Особенности проведения теста

Клинические проявления сахарного диабета 1 типа обусловлены выраженной гипергликемией и глюкозурией вследствие абсолютного дефицита инсулина. Характерные симптомы диабета 1 типа:

  • Полиурия — повышенное количество выделяемой мочи (в том числе и ночью).

  • Жажда, сухость во рту.

  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.

  • Кожный зуд, склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек.

  • Глюкоза и кетоновые тела в моче.

  • Слабость, утомляемость.

При отсутствии лечения, как у пациентов с диабетом 1, так и 2 типа, усвоение сахара клетками снижено и поэтому излишек сахара в крови выводится с мочой.

Это состояние проявляется:

  • потерей веса;

  • утомляемостью;

  • частым мочеиспусканием;

  • усиленной жаждой;

  • частыми инфекциями;

  • нарушениями зрения.

Пациенту с такими выраженными симптомами может быть поставлен диагноз диабета, но при диабете 2 типа это не всегда легко. Сложности возникают из-за того, что болезнь менее предсказуема, чем диабет 1 типа.

У пациентов с диабетом 2 типа может возникать меньше симптомов с разной степенью выраженности. В течение заболевания могут возникнуть периоды, иногда продолжительностью в несколько лет, когда симптомы диабета практически не проявляются и, как следствие этого, болезнь остается незамеченной.

Другой частой причиной сложности диагностики сахарного диабета 2 типа — это то, что люди, которые унаследовали данное нарушение обмена веществ, могут никогда не заболеть диабетом, если у них не будет ожирения и они будут физически активными.

  • Цель   лечения СД сводится к эффективному контролю уровня глюкозы в крови, как основному фактору, влияющему на развитие осложнений.

  • Критерии компенсации СД были предложены Европейской группой экспертов ВОЗ и МФД (Международной федерации по диабету) в 1998 г.

Гликемический профиль

  • Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток.

  • Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды.

  • Определение гликемического профиля проводится пациентам, принимающим инсулин по поводу сахарного диабета.

  • Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет.

Оценка результатов

  • Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

  • Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

Глюкозурический профиль

  • Глюкозурический профиль (суточная потеря глюкозы с мочой) отражает содержание глюкозы в трех порциях мочи, которые пациент собирает в три емкости:

  • 1 — с 8 (9) до 14 часов,

  • 2 — с 14 (19) до 20 (23),

  • 3 — с 20 (23) до 8 (6) часов следующего утра.

  • Емкости для мочи должны быть чистыми, сухими и иметь крышки.

  • Можно собирать мочу в 8 емкостей, как при анализе мочи по Зимницкому, определять в ней глюкозу и относительную плотность, которая при наличии глюкозы будет высокой.

  • Хранение. Для предотвращения порчи мочи она храниться в течение суток в холодильнике при температуре 4°.

  • Емкости с мочой доставляют в лабораторию сразу после того, как собрана последняя порция мочи.

  • Основываясь на результатах этого анализа, назначается лечение в таких дозах, чтобы при СД 1 добиться аглюкозурии (отсутствия глюкозы в моче) в течение суток, при СД 2 возможна потеря с мочой 20-30г глюкозы в сутки.

  • «почечный порог» (8,88-9,99 ммоль/л)

  • Наличие глюкозы в моче возможно либо при гипергликемии, либо при снижении почечного порога глюкозы, что может свидетельствовать о поражении почек на фоне сахарного диабета. В крайне редких случаях глюкозурия возможна у абсолютно здоровых людей на фоне чрезмерного потребления углеводсодержащих продуктов.

  • У пациентов с диагностированным сахарным диабетом оценку уровня глюкозурии проводят для установления эффективности лечения и динамики заболевания в целом.

  • Одним из важнейших критериев компенсации сахарного диабета II типа является достижение полного отсутствия глюкозы в моче. При сахарном диабете I типа (который, как известно, является инсулинозависимым), хороший показатель — выделение с мочой 20-30 г глюкозы за сутки.

  • Необходимо учитывать, что при наличии у пациента сахарного диабета «почечный порог» для глюкозы может варьироваться, а это значительно затрудняет оценку данных критериев. В ряде случаев глюкоза в моче может постоянно присутствовать при ее нормальном уровне в крови; данный факт является показателем к увеличению интенсивности гипогликемической терапии. Возможна и другая ситуация: если у пациента развивается диабетический гломерулосклероз, то в моче глюкоза может не обнаруживаться даже на фоне выраженной гипергликемии.

  • Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальное содержание этого соединения не превышает 5,9 % (от общего содержания гемоглобина). Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Гликемический профиль пациент может осуществить самостоятельно в домашних условиях. Для этого ему следует знать специальные правила забора крови. Определение гликемического профиля назначается при:

  1. Постановке такого диагноза, как сахарный диабет. При данном недуге показатели глюкозы в крови превышают 7,8 ммоль/л.
  2. Лечении диабета. Для анализа того, как организм реагирует на ту или иную систему.
  3. Терапии посредством инсулина: пациент нуждается в показателях, которые получаются посредством гликемического профиля.
  4. Беременности. Женщинам в период вынашивания ребёнка назначается анализ на гликемический профиль при беременности. Норма гликемии для здоровых людей — 3,3-5,5 ммоль/л. Для беременных показатель точно такой же. Превышения гликемического профиля при беременности быть не должно. При постановке диагноза «сахарный диабет» или опровержении у девушек, которые находятся в состоянии беременности, также назначается данное обледование.
  5. В случае, когда глюкоза присутствует в крови или моче, обследуемому человеку также назначается проведение гликемического профиля.

Для человека, у которого повышен сахар в крови, необходимо назначить правильную схему лечения. Она нужна для того, чтобы определить, оказывает ли приём тех или иных препаратов нужный эффект или нужна корректировка.

Для того чтобы избежать погрешности в полученных данных, следует соблюдать специальные условия проведения.

  1. Прежде всего, необходимо осуществить процедуру мытья рук. Не рекомендуется использовать моющие средства с отдушкой или ароматом. Будет лучше, если мыло будет нейтрального характера без каких-либо дополнений.
  2. Не стоит использовать спирт в качестве средства для проведения процесса дезинфекции. Им можно воспользоваться на последнем этапе процедуры.
  3. Перед забором материала для исследования следует осуществить несколько массажных движений на том пальце, из которого будет браться кровь. Необходимо разогреть его. Далее при заборе крови не нужно делать давящие движения. Из разогретого пальца она будет вытекать самостоятельно, без надавливания.
  4. Для того чтобы кровь лучше циркулировала, следует поместить место прокола в тёплое место. Например, в тёплую воду или разместить руку рядом с радиатором отопления.
  5. Ни в коем случае не стоит допускать попадания крема либо другого косметического средства на то место, где будет осуществляться прокол. Так как данные вещества могут стать причиной искажения полученных результатов.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Для достоверного выявления гликемического индекса рекомендуется придерживаться определенной схемы.

В нее входят следующие этапы:

  • в первую очередь анализ крови сдается утром натощак;
  • далее – до завтрака и через 1,5 часа после него;
  • до обеда и через 1,5 часа после;
  • до ужина и через 1,5 часа;
  • далее проверяют перед сном;
  • в 00:00;
  • последний раз в 3:30 ночи.

Пряная специя со специфическим приятным запахом и вкусом, всем известная по маминым выпечкам, широко использовалась в медицине наших восточных соседей. Уже давно они поняли, что если употреблять корицу в пищу хотя бы несколько раз за неделю, то в крови или других биологических средах нормализуется концентрация жизненно важных соединений, в том числе и сахар.

Можно пить отвары, чаи, настои с добавлением этой пряности. Корица при диабете может употребляться и как приправа к гарнирам, мясу, потому что при сахарном диабете 2 типа (равно как и при диабете 1 типа) она существенно понижает сахар в крови.

Диабет и корица – вполне себе совместимые понятия. Для снижения уровня сахара мы привыкли, что нужно только ограничивать себя, принимая пищу. Но ограничению подлежит так много продуктов. Оказывается, что корица снижает уровень сахара в крови, что в комплексной диетотерапии диабетика позволяет не столь сильно пытаться избегать любимых продуктов.

На этом полезные свойства корицы при сахарном диабете не закончились. Кроме понижения степени гипергликемии она за счет наличия в своем составе коричного альдегида повышает чувствительность тканей к инсулину.

А ведь именно потеря инсулинозависимыми тканями способности реагировать на инсулин (в результате понижения чувствительности) является тем фактором, который вызывает сахарный диабет 2 типа. Польза корицы от различных заболеваний, в том числе от сахарного диабета, позволяет употреблять ее в разных видах.

Гликемический и глюкозурический профиль: цель исследования при диагностике

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Люди с патологическим уровнем сахара в крови, нуждаются в проверке качества лечения, поэтому появляется необходимость выяснить глюкозурический профиль при сахарном диабете. Этот анализ представляет собой проверку на объем глюкозы, который делается в домашних условиях на протяжении суток.

Исследование необходимо, чтобы внести правильные изменения в дозировку инсулина. Введение внешнего инсулина нужно при диабете второго типа.

Кроме этого, анализ дает представление о динамике сахара в крови, что позволяет улучшить состояние и самочувствие человека с помощью назначения на основе этой информации определенных лекарств. Все полученные результаты нужно фиксировать в специальном блокноте диабетика.

