Диагностика заболевания

Выделяют четыре стадии диабетической остеоартропатии. Для первой характерны: наличие отекшей и покрасневшей стопы, повышение температуры на участке поражения. Если начать лечение именно на первом этапе, то прогноз, как правило, положительный. Чем на более поздней стадии пациент приходит к врачу, тем меньше шансы на успех.

Фото 4

Стопа Шарко при сахарном диабете, осложненная форма

Кратко расскажем о симптомах остальных этапов развития заболевания:

  • на втором своды стопы уплотняются, деформация становится весьма заметной;
  • пальцы подгибаются, стопа уже не может выполнять свои функции, деформация усиливается. Могут возникать самопроизвольные вывихи и переломы;
  • появляются инфицированные гнойные раны, трудно поддающиеся лечению.

Артропатия Шарко представляет собой труднодиагностируемое заболевание. Болезнь протекает длительное время бессимптомно. Методы диагностики патологии направлены на измерения цифр сахара крови, выявления осложнений. Больной с подозрением на нейропатию проходит исследования:

  1. Исследование глюкозы крови (устанавливает гипергликемию).
  2. Доплер сосудов нижних конечностей (проводится для выявления нарушений кровообращения).
  3. Бактериоскопические и бактериологические методы исследования содержимого ран и язвенных дефектов.
  4. УЗИ сосудов нижних конечностей.
  5. Рентгенография (проводится с целью определения тяжести, степени, формы, глубины суставных повреждений).

Заключительный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, рентгенограммы.

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Рентгенпризнаки остеоартропатии располагаются в средней части стопы. На снимке определяются вывихи, переломы, деформация стопы. Стопа напоминает “мешок с костями”.

Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Шарко-Мари-Тута, различными артритами, облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Диабетическая стопа Шарко – заболевание нижних конечностей, характерное для больных, у которых диагностирована декомпенсированная форма диабета. Патология представляет собой разрушение, деформацию голеностопного сустава, проявляется снижением показателей чувствительности, поражением мягких тканей.

Раневые поверхности тяжело заживают, имеют ярко выраженную тенденцию к инфицированию, что грозит серьезными осложнениями, несущими угрозу не только здоровью, но и жизни человека, страдающего диабетом.

Пациентам назначают:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографическое исследование;
  • сцинтиграфию.

На основании полученных результатов определяется форма и стадия течения патологического процесса.

При остром течении диабетической стопы в обязательном порядке проводят рентгенографию, КТ. С целью исключения или подтверждения сопутствующего остеомиелита проводятся лабораторные исследования крови.

В результате доктор получает точный ответ на вопрос, какое заболевание спровоцировало проявление острого состояния при диабете и как с ним правильно бороться.

При сахарном диабете контроль за поврежденными органами и нарушенной иммунной системой не осуществляется. У больных зачастую довольно быстро происходит развитие проблем с ногами, которые влекут к более существенным осложнениям.

Стопа диабетическая характерна проблемными моментами нижних конечностей, возникающих, когда увеличен сахар в кровеносной системе. При плохом контроле диабета, способствует нарушениям чувствительности нервов, слабому кровотечению в сосудах ног. Это приводит к угрозе травмирования конечности, появлению инфекций.

Когда при диабете поражается нервная система, больной не способен ощущать конечности как положено. Нарушается работа в выделении кожного сала, потоотделении. Эти причины могут способствовать появлению напора на кости, кожу, суставы стопы при движении и к дефекту кожи на стопе. Возможно образование язв и синдрома Шарко.

Синдром Шарко представлен появлением ран на нижних конечностях, поражением костей, суставов. Заживление ран происходит трудно, распространяются микробы. Если случай запущен, возникает гангрена и конечность потребуется ампутировать. Опасность для жизни несет инфекция, которая может попасть в кровь.

По мере того, как состояние прогрессирует, суставы разрушаются, а нога начинает формироваться ненормально. Из-за невропатии, заболевание вызывает снижение чувствительности стопы к раздражителям и препятствует мышечному балансу, который контролирует движения.

Часто боль отсутствует, поэтому человек продолжает ходить ногами, усугубляя проблему. Если не обращать внимания на болезнь, то постепенно повреждаются связки, хрящи и кости.

Болезнь обычно поражает только одну ногу, но в 20% пациентов развивается в двух ногах одновременно. Начинается заболевания обычно после 50 лет среди пациентов, которые живут с диабетом в течение пятнадцати лет и более.

Чтобы правильно лечить стопу Шарко, нужно немедленно сообщить о симптомах лечащему врачу. Диагностика этого состояния на ранних стадиях имеет решающее значение для успешного лечения, поэтому нужно посетить также ортопеда при первых признаках заболевания.

Иногда диагноз может быть затруднен потому, что это состояние может имитировать другие состояния, такие как тромбоз глубоких вен. Поэтому традиционные методы раннего обнаружения (рентген, МРТ, КТ и т. д.) будут не так полезны, как ядерное сканирование костей.

Сканирование костей – это диагностика ядерной медицины. Во время процедуры используется небольшое количество радиоактивного вещества, называемое индикатором. Трассирующее вещество вводится в вену и распространяется по кровотоку, накапливаясь в костях.

После введения в организм трассирующие вещества излучают гамма-волны, которые обнаруживаются специальной камерой. Эта камера создает изображения изменения костей стопы, которые интерпретируются радиологами.

Для правильной диагностики может понадобиться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ Доплер. После постановки диагноза нужно регулярно проходить обследования, чтобы следить за состоянием. Может быть назначена пункция жидкости из сустава для лабораторных исследований, чтобы проверить наличие фрагментов кости и хряща.

Диабетическая остеоартропатия возникает лишь у 1% пациентов с нарушениями углеводного обмена. Болезнь появляется в тех случаях, когда компенсировать диабет не получается и у человека в крови наблюдается постоянно высокая концентрация сахара.

Предотвратить развитие данной патологии практически невозможно. Единственным методом профилактики является компенсация диабета. При прогрессировании нарушений углеводного обмена повреждается нервная система, снижается чувствительность.

