитие диабета.

За рационом малышей, мамы которых страдают от этой болезни, необходимо тщательнее следить. Хотя бы в течение года эти дети должны кормиться материнским молоком, чтобы избежать возможной аллергии на коровий белок, который содержится в искусственных смесях. Также важно следить за тем, как малыши набирают вес, закалять их, повышать общий иммунитет, по возможности предотвращать стрессы.

Опасные симптомы

Но даже выполнение всех рекомендаций порой не дает гарантии, что малыш останется здоров. Поэтому помимо профилактических мер важно следить за малейшими изменениями в поведении ребенка и знать, как распознать начинающееся заболевание. Это поможет выявить проблему на той стадии, когда у малыша будет лишь нарушено усвоение сахара. Это может своевременно взять ребенка под тщательный медицинский контроль, назначить профилактическое лечение и предотвратить начало диабета.

При этом объемы выпитой жидкости действительно поражают, при резком развитии диабета ребенок может начать пить по несколько литров воды в сутки. Часто дети в возрасте старше 5 лет начинают мочиться по ночам, хотя до этого проблем не было.

Чем позже начать лечение, тем тяжелее будет протекать заболевание и тем больше будет риск развития сопутствующих осложнений.

Но в ряде случаев это эндокринное заболевание начинается с других симптомов. Если у ребенка развивается гипогликемия – состояние, при котором резко снижается сахар в крови, то у него будут другие признаки. Малыш будет жаловаться на повышенную утомляемость, слабость, у него будет болеть и кружиться голова, дрожать руки. Повышенная тяга к сладкому, бледность кожных покровов также свидетельствует о начале болезни.

Косвенным признаком диабета может стать состояние кожи малыша. Заподозрить неладное можно по не проходящим гнойничкам, фурункулам или другим грибковым поражениям. Свидетельством скрытого течения диабета также может стать стоматит, который тяжело поддается лечению, высыпания на слизистых, в том числе и половых органах девочек.

При описанных симптомах существует большая вероятность того, что болезнь уже наступила, просто протекает в скрытой форме. Поэтому важно знать, какие признаки диабета у детей, и при возникновении малейших подозрений идти к квалифицированному врачу. Ведь несвоевременная диагностика или неверное лечение может стать причиной развития осложнений.

Медиками давно уже было установлено, чем раньше заболеет малыш диабетом, тем сложнее будет протекать болезнь. Именно поэтому родители должны сделать все возможное, чтобы не допустить развитие диабета. Если малыш входит в группу риска – имеет плохую наследственность, то постоянный контроль сахара в крови такого ребенка и внимательное наблюдение за поведением и состоянием крохи становится главной задачей родителей. Наиболее склонны к развитию болезни дети в возрасте между 5 и 11 годами, ведь в этот период окончательно формируется поджелудочная железа.

Несмотря на то, что механизм развития заболевания у детей и у взрослых схож, у малышей диабет начинается в большинстве случаев стремительно. Ведь у них ускоренный обмен веществ и, соответственно, быстрый углеводный обмен. Опасность заключается в том, что у них может развиться лабильный детский диабет, при котором наблюдаются в крови резкие перепады концентрации сахара. Более того, он плохо поддается даже инсулинотерапии.

Декомпенсации этого заболевания способствует и тот факт, что дети чаще болеют инфекционными заболеваниями. Они, в свою очередь, ослабляют иммунитет, что лишь ухудшает общее состояние. Опасны и любые аллергические реакции, ведь это может стать причиной нарушения углеводного обмена в организме.

Тактика действий

При малейшем подозрении на нарушение углеводного обмена, необходимо обратиться к специалисту. Только осмотр врача, соответствующие анализы на сахар мочи и крови могут выявить нарушения. Хорошо, если проблема будет обнаружена на той стадии, когда болезнь еще не начала развиваться. В этом случае можно будет обойтись коррекцией питания, закаливанием и приемом специальных препаратов.