Глюкоза является веществом, которое играет одну из главных ролей в метаболических процессах организма. Она возникает вследствие полного распада углеводных соединений и выступает источником АТФ – молекул, благодаря которым происходит наполнение клеток энергией.

Объем сахара в сыворотке крови при сахарном диабете возрастает, а восприимчивость тканей к ней уменьшается. Это отрицательно сказывается на состоянии человека, который начинает испытывать серьезное ухудшение здоровья.

Объем глюкозы в крови зависит от:

  • насыщенности потребляемых продуктов углеводами,
  • функционирования поджелудочной железы,
  • синтеза гормонов, которые поддерживают работу инсулина,
  • продолжительности умственной или физической деятельности.

При этом постоянное увеличение объема глюкозы в крови и невозможность усвоения ее тканями должно выявляться с помощью тестов, а именно:

  1. гликемического,
  2. глюкозурического профиля.

Исследования направлены на определение динамики уровня глюкозы в крови при сахарном диабете второго и первого типа.

Чтобы получить наиболее правдивый результат перед забором крови необходимо выполнить следующие указания:

  1. Исключить курение, а также любые умственные и физические нагрузки.
  2. Допускается употребление негазированной воды, но небольшое количество.
  3. За сутки до процедуры желательно исключить все медикаментозные препараты, за исключением инсулина, которые каким-либо образом влияют на показатель сахара в крови.

Кровь на анализ гликемического профиля следует собирать правильно:

  • Первый раз забор делается сутра натощак.
  • Следующий раз и на протяжении всего дня кровь берется перед едой и через 1,5 часа после приема пищи.
  • Затем проба проводится перед сном,
  • Предпоследняя в полночь;
  • Последняя процедура забора крови в 3,5 часа ночи.

Важно! Для сбора анализов применяйте один и тот же глюкометр, поскольку у них может быть разный показатель нормы глюкозы.

Для полноценного и точного результата анализа, в момент забора следует выполнять несколько важных правил:

  1. Не обрабатывайте спиртом участок, на котором будете делать укол, чтобы не исказить значение полученных результатов. Достаточно тщательно промыть кожу под водой с мылом.
  2. Вытекать кровь должна свободно, никаких нажатий и сдавливаний делать не нужно.
  3. Запрещено перед процедурой наносить на кожу рук любые крема и косметические средства.
  4. Перед забором желательно улучшить кровообращение путем массажа нужного участка, опускания на несколько минут руки вниз или продержав ее немного под струей теплой воды.

Чтобы получить верные результаты анализа крови на гликемический профиль, стоит знать, как проходит обследование. Пациенту следует соблюдать следующие условия при проведении данного исследования:

  1. Забор крови необходимо осуществлять довольно часто. А именно шесть или восемь раз в сутки.
  2. Результаты теста необходимо фиксировать в определённом порядке, последовательно.
  3. Если в схеме лечения пациента отсутствует приём средств, которые содержат гормоны, то такое исследование крови рекомендуется делать каждый месяц.
  4. Прежде чем делать анализ, должен быть установлен показатель нормы, который определяет эндокринолог. То есть пациенту необходимо посетить данного специалиста в обязательном порядке.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Существует специальный прибор, посредством него и проводится исследование. Он называется глюкометр. Для достоверности и информативности полученных данных, следует пользоваться одним глюкометром.

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: стеклянная банка 500 мл или более с крышкой, банка вместимостью 200 мл, направление-этикетка в клиническую лабораторию.

Подготовка к операции

  1. объяснить пациенту ход процедуры;
  2. объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики;
  3. обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи:
    • подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, ёмкостью 500 мл или более с указанием времени сбора мочи: 8-14, 14-22, 22-8-часов следующего дня;
    • подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, ёмкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.
  1. в 8.00 опорожнить мочевой пузырь;
  2. опорожнять мочевой пузырь с 8.00 до 14.00 в первую ёмкость, с 14.00 до 22.00 — во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня — в третью ёмкость;
  3. определить количество мочи в каждой ёмкости и записать результат на бланке направления;
  4. перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях, отлить в ёмкости по 200 мл.
  1. отнести в клиническую лабораторию с заполненным направлением.
  1. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

2. Накануне медсестра обязана сообщить пациенту о назначен­ном исследовании.

3. Принести пациенту 3 емкости.

4. Ознакомить пациента с техникой сдачи мочи.

1. Утреннюю порцию мочи пациент выливает в унитаз и за­секает время.

— 1-я порция — с 8.00 до 14.00;

— 2-я порция — с 14.00 до 20.00;

— 3-я порция — с 20.00 до 8.00.

