Какие существуют лекарства от диабета

По состоянию на середину 2012 года, существуют следующие группы лекарств от диабета (кроме инсулина):

  • Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина.
  • Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Новые лекарства от диабета, с середины 2000-х годов. Сюда относятся препараты, которые действуют все по-разному, и поэтому их сложно как-то красиво объединить. Это две группы лекарств с инкретиновой активностью, и наверняка со временем появятся еще какие-то.

Есть еще таблетки глюкобай (акарбоза), которые блокирует всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Они часто вызывают расстройства пищеварения, а главное, что если соблюдать низко-углеводную диету, то принимать их вообще никакого смысла нет.

Если вы не в силах придерживаться низко-углеводной диеты, потому что срываетесь в приступы обжорства, то используйте лекарства от диабета, которые помогают контролировать аппетит. А от глюкобая особого толку не будет. Поэтому его обсуждение на этом закончим.

Еще раз напоминаем: лекарства в таблетках могут быть полезны только при диабете 2 типа. При диабете 1 типа — никаких лекарств, а только уколы инсулина. Уточнение. Таблетки Сиофор или Глюкофаж при диабете 1 типа можно попробовать, если пациент страдает ожирением, у него понижена чувствительность клеток к действию инсулина, и поэтому вынужден колоть себе значительные дозы инсулина. Вопрос назначения Сиофора или Глюкофажа в такой ситуации нужно обсудить с вашим врачом.

Как разбираться в названиях препаратов, снижающих сахар крови

Препараты с инректиновой  активностью – лекарства от диабета самого последнего поколения, все еще находящиеся в стадии клинических экспериментов. Это самые перспективные, но пока и самые дорогие средства, предлагаемые фармацевтической промышленностью.

По механизму действия они напоминают  сульфонилмочевину и меглитениды, то есть стимулируют синтез природного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Принципиальная разница заключается в том, что стимуляция идет на более тонком, гормональном уровне и не связана напрямую с уровнем глюкозы и инсулина в крови.

Препараты включают внутренний механизм взаимодействия всех четырех типов гормонопроизводящих клеток, прежде всего альфа и бета, которые синтезируют глюкагон и инсулин. В результате процесс идет в естественном режиме и ткани поджелудочной железы не гибнут от непосильного труда.

К сожалению, ряд побочных эффектов есть и здесь – сохраняется риск панкреатита, к препаратам формируются антитела, что может вызвать тяжелые аллергические реакции. Большинство инрективных  препаратов можно вводить только инъекционно (впрочем, диабетиков, которым в перспективе всегда светит инсулиновый шприц, уколами не испугаешь).

Препараты данной группы можно принимать только после тщательных анализов и тестов (прежде всего на переносимость). Они ожидаемо самые дорогие из всех лекарств от диабета. Отзывов об этих препаратов пока мало и они противоречивы. Покупать их и применять без назначения врача категорически нельзя!

В данную группу входят следующие вещества:

  • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) — вилдаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин;
  • Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: лираглутид, эксенатид.

У второй подгруппы препаратов есть целый ряд дополнительных плюсов. Они защищают альфа- и бета-клетки поджелудочной железы, способствуют снижению артериального давления, аппетита  и массы тела, что весьма актуально для большинства больных СД-2.

Проводятся опыты по комбинированному применению инректиновых препаратов и метформина. Однозначного мнения об относительном вреде этого сочетания пока не сложилось, но очевидно, что негативный эффект метформина снижается.

Ниже приводится таблица всех препаратов от диабета второго типа в разрезе действия, международного названия, российских аналогов, дозировки и нормы ежедневного приема.

Международное наименование Действие Торговое название в России Форма выпуска Прием (раз в день) Время действия Мин.цена (руб)
Акорбаза Блокатор глюкозы Глюкобай Таблетки 30/50/100 шт. 3 8-12 342 р.
Глибенкламид Производное сульфонилмоевины Манинил, гламидстада Таблетки 1-2 16-24 148 р.
Гликлазид Производное сульфонилмоевины Глидиаб (80) Гликлазид-Актос (80) Диабефарм (80) Диатика (80) Диабинакс (20; 40; 80) Таблетки по 10 штук в упаковке 1-2 16-24 106 — 292 в зависимости от массы
Гликлазид пролонгированного действия Производное сульфонилмочевины Диабетон МВ (30; 60) Глидиаб МВ (30) Диабефарм МВ (30) Гликлада (30) Диабеталонг (30) Гликлазид МВ (30) Таблетки по 10 штук в упаковке 1 24 103-215 р.
Репаглинид Мегленитиды Новонорм Таблетки 3-4 3-4 150 р.
Метформин Бигуаниды Метформин, Сиофор, Глюкофаж, Нововормин и т.д. Таблетки 1-3 8-12 от 68 р за 10 таблеток 500 мг
Эксенатид Агонист рецепторов глюкагоноподобного пептид-1 Баета Эксенатид Шприц-ручки по 2 мкг 2 8-12 4250 р за 10 шприц-ручек
Ситаглиптин Ингибитор ДПП-4 Янувия Таблетки 100 мг. 1 24 1774 р за упаковку 25 таблеток
Глибенкламид метформин Комбинированные препараты Глибомет (2,5/400) Глюкованс (2,5/500; 5/500) Багомет Плюс (2,5/500; 5/500) Глюкофаст (2,5/400) Глюконорм (2,5/400) Таблетки 1-2 16-24 275 р.

В данной таблице проведен очень выборочный анализ, не учитывающий цену препаратов в зависимости от массы таблеток, их количества в упаковке и других критериев. Нет сомнения, что лекарства последнего поколения, которые сейчас стоят на порядок дороже привычных основной массе потребителей препаратов, будут в ближайшее время дешеветь.

Так или иначе, основными средствами борьбы с диабетом были и остаются не таблетки, а правильное питание, контроль уровня сахара в крови, здоровый образ жизни и при необходимости — инъекции инсулина.

Берегите себя!

Основа лечения сахарного диабета — кардинальное изменение образа жизни. Требуется диета для снижения веса и регулярные, умеренные физические нагрузки. Когда похудения и спорта недостаточно, назначается медикаментозная терапия.

Таблетки от диабета назначаются, когда не удается сдерживать симптоматическую картину заболевания

Таблетки от диабета назначаются, когда не удается сдерживать симптоматическую картину заболевания.

В большинстве случаев сахарный диабет 2 типа требует комплексного подхода в лечении с назначением одновременного приема медикаментов нескольких терапевтических групп. Каждая из них имеет свой спектр действия и показания.

Сульфонилмочевина

Лекарства данной терапевтической группы активизируют процесс выработки инсулина поджелудочной железой. Долгое время они считались основными медикаментами в лечении диабета, способствующими понижению концентрации глюкозы. Основным действующим веществом для этой группы является метформин. В группу входят:

  • Гликвидон;
  • Гликлазид;
  • Глюкофаж;
  • Глимепирид;
  • Глибенкламид (торговое название Манинил).