В большинстве случаев у детей развивается диабет 1 типа — инсулинозависимый.

Таким детям необходимо постоянно делать инъекции этого гормона. Но при этом не стоит забывать о необходимости правильного и полноценного питания, физической активности и отдыха.

1.Полидипсия, или патологическая жажда.

Сахарный диабет у детей - признаки, симптомы и лечение

Один из самых ярких проявлений диабета. Взрослым нужно контролировать употребление жидкости ребенком. При сахарном диабете у детей наблюдается постоянное чувство жажды. Заболевший малыш может выпивать более 3-х литров воды за сутки, но его слизистые оболочки будут оставаться сухими, а чувство жажды не будет притупляться.

2. Полиурия, или частое и повышенное мочеиспускание.

Из-за постоянной жажды и большого количества выпитой жидкости дети, страдающие от диабета, ходят по малой нужде чаще, чем их здоровые сверстники.

Большое количество выделяемой мочи связано с количеством употребленной жидкости. За одни сутки ребенок может сходить в туалет около 15-20 раз, ночью также ребенок может просыпаться из-за желания помочиться. Родители путают эти признаки с проблемой, связанной с частным мочеиспусканием, – энурезом. Поэтому для диагностики следует рассматривать признаки в совокупности.

3. Снижение веса.

Инъекция ребенку

Даже несмотря на повышенный аппетит и употребление сладкого у больных диабетом детей может наблюдаться снижение массы тела. Хотя первоначально вес, наоборот, может несколько увеличиться. Это связано с физиологией во время нехватки инсулина. Клеткам недостает сахара для формирования энергии, поэтому они ищут его в жирах, расщепляя их. Так вес снижается.

4. Долгое заживание ран.

Понять, что у ребенка диабет, можно также по этому признаку. Даже незначительные ссадины и царапины заживают очень медленно. Это связано с нарушениями функционирования сосудистой системы из-за устойчивого повышения уровня глюкозы в крови. В этой критической ситуации обращение к эндокринологу неизбежно.

5. Дермопатия, или поражение кожи.

Из-за диабета дети нередко страдают от кожных заболеваний. На различных частях тела может возникать сыпь, язвы и пятна. Это происходит из-за снижения иммунитета, нарушений в процессах обмена и сосудах.

6. Физическая слабость.

Нет энергии – нет сил у ребенка на игры и движение. Он становится слабым и тревожным. Дети-диабетики отстают в учебе от своих друзей и не так активны на занятиях физической культурой.

После прихода домой из учебного заведения ребенок хочет спать, выглядит усталым, не хочет ни с кем общаться.

7. Запах ацетона во время выдоха.

Еще один характерный признак появления диабета. В воздухе рядом с ребенком пахнет уксусом или кислыми яблоками. Это явное свидетельство того, что в организме увеличилось количество кетоновых тел. Стоит тотчас идти на прием к врачу, иначе ребенок может впасть в кетоацидотическую кому.

Знания – ваша сила. Если вы знакомы с симптоматикой сахарного диабета у детей, можно избежать тяжелых последствий патологии и облегчить детские муки.

Если диабет развивается медленно, грудничок слабо набирает килограммы, плохо спит и не хочет есть, часто плачет, страдает из-за нарушений стула. Долгое время младенцы могут мучиться от опрелостей. Начинаются проблемы с кожей: потница, аллергия, гнойнички. Еще один момент, который должен привлечь внимание, – это липкость мочи. Высохнув, пеленки становятся затвердевшими, а при попадании на поверхность пятно прилипает.

Подростковый диабет – явление, которое происходит после 15 лет. Симптомы сахарного диабета у подростков являются типичными и при отсутствии лечения – усугубляются.

Сахарный диабет у девушек в подростковом возрасте проявляется в нарушениях менструального цикла. Это серьезное нарушение чревато бесплодием. При развитии у девушки диабета II типа может начаться поликистоз яичников.