Даже при внимательном контроле за изменениями в теле зачастую невозможно вовремя обнаружить развитие стопы Шарко при сахарном диабете. Лечение из-за этого иногда начинают поздно. Ведь на ранних стадиях заметить изменения не выходит даже на рентген-обследовании.

Выявить болезнь позволяет только проведение МРТ и сцинтиграфии костей. Характерные симптомы появляются на более поздних стадиях заболевания.

Для точной диагностики пациентов направляют в специальные центры, занимающиеся вопросами выявления и лечения диабетической стопы. Врачи поликлиник редко сталкиваются с патологией, известной также как сустав Шарко, поэтому они могут поставить неверный диагноз. Иногда ошибочно у больных диагностируют тромбофлебит, лимфостаз, флегмону.

Важно определить, поражение стоп было вызвано инфекционным либо неинфекционным заболеванием. В зависимости от этого устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Поэтому при подозрении ДОАП без МРТ и сцинтиграфии костей не обойтись.

Диабетическая остеоартропатия: причины возникновения, симптомы, принципы лечения

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия) имеет следующие причины развития:

  • поражение нервных окончаний, что вызывает незначительные, незаметные сразу повреждения, мозоли, натоптыши;
  • присоединение процессов инфекционного характера;
  • нарушение нормального кровотока в силу патологических изменений в сосудах ног;
  • бурсит пальцев стопы;
  • врастание ногтей;
  • грибковые заболевания;
  • пересушенная, истонченная кожа;
  • развитие воспалений.

Сахарный диабет способен вызвать десятки самых разных осложнений.

Одно из самых серьезных и опасных последствий этого эндокринного нарушения – диабетическая стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия, сустав Шарко).

О том, почему она возникает, как ее лечить, а главное – как не допустить ее возникновения, расскажем далее.

Рентген стопы шарко

Только у одного диабетика из ста возникает такое заболевание, как диабетическая стопа Шарко. Ученые до сих пор работают над тем, чтобы установить, какие же факторы запускают этот процесс.

На сегодняшний день научно доказано влияние нескольких основных причин:

  1. декомпенсированная форма сахарного диабета и развивающаяся на его фоне нейропатия. При таком состоянии нарушается сенсорная чувствительность ног, то есть, если на стопу надавить, ущипнуть ее, либо даже ударить, человек практически ничего не почувствует. Бесчувственную стопу больной диабетом пациент практически не способен правильно ставить при ходьбе, такая конечность «не чувствует» тесноты обуви и прочих неблагоприятных внешних факторов – это приводит к серьезным деформациям;
  2. курение и употребление алкоголя. Даже у здорового человека вредные привычки приводят к уменьшению просвета сосудов, снижению кровотока, отмиранию капилляров и прочим неприятным последствиям. У диабетиков этот процесс происходит еще быстрее, поэтому стопа испытывает острый недостаток питательных веществ и кислорода;
  3. неправильно подобранная обувь;
  4. заболевания периферических сосудов, самым распространенным из которых является атеросклероз;
  5. имеющиеся нарушения в системе циркуляции крови в организме. Нехватка кислорода в тех или иных органах приводит к нехватке питания, накоплению продуктов распада, некрозу (отмиранию) тканей.

Человек, страдающий от нейропатии, может не замечать, что обувь трет, что в туфлю попал камень, что образовалась кровоточащая мозоль и т.д. Это приводит к инфицированию и появлению труднозаживающих ран.

Опасные симптомы

Итак, перечислим основные симптомы:

  • затруднения при ходьбе, хромота;
  • выраженная отёчность нижних конечностей;
  • частое травмирование стоп: вывихи, переломы, растяжения;
  • постоянные мозоли, трещины, сухость кожи;
  • покраснение стоп;
  • в местах поражения может наблюдаться гипертермия;
  • искривление пальцев;
  • кровоподтёки;
  • ежедневная сильная боль в стопах;
  • долго незаживающие язвы, ранки. Часто они превращаются в гнойные раны с обильной секрецией;
  • наросты на подошвах;
  • поражение ногтей грибками;
  • вросший ноготь.

Существует безболевая форма диабетической остеоартропатии, когда пациент не может самостоятельно оценить тяжесть своего состояния. В такой ситуации многое зависит от близких людей пациента – к сожалению.

Постоянное ощущение боли при сахарном диабете свидетельствует о наличии диабетической остероапатии. Особенности болезни могут заключатся в таких проявлениях как: деформации стопы, растяжении, перегрузке, наличии инфекции, неверном выборе обуви либо кровяных потеках.

Покрасневшая кожа также может указывать на наличие инфекции. В частности, это заметно, если покраснения локализировались возле ранок. Кроме того, чувствительная кожа может натираться неудобной обувью.

Показателем наличия воспалительного процесса может быть распухание конечностей. Еще опухли свидетельствуют об инфекции, сердечной недостаточности либо неправильно подобранной обуви.

Повышенная температура кожи тоже может указывать на возникновение инфекционных воспалений. Так как организм человека ослаблен уже имеющимся заболеванием (сахарным диабетом), то он не может справиться еще с одним тяжелым недугом.

Еще возникшие при диабете повреждения и гнойные раны на коже, тоже могут провоцировать образование инфекций. К тому же развитию заболевания способствует чрезмерная нагрузка стопы, а также образование мозолей из-за ношения неудобной обуви.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактика и наблюдение больных диабетом

Затрудненная ходьба, хромота — вызывают тяжелые повреждения либо провоцируют возникновение инфекции. Грибковые болезни, врастание ногтей — свидетельствуют о наличии инфекции.

К тому же ярко выраженные симптомы стопы шарко проявляются сильными болями в конечностях и онемением ног (диабетическая нейропатия).

Причины развития патологии

Синдром Шарко представляет собой поражение всех тканей ног. Происходит это на фоне длительного повышения сахара в кровеносной системе (гипергликемии). В свою очередь, гипергликемия способна привести к таким изменениям.