Несмотря на высокую эффективность, данная группа сегодня пользуется меньшим спросом из-за рисков гипогликемии и набора массы тела. Единственное средство группы, которое рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения, — препарат Глибенкламид. Такой побочный эффект от его применения, как гипогликемия, отсутствует.

Единственное средство группы, которое рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения, - препарат Глибенкламид

Единственное средство группы, которое рекомендовано Всемирной Организацией Здравоохранения, — препарат Глибенкламид.

Меглитиниды

Препараты данной группы активизируют продуцирование инсулина. Эффективность терапевтического ответа от их применения имеет связь с первоначальной концентрацией сахара: чем она выше, тем большее количество инсулина будет продуцироваться поджелудочной железой. Рекомендованы в лечении диабета 2 типа:

  1. Старликс — инструкция по применению утверждает, что действовать он начинает через 1 час после приема. Отсутствуют такие побочные проявления, как увеличение массы тела и негативное влияние на почки и печень. Дозировка индивидуальная в зависимости от возраста больного, его веса и степени тяжести клинического случая.
  2. Новонорм — необходимо принимать перед основным приемом пищи, кратность суточного приема — от 3 до 4 раз. Медикамент способствует медленному понижению сахара, поэтому риски гипогликемии отсутствуют.

Дозировка индивидуальная.

Бигуаниды

У диабетиков бигуаниды тормозят процесс высвобождения глюкозы из печеночных клеток, за счет чего сахар лучше усваивается и перемещается по здоровым мягким тканям. Противопоказания к использованию — наличие у пациента почечной недостаточности, болезнь сердца, которая может с высокой долей вероятности привести к сердечной недостаточности, несахарный диабет (нарушение синтеза урины). К данной группе относятся:

  • Метформин — замедляет глюкозную абсорбцию в кишечнике, дозировка индивидуальная, назначается при наличии у пациента ожирения;
  • Сиофор — способствуют уменьшению массы тела: суточная дозировка — 3 г, необходимо разделить на 2-3 приема в день;
  • Форметин — применяется у пациентов с ожирением, при нормальной работе почек и мочевыделительной системы.
Метформин - замедляет глюкозную абсорбцию в кишечнике, дозировка индивидуальная, назначается при наличии у пациента ожирения

Метформин — замедляет глюкозную абсорбцию в кишечнике, дозировка индивидуальная, назначается при наличии у пациента ожирения.

Старликс - инструкция по применению утверждает, что действовать он начинает через 1 час после приема

Старликс — инструкция по применению утверждает, что действовать он начинает через 1 час после приема.

Новонорм способствует медленному понижению сахара, поэтому риски гипогликемии отсутствуют

Новонорм способствует медленному понижению сахара, поэтому риски гипогликемии отсутствуют.

Сиофор - способствуют уменьшению массы тела: суточная дозировка - 3 г, необходимо разделить на 2-3 приема в день

Сиофор — способствуют уменьшению массы тела: суточная дозировка — 3 г, необходимо разделить на 2-3 приема в день.

Форметин - применяется у пациентов с ожирением, при нормальной работе почек и мочевыделительной системы

Форметин — применяется у пациентов с ожирением, при нормальной работе почек и мочевыделительной системы.

Бигуаниды могут вызвать такие побочные симптомы, как приступы тошноты и изменение вкусового восприятия. В большинстве случаев хорошо переносятся диабетиками.

Глиптины

Изображение 1

Направлены на понижение концентрации глюкозы в крови. Обеспечивается данный процесс за счет подавления выработки вещества глюкагона, продуцируемого поджелудочной железой. Преимущества данной группы — отсутствие рисков возникновения такого осложнения, как развитие гипогликемической комы. Показания к применению:

  • диабет ранней стадии;
  • непереносимость или слабый терапевтический ответ от бигуанидов.

Широкое распространение в лечении диабета эта лекарственная группа получила за счет того, что не оказывает влияния на массу тела, желудочно-кишечный тракт и сердце.

Глиниды

Рекомендованный к применению глиптин препарат Янувия

Рекомендованный к применению глиптин препарат Янувия.

Рекомендованный к применению ингибитор альфа-глюкозидазы Акарбоза

Рекомендованный к применению ингибитор альфа-глюкозидазы Акарбоза.

Рекомендованный к применению глиптин препарат Галвус

Рекомендованный к применению глиптин препарат Галвус.

Недостатки — высокие риски развития гипогликемии, необходимость принимать каждый раз во время еды. Глиниды назначаются в комплексном лечении совместно с медпрепаратами на основе вещества метформина.

Действие медикаментов данной группы базируется на замедлении глюкозного высвобождения. За счет этого снижается степень гипергликемии после еды. Ингибиторы альфа-глюкозидазы уменьшают и удерживают на одном уровне показатели сахара. Рекомендованы к приему:

  • Миглитол;
  • Воглибоз;
  • Акарбоза.

Риск гипогликемии отсутствует, но могут возникнуть другие побочные симптомы: метеоризм, диарея. При возникновении данных признаков требуется скорректировать дозировку. Если это не помогло, прием этих ингибиторов необходимо отменить.

Лекарство этой группы, назначаемое в лечении 2 типа диабета, — Акарбоза (Глюкобай). Это не самостоятельное средство в терапии, но достаточно эффективное. Активные компоненты не попадают в кровь и не оказывают влияния на продуцирование инсулина.

Группы лекарств, нормализующих сахар в крови

Глиниды

В терапии диабета с целью понижения показателей глюкозы наиболее популярными считаются:

  • Амарил (сульфонилмочевины);
  • Джардинс (ингибиторы глюкозного котранспортера);
  • Галвус (ингибитор ДПП-4, новое поколение);
  • Янувия (новое поколение, ингибитор ДПП-4);
  • Манинил (сульфонилмочевины);
  • Виктоза (агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида);
  • Диабетон (сульфонилмочевины).

Эти медикаменты дают наиболее выраженный терапевтический эффект и имеют минимальные риски развития побочной симптоматики.

Ниже представлен в удобном виде подробный список лекарств от диабета 2 типа, кроме инсулина. Как видно, их существует не слишком много. В ближайшее время на нашем сайте появится подробная информация о каждом из этих препаратов.