Первые симптомы сахарного диабета у детей: как их распознать

При диабете I типа симптомы прогрессируют стремительно, ребенок меняется в течение первой недели. Диабет II типа характеризуется степенностью, симптомы проявляются не так быстро и не так явно. Родители не замечают их, не ведут ребенка к врачу, пока не наступают осложнения. Чтобы не усугублять ситуацию, не лишним будет узнать, как проявляется сахарный диабет у детей.

Интерес к сладостям.

Несахарный диабет у детей признаки и симптомы диагностика заболевания

Чтобы детский организм получил энергетический запас для правильной организации жизнедеятельности, инсулин должен преобразовать часть глюкозы, поступающей в кровь. Если диабет уже начал развиваться, потребность в сладостях может возрасти. Это связано с голодом клеток организма, потому что при диабете происходит нарушение углеводного обмена и далеко не вся глюкоза трансформируется в энергию.

По этой причине ребенок все время тянется к сладкому. Задача взрослого – отличить патологический процесс от любви к сладостям.

Предлагаем ознакомиться:  Глюкометр OneTouch Select Plus Flex (ВанТач Селект Плюс Флекс): инструкция, где купить комплект с тест-полосками

Растущее чувство голода.

Ребенок, заболевший сахарным диабетом, нередко испытывает чувство голода. Даже если дети употребляют достаточное количество еды, им тяжело дождаться следующего приема пищи.

Из-за этого может болеть голова и даже дрожать ноги и руки. Дети все время просят поесть и выбирают высокоуглеводные продукты – мучное и жареное.

Снижение двигательной способности.

Ребенок-диабетик испытывает всепоглощающее чувство усталости, ему не хватает энергии. Он раздражается по любому поводу, плачет, не желает играть даже в свои любимые игры.

Нормальный уровень сахара у малыша

Если вы обнаружили частое повторение одного или нескольких симптомов, обратитесь к врачу и сдайте анализ крови на глюкозу.

Дети не всегда способны объективно оценить свои потребности и слабости, поэтому родители должны быть чеку.

Разновидности и симптомы заболевания

Часто встречающиеся симптомы идиопатической формы у детей:

  1. постоянная жажда. Больные дети выпивают 8-15 литров воды в сутки. Соки, теплый чай или компот не удовлетворяют чувство жажды. Требуется именно холодная вода;
  2. раздражительность. Дети капризничают, отказываются принимать любую пищу, постоянно требуют пить;
  3. обильное мочеиспускание в любое время суток – полиурия. Дети выделяют мочу часто в объеме до 800 мл за одно мочеиспускание. Выделенная жидкость не имеет запаха, бесцветная, не содержит сахар и белок. Также к симптомам относится ночное и дневное недержание мочи;
  4. отсутствие аппетита. Из-за недостаточного количества жидкости образуется мало слюны, желудочных соков. Малыш теряет аппетит, развиваются заболевания ЖКТ, запоры;
  5. обезвоживание организма. Вследствие обильного мочеиспускания происходит обезвоживание, несмотря на то, что ребенок выпивает достаточно жидкости в сутки. Кожа становится сухой, ребенок теряет вес;
  6. повышение температуры. Ограничение количества воды для питья вызывает повышения температуры тела до высоких отметок. Этот симптом характерен для детей раннего возраста.

Органической формы

Симптомы органической формы:

  1. нарушения в функционировании эндокринной системы (это задержка физического развития, ожирение, карликовость и др.);
  2. все симптомы идиопатической формы.

Первые характерные признаки несахарного диабета — сильная жажда (медицинский термин – полидипсия), которая сопровождается полиурией (обильным мочеиспусканием), слабость. Количество выделяемой мочи организмом в сутки может достигать 15 литров. Описанные симптомы позже сопровождаются признаками обезвоживания (дегидратации) и нарушения водно-солевого баланса. У человека наблюдаются следующие симптомы:

  • сухая кожа;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря веса;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение давления.