4. Пациент измеряет коли­чество мочи в каждой порции, фиксирует в листе диуреза и ос­тавляет в каждой емкости не бо­лее 100 мл.

5. Медсестра оформляет направление в лабораторию, где помимо общих данных указывает ко­личество мочи каждой порции.

6. Диурезницу, воронку помещает в дез. раствор (в перчатках).

Пациент должен находиться на обычном режиме питания.

В зависимости от частоты мочеиспускания пациент мочится в ка­ждый сосуд один или несколько раз, но только в течение 6 часов.

Емкости с собранной мочой хранятся в санитарной комнате в прохладном месте.

СБОР МОЧИ НА САХАР (одномоментная порция)

— емкость для мочи;

— направление в лабораторию. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Пациент собирает в диурезницу ТОЛЬКО СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ мочи, переливает в емкость, дальше см. выше п.п.5-6.

ИЗМЕРЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

Цель: определить выделение мочи в единицу времени с учетом введенной и выпитой жидкости.

Показания: по назначению врача. Противопоказаний нет.

3. Емкость до 3 л.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

1. Наденьте перчатки.

2. Подстелите под пациента клеенку, пеленку.

3. Уложите пациента на судно (или подайте мочеприемник).

4. Разбудите пациента в 6 часов утра и опорожните ему мочевой пузырь (эту порцию не учитывать).

5. Последующие порции соберите в диурезницу, каждый раз учи-тывая полученное количество мочи.

6. Последний раз пациент мочится в 6 часов утра следующего дня.

7. Подсчитайте количество мочи, выделенной за сутки, и количе­ство выпитой за сутки жидкости.

8. Запишите полученные результаты в специальную графу тем­пературного листа.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

В нормеза сутки пациент должен выделять 1,5-2 л мочи. Одна»» ее количество зависит от питьевого режима, физической нагрузки и т.д.

В норме человек за сутки теряет примерно 80% принятой жидко­сти.

(в мл) первых блюд (75% жидкости); вторых блюд (50% жидкости); вы­питой в течение суток жидкости — в стакане 250 мл (кефир, соки, мине­

ральная вода, овощи, фрукты); растворов, введенных парентерально и при запиваиии лекарственных средств.

СБОР, ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Показания определяет врач.

Противопоказания: менструация (при крайней необходимости после тщательного туалета мочеполовых органов влагалище закрыва­ется тампоном и мочу берут катетером).

1. Чистую сухую емкость не менее 250 мл.

4. Направление в лабораторию.

2. Инструктаж о тщательном туалете мочеполовых органов и сборе мочи только средней порции, объясните, что такое «средняя пор­ция».

1. Накануне дайте пациенту чистую сухую емкость с крышкой, диурезницу и воронку.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

2. Объясните пациенту, что утром он должен собрать в емкость среднюю порцию мочи (первая и последняя — в унитаз).

3. Объясните, что емкость с мочой необходимо поставить в сани­тарную комнату не позже 7.30 утра.

4. Обеспечьте правильное оформление направления в лабора­торию и доставку туда мочи не позже, чем через час после ее сбора.

При необходимости моча собирается в любое время суток. Паци­ент должен собрать не менее 10 мл мочи.

Для людей с заболеванием разной тяжести, назначается различная частота гликемического исследования. Необходимость проведения глюкозурического профиля у людей с первым типом сахарного диабета объясняется индивидуальным течением патологии.

У пациентов с начальной стадией гипергликемии, которая поддается регулировке диетическим питанием, проводится укороченная форма профиля, а именно: раз вдень.

Если человек уже принимает лекарственные препараты, которые призваны контролировать объем углеводов в крови, то оценку профиля назначают раз в семь дней. Для инсулинозависимых людей используется ускоренная программа – четыре раза в 30 дней.

Применяя эти рекомендации по контролю над количеством глюкозы в крови, можно сформировать максимально достоверную картину гликемического состояния.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

При втором типе заболевания, используют диету, и исследование выполняется минимум раз в месяц. При этом недуге принимаются медикаментозные средства, которые понижают сахар в крови (Сиофор, Метформин Рихтер, Глюкофаж), человек должен еженедельно делать анализ в домашних условиях.

СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛЮКОЗУРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Если диагностировали диабет 2 типа, больной обязан регулярно следить за показателем сахара и оценивать свое самочувствие. Гликемический профиль помогает оценить мониторинг результатов – тестирование, которое осуществляется дома по определенным правилам. Для измерения используют глюкометр.

На концентрацию глюкозы влияют многие факторы:

  • количество поступаемых с едой углеводов;
  • функционирование поджелудочной железы;
  • работоспособность гормонов, улучшающих действие инсулина;
  • двигательные и эмоциональные нагрузки.