Группа препаратов Международное название

Торговые названия (выпускаемые дозы, мг)

Сколько раз в сутки принимать Длительность действия, часов
Производные сульфонилмочевины Глибенкламид микронизированный
  • Манинил (1,75; 3,5)
  • Глимидстада (1,75; 3,5)
1-2 16-24
Глибенкламид немикронизированный
  • Манинил (5)
  • Глибенкламид (5)
1-2 16-24
Гликлазид
  • Глидиаб (80)
  • Гликлазид-Актос (80)
  • Диабефарм (80)
  • Диатика (80)
  • Диабинакс (20; 40; 80)
1-2 16-24
Гликлазид с модифицированным высвобождением (продленный)
  • Диабетон МВ (30; 60)
  • Глидиаб МВ (30)
  • Диабефарм МВ (30)
  • Гликлада (30)
  • Диабеталонг (30)
  • Гликлазид МВ (30)
1 24
Глимепирид
  • Амарил (1; 2; 3; 4)
  • Глемаз (2; 4)
  • Глюмедекс (2)
  • Меглимид (1; 2; 3; 4; 6)
  • Глимепирид (1; 2; 3; 4)
  • Глимепирид-Тева (1; 2; 3; 4)
  • Диамерид (1; 2; 3; 4)
  • Глемауно (1; 2; 3; 4)
  • Глимепирид Канон (1; 2; 3; 4)
1 24
Гликвидон

Глюренорм (30)

1-3 8-12
Глипизид

Мовоглекен (5)

1-2 16-24
Глипизид с контролируемым высвобождением (продленный)

Глибенс ретард (5; 10)

1 24
Глиниды (меглитиниды) Репаглинид
  • НовоНорм (0,5; 1; 2)
  • Диаглинид (0,5; 1; 2)
3-4 3-4
Натеглинид

Старликс (60; 120; 180)

3-4 3-4
Бигуаниды Метформин
  • Сиофор (500; 850; 1000)
  • Глюкофаж (500; 850; 1000)
  • Багомет (500; 850)
  • Глиформин (250; 500; 850; 1000)
  • Метфогамма (500; 850; 1000)
  • Метформин (500; 850; 1000)
  • Метформин-Рихтер (500; 850)
  • Метоспанин (500)
  • НовоФормин (500; 850)
  • Форметин (500; 850; 1000)
  • Формин Плива ( 850; 1000)
  • Софамет (500; 850)
  • Ланжерин (500; 850; 1000)
  • Метформин-Тева (500; 850; 1000)
  • Нова Мет (500; 850; 1000)
  • Метформин Канон (500; 850; 1000)
1-3 8-12
Метформин пролонгированного действия
  • Глюкофаж лонг (500; 750)
  • Метадиен (500)
  • Диаформин ОД (500)
  • Метформин МВ-Тева (500
1-2 12-24
Тиазолидиндионы (глитазоны) Пиоглитазон
  • Актос (15; 30; 45)
  • Диаб-норм (15; 30)
  • Пиоглар (15; 30; 45)
  • Пиоглит (15; 30)
  • Астрозон (30)
  • Амальвия (15; 30)
  • Диаглитазон (15; 30; 45)
  • Пиоуно (15; 30; 45)
1 16-24
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 Эксенатид

Баета (5, 10 мкг) для подкожных инъекций

2 12
Лираглутид

Виктоза (0,6; 1,2; 1,8) для подкожных инъекций

1 24
Ингибиторы дипептилпептидазы-4 (глиптины) Ситаглиптин

Янувия (25; 50; 100)

1 24
Вилдаглиптин

Галвус (50)

1-2 16-24
Саксаглиптин

Онглиза (2,5; 5)

1 24
Линаглиптин

Тражента (5)

1 24
Ингибиторы альфа-глюкозидаз Акарбоза

Глюкобай (50; 100)

3 6-8
Комбинированные препараты Глибенкламид метформин
  • Глибомет (2,5/400)
  • Глюкованс (2,5/500; 5/500)
  • Багомет Плюс (2,5/500; 5/500)
  • Глюкофаст (2,5/400)
  • Глюконорм (2,5/400)
1-2 16-24
Гликлазид метформин

Глимекомб (40/500)

1-2 16-24
Глимепирид метформин

Амарил М (1/250; 2/500)

1 24
Глипизид метформин

Метглиб (2,5/400)

1-2 16-24
Вилдаглиптин метформин

Галвус Мет (50/500; 50/850; 50/1000)

1-2 16-24
Ситаглиптин метформин

Янумет (50/500; 50/850; 50/1000)

1-2 24
Саксаглиптин метформин

Комбоглиз Пролонг (2,5/1000; 5/1000)

1 24
Предлагаем ознакомиться:  Мильгамма в таблетках инструкция по применению

Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином. Какой инсулин выбрать”. При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. Потому что уколы инсулина дают возможность вашей поджелудочной железе “отдохнуть” и берегут ее от окончательного разрушения. Подробнее об этом можно прочитать ниже.

Следующая таблица поможет вам разобраться, какие особенности у разных групп препаратов.

Сравнительная эффективность, преимущества и недостатки современных лекарств от диабета

Группа препаратов Преимущества Недостатки Противопоказания
Средства, уменьшающие инсулинорезистентность тканей
Бигуаниды: метформин (сиофор, глюкофаж)
  • Низкий риск гипогликемии
  • Не влияет на массу тела
  • Улучшает липидный профиль (холестерин в крови)
  • Доступен в таблетках, содержащих 2 действующих вещества (мы не рекомендуем комбинированные лекарства от диабета)
  • Снижает риск инфаркта миокарда у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа
  • Снижает риск развития диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Доступная цена
  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Потенциальный кардиопротективный эффект не доказан, если принимать в комбинации с производными сульфонилмочевины (не надо этого делать!)
  • Риск развития лактат-ацидоза (редко, практически нулевой)
  • Скорость клубочковой фильтрации почек < 60 мл/мин (сдайте анализы, которые проверяют почки)
  • Печеночная недостаточность
  • Заболевания, которые сопровождаются гипоксией
  • Алкоголизм
  • Ацидоз любого происхождения
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Тиазолидиндионы (пиоглитазон)
  • Снижение риска макрососудистых осложнений
  • Низкий риск гипогликемии
  • Улучшение липидного спектра крови
  • Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы
  • Снижения риска развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Прибавка массы тела
  • Периферические отеки (отеки ног)
  • Увеличение риска сердечно-сосудистых событий
  • Увеличение риска переломов трубчатых костей у женщин
  • Медленное начало действия
  • Высокая цена
  • Заболевания печени
  • Отеки любого происхождения
  • Сердечная недостаточность любого функционального класса
  • Ишемическая болезнь сердца в сочетании с приемом нитратов
  • Нельзя комбинировать с инсулином
  • Беременность и период грудного вскармливания
Средства, стимулирующие секрецию инсулина (секретатоги)
Препараты сульфонилмочевины:

  • гликлазид;
  • гликлазид МВ;
  • глимепирид;
  • гликвидон;
  • глипизид;
  • глипизид GITS;
  • глибенкламид.
  • Быстрое достижение эффекта
  • Снижают риск микрососудистых осложнений
  • Защищают почки (гликлазид МВ)
  • Доступны в комбинациях с метформином — в удобных таблетках, которые содержат сразу два действующих вещества
  • Низкая цена
  • Риск гипогликемии
  • Быстрое развитие резистентности (снижение эффективности из-за истощения поджелудочной железы)
  • Прибавка массы тела
  • Нет однозначных данных по сердечно-сосудистой безопасности
  • Почечная недостаточность (кроме гликлазида, глимепирида и гликвидона)
  • Печеночная недостаточность
  • Кетоацидоз
  • Беременность и лактация
Меглитиниды:
  • Контроль постпрандиальной гипергликемии (сахар в крови после еды)
  • Быстрое начало действия
  • Могут быть использованы у лиц с нерегулярным режимом питания
  • Риск гипогликемии — сравним с производными сульфонилмочевины
  • Прибавка массы тела
  • Нет информации по долгосрочной эффективности и безопасности
  • Применение кратно количеству приемов пищи
  • Высокая цена
  • Почечная недостаточность (кроме репаглинида)
  • Печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Средства с инкретиновой активностью
Ингибиторы ДПП-4:

  • ситаглиптин;
  • вилдаглиптин;
  • саксаглиптин.
  • Низкий риск гипогликемии
  • Не влияют на массу тела
  • Доступны в комбинированных таблетках с метформином
  • Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы
  • Потенциальный риск панкреатитов у ситаглиптина (не подтвержден)
  • Высокая цена
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1:
  • Низкий риск гипогликемий
  • Снижение массы тела (уменьшается аппетит)
  • Снижение артериального давления
  • Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы
  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Формирование антител (преимущественно на эксенатиде)
  • Потенциальный риск панкреатита у эксенатида (не подтвержден)
  • Инъекционная форма введения (у лираглудита — 1 раз в сутки)
  • Высокая цена
  • Почечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Средства, блокирующие всасывание глюкозы
Ингибитор альфа-глюкозидазы — акарбоза
  • Не влияет на массу тела
  • Низкий риск гипогликемии
  • Развития серьезных побочных эффектов — крайне редко
  • Снижает риск развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Данных о влиянии на сердечно-сосудистую систему — недостаточно
  • Желудочно-кишечный дискомфорт
  • Низкая эффективность
  • Прием 3 раза в сутки
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Выраженная декомпенсация сахарного диабета
  • Беременность и период грудного вскармливания
Инсулины
Инсулин
  • Высокая эффективность
  • Снижает риск микро- и макрососудистых осложнений диабета
  • Высокий риск гипогликемии
  • Прибавка массы тела
  • Требует частого контроля сахара в крови
  • Инъекционная форма введения
  • Относительно высокая цена
Нет никаких противопоказаний и ограничений в дозе до достижения эффекта

Грамотно использовать лекарства от диабета 2 типа — это, прежде всего, соблюдать два основных принципа:

  • отказаться от приема любых таблеток, которые стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, меглитиниды);
  • если есть показания для лечения диабета инсулином, то нужно сразу начать колоть инсулин, а не пытаться заменить его какими-то лекарствами, добавками, травами и прочими народными средствами.

Рассмотрим эти принципы подробно, потому что они очень важны.

Если таблетки от диабета понижают сахар в крови, но не достаточно, то это может быть из-за проблем с вашей диетой. Скорее всего, вы едите больше углеводов, чем предполагаете. Прежде всего, нужно тщательно исследовать свой рацион, чтобы выявить, где в него проскакивают лишние углеводы.

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств

Также повышают сахар в крови у больных диабетом инфекция или скрытое воспаление. Чаще всего виновниками проблем являются кариес зубов, простудное заболевание или инфекция в почках. Подробнее читайте статью “Почему на низко-углеводной диете могут продолжаться скачки сахара, и как это исправить”.

Рекомендуем заняться физкультурой с удовольствием при диабете 2 типа. Если низко-углеводная диета и таблетки недостаточно помогают, то остается выбор — физкультура или уколы инсулина. Впрочем, можно не делать ни того, ни другого, но тогда не удивляйтесь, что с вами захотят тесно познакомиться осложнения диабета… Если больной диабетом регулярно и энергично занимается физкультурой по методикам, которые мы рекомендуем, то с вероятностью 90% у него получится хорошо контролировать диабет без уколов инсулина.

  1. Группа бигуанидов и ее представитель — метформин (сиофор).
  2. Группа сульфонилмочевины и ее представители — глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон мв 30 и 60 мг), глимепирид (амарил), гликвидон (глюренорм), глипизид (минидиаб).
  3. Группа глинидов и ее единственный представитель — репаглинид (новонорм).
  4. Группа тиазолидиндионов и ее представители — росиглитазон (авандия)  и пиоглитазон (актос).
  5. Группа ингибиторов альфа-глюкозидазы и ее представитель — акарбоза (глюкобай).
  6. Группа ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и ее представители — вилдаглиптин (галвус), ситаглиптин (янувия), саксаглиптин (онглиза).
  7. Группа агонистов глюкогоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ее представители — эксенатид (баета), лираглутид (виктоза).
  8. Новинка!!! Группа ингибиторов ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера типа 2 ( ингибиторы SGLT2) — дапаглифлозин (Форсига), канаглифлозин (Инвокана), эмпаглифлозин (Жардианс)
Препарат Глюкофаж способен значительно снижать всасываемость углеводов

Препарат Глюкофаж способен значительно снижать всасываемость углеводов

Производные сульфонилмочевины

Лекарства, относящиеся к данной фармакологической группе, применяются в качестве лечебной терапии диабета уже на протяжении 50 лет. В своем составе они содержат вещества, которые обеспечивают нормализацию уровня сахара в крови благодаря активизации бета-клеток, занимающиеся выработкой инсулина.

Помимо этого, производные сульфонилмочевины обеспечивают восстановление почечных клеток и повышение тонуса сосудистых стенок, таким образом, снижая риски развития различных патологий, характерных для СД2.

Список препаратов из разряда производных сульфонилмочевины

Список препаратов из разряда производных сульфонилмочевины

Однако эти лекарственные средства оказывают недолгий лечебный эффект. Их длительный прием при диабете 2 типа постепенно истощает клетки поджелудочной, тем самым провоцируя развитие СД1. Помимо этого, они довольно часто вызывают аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ и гипогликемическую кому.

Основными противопоказаниями к приему препаратов, относящихся к группе производных сульфонилмочевины, являются следующие состояния и заболевания:

  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет;
  • панкреатический диабет.

Важно! Прием подобных препаратов должен обязательно происходить по схеме, выписанной врачом, и сочетаться с низкоуглеводной диетой.