  1. Поражается нервная ткань

Больные, имеющие диабет давно и плохо контролируя его, подвергаются угрозе травмирования нервов нижних конечностей. При поврежденных нервах ног больной может не ощущать своих конечностей. Человек не сможет определить правильное расположение нижних конечностей и пальцев на них во время движения.

Больной при сахарном диабете не способен нормально ощутить малейшие травмы стоп – порезы, царапины, волдыри. Также симптомы при ненормальном изнашивании стопы – натоптыши, мозоли.

  1. Поражаются артерии ног, поэтому нарушается ток крови.

Недостаточный контроль диабета зачастую приводит к трудностям с артериями, заболеванию атеросклероз.

  1. Травмируется стопа.

Травмирование ног способно повысить угрозу более серьезных осложнений в стопе. Одной из проблем является незаживающая язва. Спровоцировать ее появление способны:

  • вторичные повреждения, напор на нижнюю конечность;
  • проколы или ранение ноги;
  • инородный объект, попавший в обувь, способный повредить кожу ноги.
  1. Появляется инфекция.

Поражение кожных покровов ног или ногтей инфекцией грибкового характера способны спровоцировать более значительные инфекции. Их следует незамедлительно обследовать. Если врос ноготь, его нужно сразу обработать в лечебном учреждении.

Сахарный диабет – это такое заболевание, при котором ни один орган человеческого организма не остался без негативного его влияния. Различают большое количество признаков и синдромов, указывающих на осложнения болезни. Одним из таких представлена стопа Шарко.

Сахарный диабет влечёт серьёзные метаболические нарушения, сбой функционирования нервной и многих других систем. В итоге могут развиться осложнения болезни, к которым относится и стопа Шарко — патология, представляющая серьёзную угрозу как для здоровья, так и для жизни.

Такое заболевание, как стопа Шарко, специалисты склонны рассматривать в качестве тяжёлого осложнения диабета.

В медицинской литературе можно встретить и другие названия патологии — диабетическая остеоартропатия, диабетическая стопа, ОАП.

Несмотря на различия в терминологии, суть процесса едина — происходит разрушение суставов голеностопа и стопы, нарушается заживление мягких тканей.

Сложность болезни заключается в том, что присутствуют комплексные изменения в виде именуемого остеопорозом истончения костей, рассасывания костной ткани (остелиоз) и гиперостоза, при котором разрастается кортикальный слой кости.

Часто ситуация осложняется появлением на мягких тканях язвенных образований.

Стопа шарко характеризуется многочисленными переломами костей ступни и формирование язв

Основную группу риска для данной патологии составляют люди, у которых диагностирована декомпенсированная форма сахарного диабета. Такая взаимосвязь объясняется постепенным развитием у них нейропатии, на фоне которой любая травма кожи стоп приводит к активной циркуляции крови на поражённом участке и интенсивному вымыванию из костей кальция, что и влечёт их хрупкость.

Если вам поставили диагноз сахарный диабет и периферическая невропатия, вы рискуете развить стопу Шарко. Нейропатия является одной из главных причин заболевания, поскольку она уменьшает способность пациента чувствовать боль, температуру или травму.

Из-за пониженной чувствительности больной обычно не осознает, что у него есть проблема, например, перелом. Нейропатические пациенты, у которых есть узкое ахиллово сухожилие, также склонны к развитию стопы Шарко.

Диабетики должны знать, что приводит к началу и прогрессированию болезни. Основной причиной является высокий уровень глюкозы в крови. В результате постоянной гипергликемии:

  • начинается поражение нервных тканей: больной перестает ощущать конечности, не замечает мелкие травмы, игнорирует появление натоптышей и мозолей;
  • ухудшается ток крови из-за появления проблем с сосудами нижних конечностей;
  • повышается вероятность травмирования ног;
  • развивается инфекционное поражение.

Любые повреждения ног у больных диабетом требуют пристального внимания.

  1. Фото 2декомпенсированная форма сахарного диабета и развивающаяся на его фоне нейропатия. При таком состоянии нарушается сенсорная чувствительность ног, то есть, если на стопу надавить, ущипнуть ее, либо даже ударить, человек практически ничего не почувствует. Бесчувственную стопу больной диабетом пациент практически не способен правильно ставить при ходьбе, такая конечность “не чувствует” тесноты обуви и прочих неблагоприятных внешних факторов – это приводит к серьезным деформациям;
  2. курение и употребление алкоголя. Даже у здорового человека вредные привычки приводят к уменьшению просвета сосудов, снижению кровотока, отмиранию капилляров и прочим неприятным последствиям. У диабетиков этот процесс происходит еще быстрее, поэтому стопа испытывает острый недостаток питательных веществ и кислорода;
  3. неправильно подобранная обувь;
  4. заболевания периферических сосудов, самым распространенным из которых является атеросклероз;
  5. имеющиеся нарушения в системе циркуляции крови в организме. Нехватка кислорода в тех или иных органах приводит к нехватке питания, накоплению продуктов распада, некрозу (отмиранию) тканей.

Стопа Шарко при сахарном диабете: признаки, симптомы, лечение

Если пациент с диабетом не будет предпринимать необходимые меры для предотвращения осложнений этого заболевания, то проблем не избежать. Одной из тяжелейших патологий является стопа Шарко при сахарном диабете.

Заметив деформацию стопы, порезы, мозоли, язвочки следует незамедлительно проконсультироваться с медиками. Обратить внимание следует на появление таких осложнений:

  • врастание ногтей;
  • появление подошвенных бородавок;
  • развитие эпидермофитии;
  • бурсит пальцев;
  • молоткообразную деформацию пальцев;
  • появление участков пересохшей и потрескавшейся кожи;
  • грибковое поражение ног и ногтей.

При этих патологиях интенсивность прогрессирования заболевания возрастает. Обратить внимание диабетики должны, что ДОАП (диабетическая остеоартропатия) появляется при перегрузках стоп, их растяжении, деформации. Неверный выбор обуви, травмирование определенных участков ног также приводит к развитию проблем.