Биоматериал собирается трижды за сутки: утром на пустой желудок, через 2 часа после первого и второго питания. В некоторых ситуациях специалист может назначить шестикратное прохождение гликемического анализа крови (первый сбор – утром после сна и по прошествии 2 часов после каждого кормления) и восьмикратное (анализ сдается даже ночью). Сколько раз проверять кровь и как часто назначает только врач.

Данная процедура позволяет контролировать используемое лечение. Врач отслеживает эффективность терапии, вносит необходимые поправки в количество и частоту приема инсулина, заменяет сахароснижающие препараты и корректирует диету.

Благодаря этим действиям прогрессирование болезни предотвращается, пациент защищается от возможных осложнений.

К таковым относятся:

  • пациенты, которые постоянно делают инъекции;
  • при беременности, если диагностирован диабет (на поздних сроках анализ применяется, чтобы исключить возможность появления гестационного диабета);
  • диабетики 2 типа, применяющие разработанную специалистами диету (анализ крови на гликемический индекс сдается ежемесячно);
  • диабетики 2 типа инсулинозависимые (полный гликемический профиль – ежемесячно, неполный – раз в неделю);
  • при обнаружении глюкозы в урине;
  • больные, не соблюдающие диету.

Показатели можно определять дома, но специалисты не советуют этого делать. Достоверная трактовка показателей осуществляется врачом. В начале развития гипергликемии тестирование проводят раз в месяц с соблюдением диеты.

Чтобы получить нормальные результаты гликемического профиля, требуется качественно провести забор материала.

С этой целью соблюдают некоторые правила:

  • Хорошо продезинфицировать руки мыльным раствором. Запрещено использовать участок кожи для забора с помощью спиртосодержащих препаратов.
  • Не стоит сильно давить на палец: в норме кровь вытекает сама. Можно помассировать используемый участок пальца.
  • Перед сдачей гликемического анализа крови на сахар запрещается курить, употреблять газированные и алкогольные напитки; избегать чрезмерной двигательной и психической нагрузки.
  • За сутки до процедуры воздержаться от использования средств, изменяющих показатели сахара (инсулин к этой категории не относят).

Первый анализ крови на гликемический профиль нужно сдавать утром натощак. Каждый человек должен пользоваться индивидуальным глюкометром.

Точность анализа на гликемический индекс означает правдивость полученных показателей. Исказить их могут некоторые причины, например, несоблюдение правил проведения исследования.

Искажает результаты неправильное выполнение пунктов сдачи анализа за сутки, пропуск одного или нескольких заборов. Подготовительные меры тоже оказывают существенное влияние на точность показаний.

Оценка результатов

Сахарный диабет – коварная болезнь, требующая тотального контроля, и от которой, к сожалению, до сих пор не придумали лекарства.

Для контроля и определения состояния здоровья пациента проводится периодический забор крови на проверку уровня сахара. Согласно полученных данных доктор определяет эффективность препаратов, которые принимает больной, и целесообразность выбранной методики лечения.

Гликемический профиль (ГП) — процесс систематического наблюдения за показателем глюкозы в организме на протяжении 24 часов. Для этого проводится 6-8 раз анализ крови, которые проходят перед приемом еды и после — спустя 1,5 часа. Пациентам, которые принимают инсулин, необходимо периодически проводить ГП.

  • Скорректировать дозу принимаемого инсулина.
  • Отслеживать колебания уровня глюкозы в крови.
  • Даже если в лечении не используется инсулин, следует хотя бы раз в месяц проводить подобную процедуру.

Значение гликемического статуса очень важный показатель, который демонстрирует эффект принимаемых пациентом препаратов.

Частота определения ГП зависит:

  • От индивидуальных особенностей больного.
  • Степени болезни.
  • Ее типа.
  • Метода лечения.

Существует несколько категорий пациентов, которым разрешается проводить подобный анализ самостоятельно:

  1. Люди, которые постоянно получают инъекции инсулина, измеряют уровень глюкозы согласно назначению доктора.
  2. Гликемический профиль при беременности проводится для контроля глюкозы в крови, особенно для мам, болеющих сахарным диабетом. Кроме этого, измерения проводятся на последних месяцах беременности, с целью предупреждения гестационного диабета.
  3. Пациенты с 2 типом диабета. Частота определяется в зависимости от препаратов и метода лечения больного.
  4. В случае употребления запрещенной пищи, отклонения от диеты, а также других причинах, способных повлиять на показатель глюкозы в крови.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Что это такое — гликемический профиль? Это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови. Чаще всего такой вид исследования назначается людям, у которых сахарный диабет. Анализ крови покажет, как реагирует организм на процесс лечения.