Среди производных сульфонилмочевины наиболее популярными являются:

  • Гликвидон. Используется в основном для лечения сахарного диабета 2 типа у пожилых людей. Имеет минимальное количество противопоказаний и редко провоцирует появление побочных эффектов. Отличительной чертой данного препарата является то, что его можно принимать даже при наличии такого заболевания, как почечная недостаточность.
  • Манинил. Это лекарство является одним из самых лучших, так как оно способно удерживать сахар в крови в пределах нормы около суток. Выпускается в разных дозировках и может использовать как для лечения СД1, так и СД2.
  • Диабетон. Усиливает секрецию инсулина и обеспечивает укрепление сердечно-сосудистой системы. Применяется при СД2 в качестве вспомогательной терапии.
  • Амарил. Препарат часто назначается при диабете первого и второго типа особенно людям пожилого возраста. Его особенность в том, что он практически не обладает противопоказаниями и побочными эффектами, а также предупреждает наступление гипогликемической комы за счет медленного выброса инсулина в кровь.
Препарат Амарил

Препарат Амарил

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств

Эти препараты от диабета 2 типа являются самыми «ходовыми» в медицинской практике, так как они редко провоцируют увеличение массы тела и наступления ожирения, которые сильно усугубляют течение болезни.

Какие лекарства от диабета приносят не пользу, а вред

Существуют лекарства от диабета, которые приносят больным не пользу, а сплошной вред. И сейчас вы узнаете, что это за лекарства. Вредные лекарства от диабета — это таблетки, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.

Откажитесь от них! Они приносят значительный ущерб здоровью больных диабетом. К таблеткам, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, относятся лекарства из групп производные сульфонилмочевины и меглитиниды.

При диабете 2 типа больные, как правило, и без этих таблеток вырабатывают инсулина не меньше, а в 2-3 раза больше, чем здоровые люди. Вам легко подтвердит это анализ крови на С-пептид. Проблема больных диабетом в том, что у них понижена чувствительность клеток к действию инсулина.

Предлагаем ознакомиться:  Как настроить глюкометр акучек перформа

Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. В такой ситуации принимать таблетки, дополнительно стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой, — это все равно что стегать кнутом измученную, загнанную лошадь, которая из последних сил тащит на гору тяжелый воз. Несчастная лошадь может умереть прямо в оглоблях.

В роли загнанной лошади — ваша поджелудочная железа. В ней есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Они уже и так работают с повышенной нагрузкой. Под действием таблеток производных сульфонилмочевины или меглитинидов они “выгорают”, т. е.

Еще один большой недостаток таблеток, стимулирующих выработку инсулина поджелудочной железой, — они вызывают гипогликемию. Это часто происходит, если больной принял неправильную дозу таблеток или забыл поесть вовремя.

Масштабные исследования доказали, что производные сульфонилмочевины увеличивают смертность от всех причин среди больных, которые их принимают, включая смертность от сердечных приступов и онкологических заболеваний.

Они нарушают циркуляцию крови в коронарных и других артериях, закрывая АТФ-чувствительные кальциевые каналы, которые расслабляют сосуды. Этот эффект не доказан только для новейших препаратов группы. Но их тоже не следует принимать, по причинам, которые мы описали выше.

Если тщательно контролировать диабет 2 типа с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры с удовольствием и при необходимости уколов инсулина, то поврежденные или ослабленные бета-клетки могут восстанавливать свою функцию.

Изучите и выполняйте программу эффективного лечения диабета 2 типа. Это намного лучше, чем принимать таблетки — производные сульфонилмочевины или меглитиниды, которые будут убивать бета-клетки и усугублять проблемы диабетика. Мы не можем здесь перечислить все названия этих таблеток, потому что их очень много.

Нужно сделать следующее. Прочитайте инструкцию к таблеткам от диабета, которые вам назначили. Если окажется, что они относятся к классу производных сульфонилмочевины или меглитинидов, — не принимайте их.

Вместо этого изучите программу лечения диабета 2 типа и выполняйте ее. Также бывают комбинированные таблетки, которые содержат два действующих вещества: производное сульфонилмочевины плюс метформин. Если вам назначили такой вариант, то перейдите с него на “чистый” метформин (Сиофор или Глюкофаж).

Правильный путь лечения диабета 2 типа — стараться улучшить чувствительность клеток к действию инсулина. Прочитайте нашу статью про инсулинорезистентность. Там рассказывается, как это сделать. После этого не понадобится стимулировать выработку инсулина.

Меглитиниды

Лекарственные средства из этой фармакологической группы обеспечивают стимуляцию выработки инсулина поджелудочной. Относятся к препаратам нового поколения от диабета, эффективность которых зависит от концентрации глюкозы в крови. Чем ее больше, тем активнее будет происходить синтез инсулина.

К этой группе препаратов относятся Новонорм и Старликс. Их особенность в том, что они действуют очень быстро и предотвращают возникновение гипергликемического криза при резком повышении сахара в крови. Однако действие их сохраняется ненадолго.

Лечение диабетаСписок лекарств при сахарном диабете 2 типа
  • аллергические реакции по типу крапивницы;
  • боли в животе;
  • диарею;
  • вздутие живота;
  • тошноту.

Дозировка Новонорма и Старликса подбирается в индивидуальном порядке. Первое средство принимают 3–4 раза в день, непосредственно перед употреблением пищи, второй – за полчаса до еды.

Инсулинотерапия в пожилом возрасте

Препарат выпускается в форме таблеток в дозировке от 15 до 40 мг активного вещества. Точная схема и доза для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом глюкозы в плазме крови. Обычно лечение начинается с дозировки в 15 мг, после чего принимается решение о необходимости дальнейшего повышения количества Актоса. Таблетки строго запрещено делить и жевать. Средняя стоимость медикамента составляет 3000 рублей.

Форметин

Препарат Форметин

Препарат Форметин

Доступное для большинства средство, которое продают по стоимости за упаковку в 100-300 рублей. Прием медикамента следует осуществлять непосредственно во время еды или сразу после нее. Классическая первоначальная доза активного вещества составляет 0,5 мг дважды в день.

Допускается принимать первоначальную дозу Форметина в 0,87 мг, но только раз в день. После этого еженедельно дозировку постепенно увеличивают, пока она не достигнет 2-3 г. Строго запрещено превышать дозу активного вещества в три грамма.

Глюкобай

Препарат Глюкобай

Препарат Глюкобай

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств

Средняя стоимость медикамента составляет 700 рублей. Выпускается Глюкобай в форме таблеток. За сутки допускается три приема лекарственного средства. Дозировка подбирается в каждом индивидуальном случае с учетом анализа крови.

Пиоуно

Данный медикамент недавно появился на аптечных полках и пока не получил широкого распространения. В начале терапии пациентам рекомендуется принимать Пиоуно один раз в сутки в дозировке 15 мг активного вещества.

Постепенно дозировка препарата может быть повышена до 45 мг за один раз. Пить таблетку следует во время основного приема пищи в одно и то же время. Средняя стоимость медикамента составляет 700 рублей.