Обезвоживание женского организма имеет более серьезные последствия для здоровья. Признаки несахарного диабета у женщин аналогичны обычной симптоматике, однако на фоне дегидратации организма у женщины появляется эмоциональная неуравновешенность из-за нарушения менструальной функции, учащенного мочеиспускания и резкого похудения. При беременности данное заболевание может привести к выкидышу.

Такое заболевание, как несахарный диабет у мужчин сопровождается не только ранее описанными общими симптомами. Частые позывы к мочеиспусканию, полиурия, энурез, бессонница и постоянная жажда сопровождаются понижением либидо и ослаблением потенции. При мочеизнурении обезвоживание изнуряет организм, мужчина теряет нормальную работоспособность, у него пропадает интерес к противоположному полу, ухудшается общее состояние.

В разном возрасте несахарный диабет у детей проявляется с разной силой. Младенцы до года не могут выразить повышенную жажду, поэтому их состояние резко ухудшается. Ребенок до года при наличии заболевания будет проявлять повышенное беспокойство, появляется рвота, он быстро теряет в весе, мало мочится.

Интерес к сладостям.

  1. Основные симптомы и признакиСильная жажда. Ребенок требует много жидкости причем даже в холодное время года. Нередко малыш от жажды просыпается по ночам.
  2. Частое мочеиспускание. Так как в организм ребенка попадает большое количество жидкости, частота опорожнения мочевого пузыря увеличивается. Если в норме этот показатель составляет 6-7 раз в сутки, то при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 15-20.
  3. Сухость кожи и слизистых оболочек. Глюкоза способна притягивать жидкости из других тканей и выводить ее с мочой. В результате этого другие органы и системы, в том числе и кожные покровы, страдают от обезвоживания.
  4. Потеря веса. При сахарном диабете нарушается процесс переработки глюкозы в энергию, которая является питательным элементом для клеток организма ребенка. Так как сахар не поступает в клетку, не вырабатывается энергия, клетки не получают достаточного количества питательных веществ. Развивается истощение организма, которое внешне и проявляется в снижении массы тела.
  5. Нарушение зрения. Избыточное количество сахара может откладываться в области хрусталика глаза, в результате чего возникает его помутнение, снижается острота зрения.
  6. Хроническая усталость.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

Самые первые признаки несахарного диабета — сильная мучительная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия), которые беспокоят больных даже ночью. В сутки может выделяться от 3 до 15 литров мочи, а иногда её количество достигает до 20 литров в день. Поэтому пациента мучает сильная жажда.

  • Симптомами несахарного диабета у мужчин являются снижение полового влечения и потенции.
  • Симптомы несахарного диабета у женщин: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, связанное с этим бесплодие, а в случае, если беременность все-таки наступила – повышенный риск самопроизвольного аборта.
  • Симптомы сахарного диабета у детей ярко выражены. У новорожденных и детей раннего возраста состояние при данном заболевании, как правило, тяжелое. Отмечается повышение температуры тела, возникает необъяснимая рвота, развиваются нарушения со стороны нервной системы. У старших детей вплоть до подросткового возраста симптомом несахарного диабета является ночное недержание мочи, или энурез.

В дальнейшем по мере прогрессирования присоединяются следующие симптомы:

  • Из-за потребления большого количества жидкости растягивается желудок, а иногда даже опускается;
  • Появляются признаки обезвоживания (недостаток воды в организме): сухость кожи и слизистых оболочек (сухость во рту), понижается масса тела;
  • Из-за выделения мочи в больших объемах растягивается мочевой пузырь;
  • За счет нехватки воды в организме нарушается выработка пищеварительных ферментов в желудке и кишечнике. Поэтому у больного понижается аппетит, развивается гастрит или колит, имеется склонность к запорам;
  • Часто понижается артериальное давление и учащается сердечный ритм;
  • Поскольку воды в организме не хватает, уменьшается потоотделение;
  • Больной быстро устает;
  • Иногда появляется необъяснимая тошнота и рвота;
  • Может повыситься температура тела.
  • Иногда появляется ночное недержание мочи (энурез).