Если у человека диагностирован 2 тип диабета, то это означает, что данное исследование ему необходимо проходить. Также анализ назначается женщинам, которые находятся в положении беременности.

Глюкоза задействована в метаболических процессах организма. Она образовывается после того, как клетки углеводного состава полностью распадаются. Глюкоза является энергетическим зарядом организма человека.

В случае, когда человек болен сахарным диабетом, уровень сахара в крови имеет завышенное значение. Это связано с тем, что ткани организма не усваивают глюкозу в нужном объёме. Такое состояние вызывает у человека плохое самочувствие, начинаются процессы, которые ведут к ухудшению общего состояния человека.

Частота проведения процедуры по исследованию такого показателя, как гликемический профиль, определяется индивидуально и зависит от состояния пациента.

  1. В случае когда у человека присутствует заболевание первого типа, частота процедуры определяется лечащим врачом. Также данный показатель зависит от его состояния.
  2. Если пациент страдает начальной формой такого состояния, как гиперкликемия, то данный тест рекомендуется проводить ежемесячно. Можно использовать его укорочённый вариант забора и исследования.
  3. Человек, который осуществляет приём инсулина, должен проводить анализ для выяснения такого показателя, как гликемический профиль, еженедельно. Если тест проводится каждую неделю, можно использовать его укорочённый вариант. Однако раз в месяц нужно осуществлять полный гликемический профиль.

Полученные данные позволяют с минимальной погрешностью сделать оценку состояния больного и назначить более эффективное лечение, которое приведёт к стабилизации его состояния.

Чтобы выявить гликемический профиль, пациент проводит на протяжении суток несколько раз измерение уровня сахара в крови при помощи специального прибора — глюкометра.

Подобный контроль необходимо осуществлять для того, чтобы корректировать необходимую дозу вводимого инсулина при сахарном диабете второго типа, а также следить за своим самочувствием и состоянием здоровья, чтобы предотвратить повышение или понижение глюкозы в крови.

После того, как проведен анализ крови, необходимо фиксировать полученные данные в специально заведенном дневнике.

Пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет второго типа, не нуждающиеся в ежедневном введении инсулина, должны проводить анализ для выявления суточного гликемического профиля, не менее одного раза на протяжении месяца.

Норма полученных показателей для каждого пациента может быть индивидуальной, в зависимости от развития заболевания.

Анализ крови на сахар проводится при помощи глюкометра в домашних условиях.

Чтобы результаты исследования оказались точными, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Перед тем, как будет проведен анализ крови на сахар, нужно тщательно вымыть руки с мылом, особенно нужно позаботиться о чистоте места, где будет осуществляться прокол для забора крови.
  • Место прокола не стоит протирать дезинфицирующим спиртосодержащим раствором, чтобы не исказить полученные данные.
  • Забор крови нужно осуществлять, аккуратно массируя место на пальце в области прокола. Ни в коем случае нельзя выдавливать кровь.
  • Чтобы усилить кровоток, нужно некоторое время подержать руки под струей теплой воды или слегка помассировать палец на руке, где будет делаться прокол.
  • Перед тем, как проводить анализ крови, нельзя использовать кремы и иные косметические средства, которые могут повлиять на результаты исследования.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, периодически нуждаются в проверке адекватности лечения, поэтому им может быть назначен такой анализ, как гликемический профиль.

Это проверка на количество сахара в крови, которая проводится на протяжении одних суток в домашних условиях.

Такая процедура особенно необходима при диабете 2 типа.

Проводится она и у беременных при подозрении на повышение глюкозы в крови.

Что такое глюкоза?

Одним из самых главных участников метаболических процессов в организме человека считается глюкоза.

Она появляется в результате полного распада всех углеводных соединений и становится источником АТФ — молекул, благодаря действию которых происходит наполнение энергией всех видов клеток.

Количество сахара в сыворотке крови при таком заболевании, как сахарный диабет, увеличивается, а восприимчивость тканей к ней  уменьшается.

Это негативно сказывается на состоянии пациента, который начинает испытывать серьезные проблемы со здоровьем.

Концентрация глюкозы в крови находится в прямой зависимости от следующих факторов:

  • насыщенности углеводами рациона питания;
  • работоспособности поджелудочной железы;
  • нормальном синтезе гормонов, поддерживающих работу инсулина;
  • от продолжительности физической или умственной деятельности.

Оглавление:

  1. Натощак.
  2. Через 2 часа после завтрака.
  3. До обеда.
  4. Через 2 часа после обеда.
  5. До ужина.
  6. Перед сном.

Новейшие исследования по теме Глюкозурический профиль (глюкоза в моче)

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Глюкоза является веществом, которое играет одну из главных ролей в метаболических процессах организма. Она возникает вследствие полного распада углеводных соединений и выступает источником АТФ – молекул, благодаря которым происходит наполнение клеток энергией.