Препарат Изображение Доза в миллиграммах Количество суточных приемов Длительность воздействия
Манинил Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 1,75-3,75 Два раза Сутки
Глибенкламид Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 5 До двух раз Сутки
Диабефарм Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 80 До двух раз 16-24 часа
Диабинакс Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 20-80 До двух раз 16-24 часа
Диабетон МВ Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 30-60 Ежедневно Сутки
Диабеталонг Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 30 Ежедневно Сутки
Амарил Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 1-4 Ежедневно Сутки
Глемауно Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 1-4 Ежедневно Сутки
Меглимид Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 1-6 Ежедневно Сутки
Мовоглекен Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 5 До двух раз 16-24 часа
Старликс Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 60-180 До четырех раз Не более 4 часов
Новонорм Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств 0,5-2 До четырех раз Не более 4 часов

При постановке диагноза сахарный диабет второго типа следует сразу начать борьбу с патологией, максимально оздоровив свое питание. Такие меры позволят снизить массу тела, что облегчит нагрузку на поджелудочную железу, увеличит чувствительность рецепторов к инсулину.

Проведите тотальный контроль сахара в крови в течение как минимум 3 дней, а лучше целую неделю. Если хоть раз сахар после еды оказался 9 ммоль/л и выше — немедленно начинайте лечиться инсулином, в сочетании с низко-углеводной диетой.

Потому что тут уже никакие лекарства не помогут. Прежде всего, с помощью уколов инсулина и правильной диеты добейтесь, чтобы ваш сахар в крови понизился до целевых значений. А потом уже будете думать, как использовать таблетки, чтобы уменьшить дозы инсулина или даже совсем отказаться от него.

Больные диабетом 2 типа любят до бесконечности откладывать начало своего лечения инсулином. Наверняка вы именно с этой целью зашли на страницу о лекарствах от диабета, правда? Почему-то все считают, что можно безнаказанно игнорировать лечение инсулином, а осложнения диабета угрожают кому-то другому, только не им.

  • Гангрена и ампутация ноги;
  • Слепота;
  • Мучительная смерть от почечной недостаточности.

Это осложнения диабета, которых не пожелаешь и злейшему врагу. По сравнению с ними, быстрая и легкая смерть от сердечного приступа — это настоящая удача. Тем более, в нашем государстве, которое не слишком поддерживает своих граждан-инвалидов.

Так вот, инсулин — это чудесное средство при диабете 2 типа. Если вы его нежно полюбите, то он спасает вас от близкого знакомства с вышеупомянутыми осложнениями. Если очевидно, что без инсулина не обойтись, то начинайте его колоть побыстрее, не тяните время.

В случае наступления слепоты или после ампутации конечности у диабетика обычно оказывается еще несколько лет инвалидности. За это время он успевает хорошо обдумать, каким был идиотом, когда вовремя не начал колоть инсулин…

В каких случаях подружиться с инсулином жизненно необходимо, и побыстрее:

  • На низко-углеводной диете ваш сахар в крови после еды продолжает подскакивать до 9 ммоль/л и выше.
  • Сочетание низко-углеводной диеты, физкультуры и “правильных” таблеток не помогает опустить ваш сахар после еды ниже 6,0 ммоль/л.

Полюбите инсулин всей душой, потому что это ваш большой друг, спаситель и защитник от осложнений диабета. Нужно освоить технику безболезненных инъекций, прилежно колоть инсулин по расписанию и при этом выполнять мероприятия, чтобы можно было снизить его дозу.

Если старательно выполнять программу лечения диабета (особенно важно заниматься физкультурой с удовольствием), то вы точно сможете обходиться небольшими дозами инсулина С высокой вероятностью, у вас получится и вообще отказаться от уколов. Но нельзя этого делать ценой развития осложнений диабета.

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств

Как известно, у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, а то и в 2-3 раза больше нормы. Проблема в том, что у этих людей понижена чувствительность клеток к действию инсулина.

Напомним, что эта проблема называется инсулинорезистентность, т. е. устойчивость к инсулину. Существуют несколько видов лекарств, которые частично решают ее. В русскоязычных странах сейчас доступны два таких препарата — метформин (таблетки Сиофор или Глюкофаж) и пиоглитазон (продается под названиями Актос, Пиоглар, Диаглитазон).

Эффективная программа лечения диабета 2 типа начинается с низко-углеводной диеты, а также занятий физкультурой с удовольствием. Это мощные и эффективные средства, чтобы нормализовать сахар в крови. Но в сложных они не достаточно помогают, как бы тщательно диабетик не соблюдал режим.

Тогда в дополнение к ним назначают еще таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Если использовать сочетание низко-углеводной диеты, физкультуры и таблеток против инсулинорезистентности, то повышаются шансы, что получится хорошо контролировать диабет без инъекций инсулина. А если все же придется колоть инсулин, то дозировки будут маленькие.

Запомните, что никакие таблетки от диабета не могут заменить диету и занятия физкультурой. Физкультура с удовольствием — это по-настоящему действенное средство, чтобы повысить чувствительность клеток к действию инсулина и контролировать диабет.

Популярное лекарство от диабета 2 типа — метформин, который в русскоязычных странах продается в виде таблеток Сиофор и Глюкофаж. Читайте нашу подробную статью об этих таблетках. Метформин повышает чувствительность клеток к действию инсулина, благодаря этому понижает сахар в крови и помогает похудеть на несколько килограммов. Еще он подавляет действие гормона грелина и таким образом помогает удержаться от переедания.

Под влиянием этого препарата улучшаются результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска. Также доказано, что прием метформина снижает риск смерти от онкологических заболеваний и инфаркта.

Осложнения диабета возникают потому, что лишняя глюкоза, которая присутствует в крови, связывается с разными белками и нарушает их работу. Так вот, метформин блокирует такое связывание, и это происходит независимо от его основного эффекта по снижению сахара в крови.

Лекарства от диабета из группы тиазолидиндионов тормозят развитие почечной недостаточности, в дополнение к своему эффекту по снижению сахара в крови. Предполагается, что они блокируют действие генов, которые отвечают за накопление жира в организме.

Благодаря этому, тиазолиндионы помогают отсрочить или вообще предотвратить развитие диабета 2 типа у людей с большим риском. С другой стороны, доказано, что эти лекарства повышают риск остеопороза у женщин после менопаузы.

Препараты метформин и пиоглитазон повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Причем не важно, какой это инсулин — тот, который выработала поджелудочная железа, или тот, который больной диабетом получил с уколом.

Однако, благотворное действие препаратов метформин и пиоглитазон на этом не заканчивается. Напомним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира и тормозит похудение. Когда больной диабетом 2 типа и/или ожирением принимает эти таблетки, то у него концентрация инсулина в крови снижается и приближается к норме.

Благодаря этому, как минимум прекращается дальнейший прирост веса, а часто удается похудеть на несколько килограммов. Если еще не развился диабет 2 типа, а нужно только контролировать ожирение, то назначают обычно метформин.