К признакам появления этого редкого заболевания относят:

  • покраснения кожи, которые локализуются вблизи от ранок;
  • распухание стоп, отеки;
  • гипертермия конечностей;
  • появление гнойных ран;
  • развитие хромоты.

Обо всех симптомах диабетики должны знать, чтобы начать лечение своевременно.

Признаки стопы шарко заключаются в обычных проблемах с нижними конечностями:

  • эпидермофития стопы;
  • врастание ногтевой пластины;
  • бурсит больших пальцев;
  • молоткообразность (деформирование пальцев);
  • бородавки на подошве;
  • пересохшая и потрескавшаяся кожа;
  • грибок на ногтях.

Как правило, мозоли появляются в местах, которые натираются обувью, вследствие чего стопа поддается сильному давлению. Убрать эти образования можно с помощью пемзы. Но врачи все же рекомендуют избавляться от мозолей только вместе со специалистом, т.к. при неграмотном удалении рана может стать язвой.

Касательно волдырей при сахарном диабете, они появляются в результате ношения жесткой обуви и сильных нагрузок. При возникновении образований, наполненных жидкостью, диабетику следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Ногти врастают из-за продолжительного ношения тесной обуви. Чтобы предупредить этот процесс их нельзя подстригать в уголках. Подравнивать края ногтей надо очень осторожно, используя косметическую пилочку.

Бурсит является выпуклостью, образующейся на большом пальце. Со временем образование наполняется костной жидкостью, вследствие чего появляются отклонения пальца. Следует отметить, что у этой проблемы может быть наследственная природа.

Риск развития бурсита возрастает из-за ношения туфель на высоком каблуке, а также обуви, имеющей острый носок. Также этот дефект сопровождается сильными болевыми ощущениями. Избавиться от такой проблемы можно только с помощью хирургического вмешательства.

Фото 1

Шелушение кожных покровов — это формирование трещин на стопе. При этом цвет подошвы может меняться, а сама конечность сильно чешется. Появление проблемы обусловлено массой различных факторов.

К основным причинам появления трещин на стопе относят:

  1. высокое содержание глюкозы в крови,
  2. недостаточный кровоток в конечностях,
  3. повреждение нервных окончаний.

Чтобы предупредить проблему необходимо регулярно увлажнять кожу, поддерживая ее эластичность.

Бородавки на подошве — это телесные наросты, спровоцированные вирусом папилломы человека. Иногда эти образования не доставляют неудобств человеку в процессе ходьбы, но даже при отсутствии дискомфорта от бородавок все же нужно избавляться. Процедура удаления проводится лазерным способом у врача-косметолога.

Клинические симптомы, характерные для стопы Шарко, развившейся на фоне диабета:

  • болевые ощущения, локализованные в области стопы;
  • гиперемия (покраснение кожи);
  • повышенные показатели местной температуры;
  • образование незаживающих язв, возникающих на коже;
  • частые, патологические переломы;
  • отечность, припухлость;
  • изменение походки, хромота;
  • трещинки на пятках и стопах.

К первым признакам стопы Шарко относят онемение, покалывание в ногах, ощущение тяжести, давления в области пораженной конечности.

Факторы появления болезни

Стопа шарко делится на несколько стадий. Первый этап заключается в разрушении суставов с микроскопическими острыми костными переломами, растяжением суставных капсул и последующими вывихами. При этом появляются покраснения на коже, отек стопы и повышается температура.

Первая стадия

Примечательно, что на начальной стадии больной не чувствует боли. К сожалению, даже при помощи рентгена нельзя обнаружить патологии, т.к. они представляют собой микроскопические переломы и разряженные костные ткани.

Вторая стадия

На этом этапе происходит фрагментация костей, т.е. уплощение сводов, деформирование стопы. На второй стадии нужно делать рентгенограмму, с ее помощью можно обнаружить костные фрагменты.

Третья стадия

На этом этапе деформация костей сильно выражена. И наличие болезни можно установить даже визуально. Возможно возникновение спонтанных переломов и вывихов.

Касательно пальцев, то они клювовидно подгибаются, и естественная работы стопы расстраивается. При проведении рентгенограммы можно увидеть сильные нарушения формы. Вылечить такой дефект сложно, но возможно.

Четвертая стадия

На этом этапе на коже ног образуются незаживающие язвы. Такие ранки приводят к возникновению осложнений инфекционного характера и к формированию флегмонов и гангрен. Затягивать с лечением последней стадии остеоартропатии опасно для жизни, диабетическая гангрена приводит к ампутации ноги.

Стопы Шарко возникают постепенно, быстро прогрессирует, при сахарном диабете многочисленные осложнения приводят к полной нетрудоспособности человека, приводят к инвалидности.

Международная медицинская классификация включает четыре стадии заболевания:

  1. На первой стадии выявить патологию практически невозможно. Пациент не предъявляет никаких настораживающих жалоб. Рентгенологическая картина остается без изменений. На начальных этапах патологические процессы в суставах происходят на молекулярном уровне. Заподозрить заболевание можно при наличии грибкового поражения ногтей, бурсита первого пальца стопы, вросшего ногтя на большом пальце ноги, мозолей.
  2. Вторая стадия характеризуется уплощением сводов и деформацией ступней. Пораженная стопа становится широкой. На рентгеновском снимке четко определяются патологические изменения. Пациент жалуется на снижение чувствительности в нижних конечностях, покалывания, боль во время ходьбы. Правильная диагностика и лечение заболевания 1, 2 стадии предупреждают прогрессирование симптомов.
  3. Третья стадия проходит с ярко-выраженными проявлениями. Отмечается прежняя симптоматика, которая дополняется переломами, вывихами без провоцирующего фактора. Пальцы подгибаются, человек не может нормально передвигаться. Полностью вылечить патологию не получиться. Пациентам показана симптоматическая и поддерживающая терапия.
  4. На последней стадии отмечается появление язв — раны плохо заживают. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. На коже нижних конечностей появляется флегмона, гангрена. Без оперативного вмешательства не обойтись. Человек становится инвалидом.
Предлагаем ознакомиться:  Почечный диабет: симптомы и лечение заболевания гликозурии

Некоторые источники выделяют две стадии заболевания: острую и хроническую. Первая характеризуется развитием безболезненного перелома, о котором пациент не догадывается. Стопа становится гиперемированной, горячей на ощупь.