Поскольку жажда и обильное мочеиспускание продолжаются и в ночные часы, у больного появляются психические и эмоциональные нарушения:

  • эмоциональная лабильность (иногда развиваются даже психозы) и раздражительность;
  • бессонница и головные боли;
  • понижение умственной активности.

Таковы признаки несахарного диабета в типичных случаях. Однако проявления недуга могут несколько отличаться у мужчин и женщин, а также детей. 

Диагностика

Диагностика несахарного диабета комплексная. Лечащий врач интервьюирует пациента, изучает его историю болезни, а затем назначает клинические и лабораторные исследования:

  • ежедневное измерение количества выделяемой мочи;
  • анализ состава урины и крови на наличие сахара, мочевины, электролитов;
  • дегидратационный тест — проводится только под наблюдением врачей и сопровождается отказом от питья на срок до 6 часов;
  • проба с аналогом вазопрессина, при которой в организм вводят, как правило, десмопрессин и отслеживают плотность выделяемой урины;
  • аппаратные исследования: МРТ мозга, КТ внутренних органов, УЗИ почек.

Лечение детей зависит от причины возникновения заболевания. Если несахарный диабет связан с недостатком АДГ, то ребенку назначают его заменители — таблетки Десмопрессин или мазь Адиурекрин. Универсального метода лечения нет, дети регулярно должны проходить обследование у эндокринолога и невролога. Болезнь является хронической.

Детям с несахарным диабетом показана строгая диета. Кормят часто, но понемногу. При приготовлении пищи не используют соль, дают много овощей и фруктов, в постоянном доступе должна быть вода и другие жидкости. При соблюдении диеты и регулярном наблюдении врачей прогноз заболевания в целом благоприятный.

Если вы обнаружили у своего ребенка симптомы несахарного диабета, вам необходимо посетить детского эндокринолога. Именно врач проводит обследование с помощью современных средств диагностики, назначает необходимые анализы и лечение.

Только после тщательного обследования врачи могут поставить диагноз несахарный диабет. Симптомы у детей необходимы для диагностики точной формы заболевания.

Необходимые исследования:

  1. измерение диуреза ежедневно;
  2. ОАМ;
  3. проба мочи по Зимницкому;
  4. анализ на содержание глюкозы и электролитов в моче;
  5. анализ крови на биохимию.

Гликемическая кома

Результаты анализов жидкостей смогут точно указать на необходимость дальнейшего обследования.

Для более детального анализа состояния ребенка нужно сдать специфические пробы.

Специфические пробы используются для окончательного определения точной формы заболевания:

  1. тест на сухоядение. Проводится только под присмотром врачей в стационаре. Ребенку не дают пить длительное время, около 6 часов. При этом берут пробы мочи. Удельный вес жидкости при наличии недуга остается низким;
  2. проба с вазопрессином. Гормон водят больному, наблюдают за изменениями объема и удельного веса мочи. У больных детей, страдающих диабетом гипоталамического вида, удельный вес мочи сильно повышается, а объем уменьшается. При нефрогенной форме изменений в моче нет.

При определении идиопатической формы проводят дополнительные исследования, которые позволяют исключить или точно подтвердить наличие опухоли головного мозга:

  1. ЭЭГ (эхоэнцефалография);
  2. томография головного мозга;
  3. осмотр окулиста, нейрохирурга, невропатолога;
  4. рентген черепа. В некоторых случаях исследование турецкого седла.

Для определения несахарного диабета почечной формы у детей необходимо провести пробу с минирином.