Бигуаниды

Лекарственные средства из этой группы также часто назначаются людям, страдающим от сахарного диабета второго типа. В своем составе они содержат вещества, которые способствуют высвобождению глюкозы из печени, улучшению ее усвоения и поступления в клетки организма.

Бигуаниды: полный перечень препаратов

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы повышенного сахара в крови у женщин и мужчин, признаки повышения

Бигуаниды: полный перечень препаратов

Бигуаниды быстро снижают уровень глюкозы в крови и способны удерживать ее в нормальных пределах около 16 часов. При этом они препятствуют всасыванию жиров кишечником, тем самым препятствуя возникновению атеросклеротических бляшек в сосудах.

К данной фармакологической группе относятся следующие препараты:

  • Сиофор. Обеспечивает нормализацию обменных процессов и снижение массы тела, а потому чаще всего назначается людям с избыточной массой тела. Дозировка подбирается индивидуально.
  • Метформин. Применяется в комплексе с инсулиновыми препаратами и при наличии ожирения. Противопоказан при почечных патологиях и кетоацидозе.

Тиазолидиндионы

Среди всех лекарственных средств, которые назначаются при СД2, тиазолидиндионы являются самыми лучшими. Они обеспечивают улучшение процесса расщепления и усвоения глюкозы в организме, а также способствуют нормализации работы печени.

  • быстрый набор массы тела;
  • снижение тонуса сердечной мышцы;
  • отечность;
  • хрупкость костей;
  • аллергические высыпания.
Тиазолинидиндионы

Тиазолинидиндионы

Сегодня для лечения СД2 чаще всего используют следующие новые препараты из группы тиазолидиндионов:

  • Актос. Таблетки применяется в качестве монотерапии при СД2. Обеспечивают замедление процесса выработки сахара в печени, защищают сосуды от повреждений, улучшают кровообращение, контролируют уровень глюкозы в крови. Но у них есть свой недостаток – они способствуют повышению аппетита, поэтому при их приеме у пациентов часто отмечается стремительный набор веса.
  • Авандия. Нормализует обменные процессы в организме и повышает чувствительность клеток к инсулину. Обладает сахароснижающим действием. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно обязательно ознакомиться еще до начала проведения лечебной терапии.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Среди новейших препаратов, принимающихся при СД2, эти единственные в своем роде, которые обеспечивают блокировку синтеза особого фермента в кишечнике, способствующего переработку сложных углеводов. Благодаря этому уменьшается уровень всасываемости полисахаридов и снижение глюкозы в крови.

Особенность этих препаратов в том, что они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Они прекрасно сочетаются с приемом сахароснижающих медикаментов и инсулиновыми инъекциями.

Самыми популярными на сегодняшний день из ингибиторов альфа-глюкозидаза являются:

  • Глюкобай. Его назначают пациентам, у которых постоянно наблюдается резкий скачок сахара в крови после употребления пищи. Переносится хорошо и не провоцирует набор лишнего веса. Используется Глюкобай в качестве вспомогательной терапии и его прием обязательно должен дополняться низкоуглеводной диетой.
  • Миглитол. Применяется при СД2 среднего типа, когда диеты и умеренные физические нагрузки не позволяют получить положительных результатов. Принимается средство 1 раз в сутки, натощак. Его дозировка подбирается индивидуально. Миглитол имеет много противопоказаний, среди которых находятся грыжи, хронические заболевания кишечника, беременность, непереносимость входящих компонентов, детский возраст.
Глюкобай

Глюкобай – эффективный препарат от СД2

Инкретины

В последние годы в медицинской практике все чаще и чаще начали использовать инкретины, которые относятся к группе ингибиторов дипептидилпептилады. Они обеспечивают активизацию выработки инсулина и нормализацию уровня сахара в крови. При этом они не оказывают негативного воздействия на печень и почки.

Среди инкретинов наиболее популярными являются:

  • Янувия. Данное лекарство от СД2 обладает длительным действием, а потому принимается всего 1 раз в день. Дозировка подбирается индивидуально. Препарат не вызывает побочных эффектов и предупреждает развитие осложнений на фоне диабета.
  • Галвус. Восстанавливает поврежденные клетки поджелудочной железы и улучшает ее функциональность. Принимается лекарство только в сочетании с диетой и умеренными физическими нагрузками. Если они не дают положительного результата, Галвус сочетают с сахароснижающими препаратами.

Описанные выше лекарственные средства нельзя принимать без ведома врача. Их прием обеспечивает поддержку организму и профилактику развития СД1. Но, если сам человек не будет придерживаться схемы их приема, дозировки, диеты и регулярно заниматься физическими нагрузками, то от их приема не будет никакого результата.

Если же препараты принимаются правильно, но при этом наблюдается систематическое повышение сахара в крови за пределы 9 ммоль/л, пора задуматься о применении инсулиновых средств.

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июнь 1, 2019

Какие лекарства от диабета лучше: старые или новые

Международные эксперты по рациональному использованию лекарственных средств не рекомендуют спешить с включением принципиально новых препаратов в списки для лечения. Исключение составляют те случаи, когда новый препарат «произвел революцию» в терапии какого-либо заболевания.

Самыми лучшими таблетками от диабета 2 типа Всемирной организацией здравоохранения признаны только метформин и глибенкламид. Потому что именно они имеют лучшие доказательства того, что таблетки эффективны и безопасны.

Названные лекарства лучше всего соотносятся по показателям «эффективность – безопасность – стоимость лечения».Основные выводы и наиболее полные представления о возможностях контроля течения сахарного диабета 2 типа были получены на фоне применения таблеток метформина и глибенкламида.

Масштабное исследование, которое продолжалось 5 лет, оценивавшее эффективность и безопасность метформина, глибенкламида и росиглитазона при лечении больных при диабете 2 типа, также убедительно показало, что эффективнее «старые» препараты.

Они лучше по безопасности в сравнении с «новым» росиглитазоном.Особую важность при выборе типа лекарства от диабета 2 имеет важность достижения хорошего гликемического контроля как наиболее доказанного способа предотвращения и замедления скорости прогрессии микро- и макрососудистых осложнений.

Однако подчеркивается наиболее важный аргумент: для «старых» лекарств против диабета побочные реакции хорошо изучены и почти все ожидаемы и предсказуемы. Потенциальные же токсические эффекты от «новых» таблеток могут быть непредвиденными и внезапными.

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств

Так, например, росиглитазон, представитель группы тиазолидиндионов, имевший много потенциальных мишеней воздействия, находился в практическом применении около 8 лет, когда впервые в рамках долгосрочных клинических исследований был выявлен новый побочный эффект – остеопороз.

В последующем было установлено, что этот эффект, характерный и для пиоглитазона, чаще развивается у женщин, сопряжен с повышением частоты переломов. Последующие исследования показали повышение риска развития инфаркта миокарда при лечении росиглитазоном и риска развития рака мочевого пузыря на фоне приема пиоглитазона.