Если диабетическую остеоартропатию не лечить, формируется хроническое течение патологии. Сломанные кости неправильно срастаются с образованием деформации стопы.

Если кости свода опускаются, формируется плоская стопа. Она провоцирует развитие язвенных дефектов. При таком состоянии вернуть прежние функции конечности невозможно.

Диабетическая стопа развивается постепенно, проходя последовательные этапы:

  1. Первую стадию характеризуют разрушения суставной, хрящевой тканей. Возможны вывихи, растяжения и другие травматические повреждения. На данном этапе наблюдаются такие симптомы, как отечность стопы, покраснение кожи в области ступни и пятки, повышение показателей местной температуры. Болевой синдром отсутствует.
  2. Вторая стадия характеризуется явным деформированием кости, уплотнением сводов. Диагностировать патологию можно путем рентгенографического исследования. Изменения, происходящие в костной ткани, заметны сразу.
  3. На третьей стадии наблюдается ярко выраженная деформация костей голеностопа. Пациенты жалуются на появление болезненных ощущений, подгибание пальцев, нарушение основных функций стопы, проблемы с ходьбой и координацией. Для этого периода характерны патологические переломы и вывихи.
  4. Четвертая стадия отличается возникновениям язвенных, раневых, эрозивных поражений на коже стопы больного диабетом. При отсутствии лечения, присоединении инфекции высока вероятность развития гангрены, флегмоны, сепсиса, заражения крови. В таких запущенных случаях не обойтись без хирургических методик.

Специалисты выделяют 4 стадии данного заболевания. Изначально у пациентов разрушаются суставы, появляются острые костные переломы, растягиваются суставные капсулы. Все это в комплексе приводит к появлению вывихов. Кожа краснеет, появляются отеки, наблюдается местная гипертермия.

  1. На первой стадии у пациентов нет никаких болевых ощущений. Патологию не позволяет выявить даже рентгенологическое обследование. Костные ткани разряжаются, а переломы являются микроскопическими.
  2. Вторая стадия характеризуется началом процесса фрагментации костей. Уплощаются своды, стопы начинают заметно деформироваться. На этой стадии можно делать рентген: изменения будут видны.
  3. При третьей стадии диагноз можно поставить на основании внешнего осмотра: наблюдается заметная деформация. Появляются спонтанные вывихи и переломы. Пальцы ног клюкообразно подгибаются, нагрузка на стопу перераспределяется. На рентгене будут видны сильные изменения.
  4. Диагностика на 4 стадии не вызывает затруднений. Образуются незаживающие язвенные поражения. В итоге в ранки попадает инфекция, формируются флегмоны и гангрены.

При отказе от лечения со временем придется ампутировать ногу.

  1. Травмируется стопа.

Существует 4 этапа развития болезни при диабете.

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

1 стадия – разрушаются суставы (острые очень мелкие переломы костей, повреждение суставов, вывихи). На этой стадии отекает стопа, краснеет кожа, увеличивается температура. Больной в этот момент никакой боли не ощущает.

2 стадия – деформируется стопа, своды становятся плотнее.

3 стадия – сильно заметна деформация костей. Изменения хорошо видны. Возможны вывихи, самопроизвольные переломы. Пальцы ног подгибаются. Функция стопы нарушается.

4 стадия – образование ран. Приводит к появлению инфекции.

Стопа Шарко (или диабетическая остеоартропатия) – прогрессивное заболевание, которое развивается в течение нескольких недель или месяцев. Неконтролируемый цикл воспаления приводит к разрушению стопы и голеностопного сустава и тяжелым деформациям.

  • покраснение;
  • припухлость (основной симптом);
  • боль;
  • тепло в ноге;
  • сильная пульсация в стопе;
  • потеря чувствительности в ноге;
  • подвывих;
  • потенциальное повреждение нерва;
  • деформация стопы.

Существует 4 стадии диабетической стопы Шарко. Начинается все с разрушения суставов, развиваются острые переломы костей, суставные капсулы растягиваются. Такое состояние становиться причиной появления вывихов. Дальше будет краснеть кожа, появиться отечность и местная гипертермия.

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием болевого ощущения. Патология не будет выявлена даже на рентгеновском исследовании. Костные ткани разрядятся, а перелом будет микроскопическим.
  2. На второй стадии начинается процесс фрагментаций костей. При этом свод уплощается, заметно деформируется стопа. Уже на этом этапе рентгенологическое исследование буде информативным.
  3. Третья стадия позволяет врачу диагностировать заболевание при внешнем осмотре: будет заметна деформация. Начинают появляться самопроизвольные переломы костей и вывихи. Начинают подгибаться пальцы, перераспределяется нагрузка на стопу. На рентгеновском обследовании заметны сильные изменения.
  4. При диагностике 4 стадии нет затруднений. Образуются незаживающие трофические язвы, которые со временем инфицируются. Образуются флегмоны и в следствии может быть гангрена. При вовремя не оказанной помощи следует ампутация.

Формы

При стопе Charcot могут прогрессировать такие изменения костной ткани:

  • остеопороз – кости истончаются, понижается их прочность;
  • остеолиз – костная ткань полностью рассасывается;
  • гиперостоз – кортикальный слой кости разрастается.

Кости многократно переламываются и неправильно срастаются. В результате стопа деформируется. Со временем ситуация ухудшается – появляются нейропатические осложнения. Одновременно с переломами и деформацией ног развиваются язвенные поражения.

Стопа Шарко – это не единственная форма проявлений диабетической стопы.