У здоровых людей глюкоза, попадающая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в моче общепринятыми методами не определяется. При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,88-9,99 ммоль/л) она начинает поступать в мочу — возникает глюкозурия.

Появление глюкозы в моче возможно в двух случаях: при значительном увеличении гликемии и при снижении почечного порога глюкозы (почечном диабете). Очень редко эпизоды умеренной глюкозурии возможны у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов.

Обычно определяют процентное содержание глюкозы в моче, что само по себе несёт недостаточную информацию, поскольку величина диуреза и, соответственно, истинные потери глюкозы с мочой могут широко варьировать. Поэтому необходимо высчитывать суточную глюкозурию или глюкозурию в отдельных порциях мочи.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Наиболее распространённый вариант теста – это пероральный глюкозотолерантный тест (ПТТГ)

Перед началом теста берется образец крови. Для получения информации о том, как это делается, читайте: Венепункция.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Вас попросят выпить воду, содержащую определенное количество глюкозы (обычно 75 грамм). После этого забор крови на анализ производится каждыеминут.

Проведение теста занимает 3 часа.

Существует еще один тест для определения толерантности к глюкозе. Он применяется крайне редко и никогда не применяется для диагностики диабета. Во время этого теста глюкоза вводится внутривенно на протяжении 3 минут.

Как подготовиться к тесту

Придерживайтесь обычного для вас режима питания в течение нескольких дней перед тестом.

Ничего не ешьте и не пейте в течение 8 часов перед тестом. Вам также не разрешается есть во время теста.

Спросите вашего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете, повлиять на результаты теста.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Какие ощущения могут возникнуть во время проведения теста

Во время теста могут наблюдаться избыточное потоотделение, тошнота, обморочное состояние, одышка, пациент даже может упасть в обморок после того, как выпьет воду с глюкозой. Несмотря на это, тяжелые побочные эффекты развиваются крайне редко.

При заборе крови, когда игла вводится в сосуд, некоторые люди могут чувствовать умеренную боль, в то время как другие лишь небольшой укол. После забора крови, возможно чувство пульсации.

Почему этот тест выполняют

Глюкоза – это сахар, который наше тело использует в качестве энергии. У пациентов с нелеченым сахарным диабетом отмечается высокий уровень глюкозы в крови. Тест на толерантность к глюкозе – это один из методов диагностики диабета.

Повышенный уровень глюкозы может отмечаться при диабете 2 типа или во время беременности (гестационный диабет). Также можно измерить уровень инсулина в крови. (Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который переводит глюкозу из крови в клетки.)

Пероральный тест на толерантность к глюкозе используется для скрининга беременных женщин на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности. Его также можно провести при подозрении на заболевание, даже при нормальном уровне глюкозы натощак.

o Натощак:мг/дл;

o Спустя час: менее 200 мг/дл;

o Спустя 2 часа: менее 140 мг/дл.

Примечание: мг/дл = миллиграмм на децилитр

Примеры, приведенные выше, показывают единицы измерения, наиболее часто используемые для интерпретации полученных результатов. Нормальные результаты могут отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории могут использовать другие единицы измерения, или исследовать другие показатели. Спросите своего доктора о результатах своего теста.

Что означают ненормальные результаты

Показатели, превышающие норму, говорят о том, что у вас преддиабет, диабет или гестационный диабет.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Уровень глюкозы междумг/дл говорит о нарушенной толерантности к глюкозе. Ваш врач может назвать это “преддиабетом”. Это значит, что у вас есть риск развития диабета.

Уровень глюкозы равный 200мг/дл или выше является признаком диабета.

Однако, высокий уровень глюкозы может быть обусловлен другими заболеваниями (например, синдром Кушинга).

Вены и артерии имеют различные размеры не только у разных пациентов, но даже на разных сторонах тела. Получение образца крови у некоторых людей может быть более проблематичным, чем у других.

o Обморок или обморочное состояние;

o Образование гематомы (скопление крови под кожей);

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

o Инфицирование (существует небольшой риск при любом повреждении кожи).

o Острый стресс (например, операция или инфекция);

o Повышенная двигательная активность.

o Атипичные антипсихотические лекарства, в том числе арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон, и зипразидон;

o Противозачаточные таблетки;

o Кортикостероиды (например, преднизон);

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

o Салицилаты (включая асприн);

o Тиазидные диуретики (например, гидрохлортиазид);

o Трицикличные антидепрессанты.

Перед проведением теста сообщите своему врачу о том, что вы принимаете какие-либо из этих препаратов.