Некоторые побочные эффекты лекарственных средств при сахарном диабете могут быть особенно «разрушительными» у наиболее типичных больных этим заболеванием. Даже такие последствия, как гипогликемия, нарастание веса, не говоря об угрозе развития отеков, остеопороза, хронической сердечной недостаточности, очень неблагоприятны для больных диабетом 2 типа, чрезвычайно предрасположенных к сочетанной патологии.

Понимая перечисленные аргументы, лучше начинать лечение с наиболее изученных препаратов. Они имеют не только хороший профиль безопасности, но и высочайшую гипогликемизирующую эффективность. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении.

Какой же препарат предпочесть? Какое лекарство от сахарного диабета 2 типа – лучшее. Европейская ассоциация по изучению диабета рекомендует выбирать лекарства, у которого есть достаточная доказательная (исследовательская) база, подтверждающая преимущества и безопасность любого класса лекарств для лечения сахарного диабета.

Лекарственные средства последнего поколения кажутся самыми эффективными. Но перспектива их использования будет определена только после подтверждения широкой и длительной практикой. В Европе и США подавляющее большинство пациентов продолжают лечиться проверенными и хорошо изученными «старыми» препаратами.

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения лекарств

Наиболее эффективным средством на начальном этапе лечения сахарного диабета 2 типа остается метформин с учетом всех его положительных эффектов, а производные сульфонилмочевины – приоритетным классом лекарств от диабета для более интенсивного лечения и перехода на комбинированную терапию.

«Старые» классические, традиционные препараты – метформин и производные сульфонилмочевины остаются международным стандартом в лечении диабета 2 типа. Причиной выбора в их пользу стали следующие аргументы:

  • безопасность лечения больных;
  • достижение лучших отдаленных результатов;
  • влияние на качество и продолжительность жизни;
  • экономическая целесообразность.

И эти препараты будут основными в лечении сахарного диабета до тех пор, пока не станет доступна дополнительная информация о новых средствах, пока крупные исследования не покажут их более высокую эффективность по сравнению с традиционными препаратами.

Результаты долгосрочных клинических исследований и огромный опыт, приобретенный в рутинной практике, являются самыми надежными и наиболее обоснованными аргументами для выбора медикаментозной терапии для лечения сахарного диабета.

Новые лекарства от диабета — это ингибиторы дипептилпептидазы-4 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Теоретически, они предназначены для снижения сахара в крови после еды при диабете 2 типа.

Тем не менее, действие ингибиторов дипептилпептидазы-4 (Галвус, Янувия и Онглиза) по снижению сахара в крови после еды при диабете 2 типа может дополнить действие метформина и пиоглитазона. Вы можете по назначению врача использовать одно из этих средств в качестве третьего лекарства от диабета, если метформин плюс пиоглитазон недостаточно помогают.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — это препараты Виктоза и Баета. Они для нас интересны не тем, что немного снижают сахар, а тем, что хорошо помогают контролировать аппетит, особенно Виктоза.

Это эффективные средства для лечения зависимости от пищевых углеводов. И Баета, и Виктоза выпускаются в виде не таблеток, а шприц-тюбиков. Их нужно колоть, как инсулин. На фоне этих уколов больные намного лучше соблюдают низко-углеводную диету, у них реже случаются приступы обжорства. Подробнее читайте статью “Лекарства от диабета, чтобы контролировать аппетит”.

Иллюстрация 2

Виктоза и Баета — это новые дорогие патентованные лекарства. И нужно делать уколы, а это мало кому доставляет удовольствие. Но эти препараты эффективно ускоряют наступление чувства сытости. Вы сможете кушать в меру, и у вас не будет тяги к перееданию.

Благодаря этому, контроль диабета намного улучшится. И главное, что все это безопасно, без особых побочных эффектов. Польза от применения Виктозы или Баеты для контроля переедания — огромная. Она окупает все неудобства, которые связаны с использованием этих средств.

  • Баета;
  • Виктоза;
  • Ситаглиптин;
  • Вилдаглиптин.

Преимущество их в том, что их можно без опасения сочетать с другими лекарствами, т.к. они не допускают внезапного падения уровня глюкозы в крови.

Амарил - ускоряет процесс продуцирования инсулина, повышает степень восприимчивости мягких тканей к нему

Амарил — ускоряет процесс продуцирования инсулина, повышает степень восприимчивости мягких тканей к нему.

К медикаментам нового поколения относят Виктоза

К медикаментам нового поколения относят Виктоза.

К медикаментам нового поколения относят Баета

К медикаментам нового поколения относят Баета.

Какие таблетки от диабета вызывают гипогликемию

Таблетки от диабета, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, часто вызывают гипогликемию. Больному часто приходится испытывать ее неприятные симптомы, а в случае тяжелой гипогликемии это может закончиться инвалидностью или смертью.

Мы рекомендуем отказаться от приема таблеток, стимулирующих бета-клетки поджелудочной железы производить инсулин. Риск гипогликемии — одна из причин этого, хотя и не главная, подробности читайте выше в статье.

У препаратов, повышающих чувствительность тканей к действию инсулина, риск гипогликемии практически нулевой, в отличие от таблеток, стимулирующих поджелудочную железу. Лекарства против инсулинорезистентности не оказывают влияния на систему саморегуляции поджелудочной железы.

Если сахар в крови упадет, то поджелудочная железа автоматически прекратит насыщать кровь инсулином, и никакой гипогликемии не будет. Единственный опасный вариант — это если вы принимаете таблетки, понижающие инсулинорезистентность, плюс уколы инсулина. В таком случае, гипогликемия возможна.

Комбинированные лекарства от диабета: не используйте их!

Фармацевтические компании выпускают комбинированные лекарства от диабета, пытаясь обойти патенты, которыми защитились их конкуренты, или просто чтобы расширить линейку своих продуктов и занять больше места на аптечных полках.

Все это редко делается в интересах пациентов, а только с целью наращивания продаж и прибыли. Применять комбинированные таблетки от диабета обычно не целесообразно. В лучшем случае, это окажется слишком дорого, а в худшем — еще и вредно.

Опасные комбинации — те, которые содержат производные сульфонилмочевины. В начале статьи мы подробно рассказали, почему нужно отказаться от приема таблеток, принадлежащих к этой групе. Проследите, чтобы вы не принимали вредные для вашей поджелудочной железы вещества в составе комбинированных лекарств от диабета.

Также распространены комбинации метформина с ингибиторами ДПП-4. Они не вредны, но могут быть необоснованно дорогими. Сравнивайте цены. Может оказаться, что две отдельные таблетки стоят дешевле, чем одна комбинированная.

Вы можете в комментариях задавать вопросы о лекарствах от диабета. Администрация сайта быстро отвечает на них.