На фоне диабетической ангиопатии развивается нейроишемическая патология. Проявляется она ухудшением кровотока: чувствительность и форма стопы сохраняется. Но наблюдается отечность, поверхность кожи становится холодной, пульс ослабляется.

Также возможно появление смешанной формы поражения: одновременно развиваются симптомы стопы Шарко и нейроишемической патологии.

В зависимости от первопричин, провоцирующих факторов, вызывавших образование диабетической стопы, врачи выделяют несколько основных форм данного заболевания.

Нейропатическая

Это наиболее распространенный вид патологии стопы. Развивается на фоне нейропатии – поражения нервных волокон. Для нее характерно жжение, покалывание, боли, ощущение ползающих мурашек по ступне. Со временем происходит патологическое изменение всех тканей на ногах, что постепенно приводит к атрофии и расстройству основных функций.

При нейропатической форме язвы локализуются на ступне, пальцах и между ними, поскольку в этом месте оказывается наиболее высокое давление. Недуг часто сопровождается изменениями в суставно-связочном аппарате и костной ткани.

Ишемическая

Данная форма стопы Шарко связана с таким заболеванием, как диабетическая ангиопатия – вовлечение в процесс сосудов и ухудшение кровоснабжения тканей. У больного на фоне другой симптоматики диабета проявляются специфические признаки:

  • бледность и синюшность кожи;
  • ощущение холода в ногах;
  • появление язвочек на пятках и кончиках пальцев;
  • непрощупывающийся пульс в районе ступни.

Смешанная

Смешанная форма стопы Шарко, объединяющая в себе проявления ишемической и нейропатической разновидности, в медицинской практике фиксируется редко. Согласно статистическим данным, от нее страдает около 15% людей с диабетом. Для смешанной формы присущи клинические признаки, описанные выше.

В зависимости от того, по какой причине был вызван синдром стопы, разделяют такие формы.

Нейропатическая

Самая часто встречающаяся форма. Все потому что нервная ткань имеет высокую чувствительность к разнообразным факторам, повреждающих ее. Поэтому она страдает больше. Происходит нарушение иннервации всех тканей ног, что способствует их атрофии, изменяется функция и структура.

Язвы при диабете часто можно увидеть на подошве стопы, между пальцев. В этих местах нога испытывает самое большое давление. Также происходит нарушение костно-связочного аппарата.

Течение болезни безболевой формы для больного никак не проявляется. Он не ощущает тесной обуви, появление язв, повреждения ног. Зачастую можно услышать жалобы диабетика на онемение нижних конечностей.

  • покалывание в нижних конечностях;
  • ноги пекут;
  • чувствуются мурашки;
  • в состоянии покоя ноги болят.

При возникновении нейропатии прощупывается пульс на конечностях.

Ишемическая

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Развитие этой формы стопы Шарко происходит во время атеросклеротического поражения артерий ног. Форма характерна, такими симптомами:

  • кожные покровы ног холодные, синюшного и бледного цвета;
  • при реактивном расширении капилляров возможен розовый цвет кожи;
  • возникновение язв на кончиках пальцев, края пяток очень болят;
  • прощупать пульс на стопе невозможно;
  • при диабете человек может хромать, если ходьба проявляется сильными болевыми ощущениями в голени, шаг становится замедленным.

Смешанная

Эта форма включает в себя нейропатическую и ишемическую форму. Болезнь поражает в среднем 15% больных диабетом.

Диабетическая стопа при сахарном диабете: терапевтические методы лечения

Одно из осложнений  диабета – диабетическая стопа. Лечение этого недуга постоянно совершенствуется и модернизируется в  отношении медикаментозных средств и аппаратного воздействия. Данное проявление хронического расстройства углеводного обмена относят к поздним или отсроченным и считают страшным и неблагоприятным для прогноза жизни.

Синдром диабетической стопы представляет собой прообраз гангрены – некротического процесса нижней конечности. На этом фоне пациент способен даже утратить навыки самостоятельного обслуживания или деградировать как личность.

Суть патологии

Некроз тканей нижних конечностей при сахарном диабете является частым осложнением. Заболевание язвенного характера связано с неадекватной компенсацией диабета согласно уровню энергетических потребностей организма.

Обычно сахарный диабет для формирования осложнений выбирает микрососудистое русло, сосуды большого калибра и нервное проведение. Диабетическая стопа развивается при комплексном распространении патологий в этих органах.

Данное осложнение представляет собой сочетание нескольких процессов:

  • воспалительных изменений мягких тканей;
  • снижение должного кровотока в магистральных сосудах;
  • уменьшение нервного проведения и чувствительности.

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Статистически диабетическая стопа возникает часто у пациентов с заболеванием второго типа. Диабет молодых встречается реже, но и профилактике его осложнений отводится больше времени и значения.

Язвенно-гнойничковое поражение стопы развивается у каждого десятого пациента с диагнозом сахарный диабет. Если происходит неадекватная компенсация высокой гликемии в крови, избыточная глюкоза агрессивно воздействует на окружающую среду и клеточный состав.

Гликированным становится и гемоглобин главной биологический жидкости, превышение количества которого в анализе венозной крови в несколько раз увеличивает вероятность микроангиопатии.

Десятая часть пациентов с диабетической стопой имеют неблагоприятный для жизни прогноз и вынуждены подвергнуться лечению посредством ампутации конечности. Иногда и такая радикальная тактика не спасает жизнь больных: средняя выживаемость больных после ампутации редко превышает два года.

Это определяется тем, что:

  1. Нижние конечности, в частности стопы и голени, существенно удалены от сердца, и кровоток в них несколько снижен.
  2. Токсичность глюкозы ввиду этого фактора возрастает, а клеточный состав и собственно ткани страдают интенсивнее.
  3. Снижение болевой чувствительности на фоне нейропатии, возникающей первой, приводит к незаметным травмам и микроповреждениям, которые долго и вяло заживают.
  4. Высокая нагрузка на нижние конечности у современного человека усугубляет течение патологического процесса.
Предлагаем ознакомиться:  Метаболический синдром у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Особенности терапии

Синдром диабетической стопы разделяют на формы:

  1. Ишемическая форма патологии имеет преимущественное поражение кровотока. Чувствительность конечностей как глубокая, так и поверхностная, практически не страдает.
  2. Нервная ткань преимущественно страдает при невропатической форме язвенно-некротического поражения стоп и голеней.
  3. Смешанная патология не позволяет выделить преобладающий процесс при сахарном диабете и его осложнениях.