Если проба с минирином оказывается отрицательной, проводят дополнительную диагностику:

  1. УЗИ почек;
  2. урография;
  3. проба Аддиса – Каковского;
  4. определяют клиренс по эндогенному креатину;
  5. исследование гена, кодирующего уровень чувствительности апикальных мембран трубочек почек к вазопрессину.

Диагностика сахарного диабета у ребенка проводится поэтапно: сначала необходимо подтвердить диагноз, затем — определить тип диабета и степень его тяжести, после этого обязательно производится обследование организма на присутствие возможных осложнений. Первый этап начинается с определения визуальных признаков диабета у детей: осмотра, оценки общего физического развития, состояния кожных покровов ребенка, опроса родителей.

Рацион питания для ребенка, страдающего сахарным диабетом

Чтобы прояснить окончательную картину, назначается ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар, взятой натощак;
  • мониторинг уровня глюкозы в течение суток;
  • глюкозотолерантный тест с определением наличия сахара на голодный желудок и после принятия раствора глюкозы.

Кроме этого в обязательном порядке ребенку назначаются УЗИ брюшной области, обследование сосудов у кардиолога, консультация уролога, окулиста. Окончательный диагноз ставится врачом только на основании результатов всех вышеперечисленных исследований.

Далее, для подтверждения диагноза, проводят глюкозотолерантный тест в несколько приемов. Для начала измеряют сахар крови на голодный желудок утром. После ребенок выпивает раствор глюкозы. В случае негативного результата показатель глюкозы в течение теста не должен превышать 11.1 ммоль/л. По истечении 2 часа после него должна быть ниже 7.8 ммоль/л.

Правильно диагностировать и отличить мочеизнурение определенного типа от полидипсии может врач, проводя диагностику в несколько этапов. Дифференциальная диагностика несахарного диабета в амбулаторных условиях начинается с опроса пациента и выяснения следующего:

  • количества выпитой жидкости, выделения мочи в сутки;
  • наличие ночной жажды и ночного энуреза;
  • наличия психологической причины жажды, частных позывов к мочеиспусканию (когда человек отвлекается – симптомы пропадают);
  • имеются ли провоцирующие заболевания (опухоли, травмы, нарушения со стороны эндокринологии).

Если после опроса все симптомы указывают на наличие заболевания, то проводится медицинское обследование, на основе результатов которого ставится диагноз и назначается лечение. Обследование включает:

  • УЗИ почек;
  • анализ крови, мочи (осмолярность, плотность);
  • компьютерную томографию мозга;
  • проводится проба Зимницкого;
  • определяется уровень натрия, калия, азота, глюкозы, мочевины в сыворотке крови.

Для выявления сахарного диабета необходимо провести ряд лабораторных исследований.

В частности, нужно сдать анализ крови для определения уровня сахара. Кровь берут из пальца, натощак.

Нормальные показатели для детей составляют от 3 до 5.5 ммоль/л, при уровне сахара 5.5 – 7.5 ммоль/л возможно подозрение на наличие скрытой формы сахарного диабета. При уровне глюкозы свыше 7.5 ммоль/л, уже можно с уверенностью говорить о наличии заболевания.

Мальчик с глюкометром

Для подтверждения результата используют специальный тест на определение количества инсулина. Для этого через некоторое время после первого основного анализа на сахар ребенку дают выпить 75 гр. воды с растворенной в ней глюкозой.

Повторно берут анализ крови (через 2 часа), определяют уровень глюкозы. Если он составляет более 11 ммоль/л – налицо наличие сахарного диабета.

Необходимо сделать УЗИ поджелудочной железы, чтобы оценить состояние и функциональность данного органа.

В типичных случаях диагностика несахарного диабета не представляет трудностей и основывается на:

  • выраженной жажде
  • объеме суточной мочи больше 3 л в сутки
  • гиперосмоляльности плазмы (больше 290 мосм/кг, зависит от потребления жидкости)
  • повышенного содержания натрия
  • гипоосмоляльности мочи (100–200 мосм/кг)
  • низкой относительной плотности мочи (