Лечение диабетической стопы во многом определяется ее клиническими проявлениями. Сам диагноз сахарного диабета должен заставлять более внимательно относиться к своему здоровью и замечать малейшие изменения как на поверхности кожи, так и во внутренних ощущениях.

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Заметить любые изменения стоп, когда они еще не достигли масштабных размеров и не распространились на глубокие ткани, чрезвычайно важно.

Признаки диабетической стопы ни в коем случае нельзя игнорировать, чтобы не перевести их в тяжелые последствия:

  • Вросший ноготь возникает при неправильном гигиеническом подстригании ногтей. Ногтевая пластина при сахарном диабете ослаблена, и острые ее края способны внедряться в мягкие ткани и нагнаиваться. Скорая хирургическая помощь позволяет остановить воспалительный процесс, первые проявления которого способны переходить в системную реакцию.
  • Синдром язвенного поражения стопы может начинаться с потемнения ногтя на фоне кровоизлияния под ним. Обычно этот симптом связывают с ношением тесной обуви, что неприемлемо при хроническом углеводном расстройстве.
  • При сахарном диабете недопустимо и грибковое поражение ногтей, которое утолщает их, изменяет их окраску, делает внешний вид стоп неприглядным и неухоженным. Утолщенные ногти сдавливают пальцы и собственно стопу, что также вызывает внутрикожные кровоизлияния и нагноения различной локализации и интенсивности.
  • С неудобной обувью образуются также мозоли и мозолевидные натоптыши. Их важно правильно удалить посредством пемзы, не распаривая нижние конечности, а также профилактировать их образование с использованием ортопедических стелек.
  • Сахарный диабет по своим проявлениям – полисимптомное заболевание, и часто пониженная болевая чувствительность сопровождается избыточным весом и плохим зрением, что делает процедуру самостоятельного гигиенического педикюра высокотравматичной. Каждый порез или мелкую травму необходимо дезинфицировать, по необходимости наложить повязку.
  • Сухость кожи также нередко сопровождает пациентов при сахарном диабете и нередко выступает как отдельный диагностический синдром. Трещины в области пяток на фоне сухости могут выражено нагнаиваться и осложняться язвами.

Симптомы диабетической стопы, которые важны для определения тактики лечения, могут заключаться:

  • в чувстве онемения;
  • ползания мурашек;
  • периодического покалывания в голенях и стопах.

Любое данное проявление при повторных эпизодах требует терапевтической помощи.

Лечебное устранение диабетической стопы ввиду обширной клиники имеет много направлений. Однако основное терапевтическое действие нацеливает курс на адекватную компенсацию сахарного диабета.

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Также синдром на своих начальных этапах и в ходе развития требует простых профилактических мер:

  1. В норму необходимо привести уровень артериального давления. Гипертония в сочетании с микроангиопатией способствует развитию диабетической стопы быстро и безстадийно.
  2. Адекватный уровень холестерина в крови также важен для профилактики синдрома ввиду ликвидации венозного застоя в нижних конечностях.
  3. Профилактические меры особенно важны в правильном гигиеническом уходе за ногами. Показан при синдроме самомассаж, лечебная гимнастика.

Множество лечебных рекомендаций касается выбора обуви пациентом, с высоким риском развития синдрома диабетической стопы:

  1. Удобная обувь снижает риск этого осложнения приблизительно в три раза.
  2. Предпочтение диабетики должны отдавать максимально бесшовной обуви, которая не сдавливает ногу и по ширине несколько превышает объем стопы.
  3. Хорошо, если обувь имеет шнурки или липучки на случай, если ноги после рабочего дня отекают.
  4. Подошва обуви должна быть жесткой и повторять анатомические своды стопы, в противном случае – должно быть место для установки ортопедической стельки. Изготавливаться эти предметы могут под заказ, если пациент имеет дополнительные деформации на нижних конечностях.

Изначально лечение осложнения сахарного диабета в виде гнойно-язвенного поражения нижних конечностей было задачей эндокринологов. Со временем консервативная тактика лечения синдрома стала эффективной настолько, что иногда позволяет избежать операции.

Это самый высокий этап организации помощи пациентам с заболеваниями крови и различных видов обмена. Несколько ниже находятся штатные эндокринологи, которые также оказывают терапевтическую помощь в должном объеме.

Лечение требуется уже для малого дефекта на поверхности стопы или голени, если в стационарной карте больного имеет место диагностированный сахарный диабет. Их терапия сводится к дезинфекции и скорому заживлению микротравмы щадящими лекарственными препаратами без дубящих свойств.

Все спиртосодержащие средства противопоказаны, как и устаревшие марлевые повязки и бинтование. В альтернативу им придуманы перевязочные средства на лейкопластырной основе, которые мягко фиксируются на коже и защищают рану.

Если дефект на ноге появился и уже проявил себя клинически, важно уменьшить нагрузку на стопу.

В этом могут помочь также различные приспособления в виде:

  • разгрузочных бандажей;
  • сапожков;
  • башмаков.

Естественно, что консервативное лечение диабетической стопы осуществляется лишь при своевременной диагностике, что редко представляется возможным.

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Местное лечение неэффективно и тогда, когда причиной трофических язв становится сбой в магистральном кровотоке, требующий шунтирования или другой ангиопластики.

В лечении диабетической стопы используются:

  • Диабетическая стопа обязательно подразумевает в своем лечении использование антибиотиков. Такой диагноз пациент получает, если диагностируется инфицированная рана, где размножаются бактерии с возникновением соответствующей клиники. Антибиотикотерапия обычно основывается на средствах с широким спектром действия, но и современное лабораторное исследование позволяет установить точную восприимчивость микроорганизмов к определенным антибактериальным средствам, что определяет успех терапии. Для этого достаточно высеять бактерии из пораженной ткани и провести бактериологическое исследование.
  • Ампутация как основной метод лечения гнойно-некротического осложнения нижних конечностей при сахарном диабете распространена и по сегодняшний день. Она проводится с целью остановить распространение воспаления по кровотоку, которое сопровождается интоксикацией и сепсисом всего организма. Процесс, который в последующем требует ампутации, обычно начинается с трофических язв, которые не получают противомикробной терапии и скоро поражают все слои кожи. Бактериальные токсины из этого источника поступают в кровоток и парализуют работу органов и организма в целом.
  • Ампутация может потребоваться и в том случае, если возникла не общая интоксикация организма, а распространение гнойно-некротического процесса внутрь тканей. В воспаление может быть вовлечена костная основа, что получает название остеомиелита. Данный патологический процесс опасен не только системной воспалительной реакцией, но и вероятным формированием очагов тромбоза.
  • Распространено мнение, что внешние проявления диабетической стопы необходимо лечить мазями или линиментами. Однако это мнение ошибочно ввиду того, что эти фармакологические формы становятся прекрасной средой для активного размножения бактерий в инфицированной ране. Их действие было сравнительно успешным при отсутствии современных методов лечения, а на данный момент мазеподобные средства могут лишь ухудшить течение процесса. Эффективны для локального воздействия на трещины и микротравмы впитывающие салфетки, пропитанные антибиотиком, а также пористые губки на основе коллагена с активной антимикробной деятельностью.
  • Для любого патологического процесса народная медицина предлагает массу лекарственных средств и способов их применения. Научная медицина не отменяет эти методы, если употребление этих препаратов согласовано с врачом, и он удостоверился, что это не может навредить пациенту. Диабетическая стопа среди средств народной медицины допускает использование отвара черники, гвоздичного масла, липового меда, простокваши, листьев и корней лопуха. Каждый из методов имеет место быть, если гнойно-язвенный процесс выражен несущественно, и требуется активная помощь организму для восстановления его защитных сил и активизации репаративных процессов.

Профилактические меры

К важнейшим мерам профилактики такого опасного заболевания, как сустав Шарко при сахарном диабете, можно отнести следующее:

  1. полное соблюдение рекомендаций лечащего врача;
  2. регулярный осмотр ног. Если кожа изменила оттенок, а сами стопы припухли, стали появляться мозоли, потертости, вросшие ногти – то это первые звоночки, которые нельзя оставлять без внимания;
  3. нельзя пытаться лечить стопу Шарко самостоятельно;
  4. важно заниматься лечебной физкультурой;
  5. обязательно нужно носить специальную обувь, индивидуальные ортостельки;
  6. не забывать укреплять иммунную систему;
  7. регулярно проходить обследование у эндокринолога;
  8. крайне важно правильное питание, постоянный контроль уровня сахара в крови, а также полный отказ от любых видов вредных привычек.

Если вы заметили какие-либо изменения в чувствительности ног, например, появилось легкое жжение, онемение, либо боли, обязательно обратитесь к врачу.

С целью профилактики стопы Шарко людям, страдающим диабетом, стоит прислушаться к следующим врачебным рекомендациям:

  1. Соблюдать предписанную диету.
  2. Регулярно осматривать стопы на предмет наличия ран, ссадин, повреждений и обрабатывать их при помощи антисептиков.
  3. Заменить маникюрные ножницы специальной пилочкой.
  4. Носить удобную, подходящую обувь.
  5. Периодически проходить профилактические осмотры у эндокринолога.

Синдром стопы Шарко – опасное заболевание, развивающееся на фоне диабетической патологии. При отсутствии своевременно предпринятых мер заболевание может привести к ряду осложнений и даже ампутации пораженной конечности.

Возможные осложнения

Стопа Шарко может вызвать различные осложнения, в том числе:

  • мозоли;
  • язвы стопы, особенно, если нога деформирована или если состояние запущенной стадии;
  • костяные наросты (они могут инфицироваться, если не обращать внимания и натирать их обувью в течение длительного времени);
  • остеомиелит (костная инфекция);
  • воспаление соединительных мембран;
  • потеря ощущения в ноге;
  • потеря функции ноги.
  1. Сниженная чувствительность конечностей приводит к хроническим переломам, вывихам, подвывихам голеностопного сустава.
  2. Остеопороз — разрушение костной ткани, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения сустава, длительного незаращения переломов.
  3. Гнойные образования (абсцессы, флегмоны, остеомиелиты) появляются, если происходит инфицирование язвенных дефектов кожи.
  4. Если остеоартропатию не лечить, формируется гангрена. При такой патологии проводится операция — ампутация конечности. Больной становится инвалидом.

Что такое стопа Шарко признаки и симптомы болезни при диабете

Прогноз заболевания зависит от запущенности. Своевременная диагностика и раннее лечение сахарного диабета, профилактика осложнений помогает остановить прогрессирование патологии. Диабетическая артропатия 3, 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Пациенту присваивается инвалидность.

Статья проверена

редакцией

Профилактика заболевания

Пациентам с диабетом изначально уже есть о чем беспокоиться, но каждый должен приложить максимум усилий, чтобы предотвратить появление стопы Шарко.

Вот несколько советов, которые помогут вам предотвратить болезнь:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы уменьшить прогрессирование повреждения нервов.
  • Регулярно посещайте своего лечащего врача и ортопеда.
  • Проверяйте обе ноги ежедневно на предмет признаков стопы Шарко или других связанных с этим проблем.
  • Избегайте травм ног и носите специальную обувь для диабетиков.

Стопа Шарко является основным осложнением сахарного диабета. Заболевание появляется незаметно и может быстро обостряться, вплоть до тяжелой и необратимой деформации стопы, приводящей к изъязвлению и ампутации.