Пероральный глюкозотолерантный тест

Глюкоза — один из важнейших компонентов крови; её количество отражает состояние углеводного обмена. Глюкоза равномерно распределяется между форменными элементами крови и плазмой с некоторым преобладанием в последней.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем в венозной, что объясняется её непрерывным использованием клетками тканей и органов. Концентрацию глюкозы в крови регулируют ЦНС, гормональные факторы и печень.

Референтные величины (норма) концентрации глюкозы в крови

Референтные величины (норма) концентрации глюкагона в плазме крови у взрослыхпг/мл (РИА).

Глюкагон — полипетид , состоящий из 29 аминокислотных остатков. Он имеет короткий период полураспада (несколько минут) и является функциональным антагонистом инсулина. Глюкагон преимущественно образуют α-клетки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, однако возможна секреция эктопическими клетками в бронхах и почках.

Гормон оказывает влияние на углеводный и липидный обмен в периферических тканях. При сахарном диабете сочетанное действие этих гормонов проявляется тем, что недостаток инсулина сопровождается избытком глюкагона, который, собственно, и становится причиной гипергликемии.

Особенно хорошо это демонстрирует пример лечения сахарного диабета типа 1, то есть абсолютной недостаточности инсулина. В этом случае очень быстро развиваются гипергликемия и метаболический ацидоз, которые можно предотвратить, назначая соматостатин, ингибирующий синтез и секрецию глюкагона. После этого даже при полном отсутствии инсулина гипергликемия не превышает 9 ммоль/л.

Наряду с соматостатином секрецию глюкагона подавляют глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты и кетоновые тела.

Значительное увеличение концентрации глюкагона в крови является признаком глюкагономы — опухоли альфа-клеток островков Лангерганса. Глюкагонома составляет 1-7% всех островковоклеточных опухолей поджелудочной железы;

чаще локализуется в её теле или хвосте. Диагностика заболевания основана на обнаружении в плазме крови очень высокой концентрации глюкагона — выше 500 пг/мл (может быть в пределахпг/мл). Диагностическое значение имеют гипохолестеринемия и гипоальбуминемия, выявляемые практически у всех больных.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Дополнительную информацию может дать тест угнетения секреции глюкагона после нагрузки глюкозой. У пациента после ночного голодания исходно забирают кровь из вены для определения концентрации глюкозы и глюкагона.

После этого пациент принимает перорально глюкозу в дозе 1,75 г/кг. Повторно кровь на исследования берут через 30, 60 и 120 мин. В норме в момент пиковой концентрации глюкозы в крови отмечается снижение концентрации глюкагона допг/мл.

У больных с глюкагономой снижение уровня глюкагона в крови отсутствует (отрицательный тест). Отсутствие угнетения секреции глюкагона при проведении теста также возможно у больных после гастроэктомии и при сахарном диабете.

Концентрация глюкагона в плазме крови может повышаться при сахарном диабете, феохромоцитоме, циррозе печени, болезни и синдроме Иценко-Кушинга, почечной недостаточности, панкреатите, травме поджелудочной железы, семейной гиперглюкагонемии.

Низкая концентрация глюкагона в крови может отражать общее снижение массы поджелудочной железы, вызванное воспалением, опухолью или панкреатэктомией.

Количество сахара в сыворотке крови при таком заболевании, как сахарный диабет, увеличивается, а восприимчивость тканей к ней уменьшается.

Суточный анализ крови на сахар помогает установить, как ведет себя уровень сахара в течение дня.

Гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа

Для этого необходимо сделать следующее:

  1. Первую порцию крови взять натощак.
  2. Каждую последующую — через 120 минут после еды.
  3. Очередной скрининг провести накануне сна.
  4. Ночные тесты делаются в 12 ночи и через 180 минут.

Для людей, страдающих патологией и не получающих инсулин, можно проводить короткий гликемический профиль, который заключается в исследованиях после сна и после каждого приема пищи при условии трех-четырехразового питания.

Существует перечень факторов, из-за которых может произойти сбой. В результате этого повышается уровень глюкозы в крови человека.

  1. Насыщение организма углеводами, перенасыщенность организма.
  2. Функционирование поджелудочной железы. Если присутствует какой-либо сбой в работе данного органа, то это может вызвать появление такого недуга, как сахарный диабет.
  3. Отсутствие каких-либо гормонов в гормональной системе человека. А именно, тех, чья деятельность направлена на производство инсулина.
  4. Нормальное состояние физического и умственного состояния организма человека.

Расшифровка результатов

Нормальное значение гликемии находится в очень узких рамках, но способно изменяться в соответствии с определенными условиями. Главные показатели нормы для разных категорий людей представлены в таблице.

Кроме представленных данных, существует еще несколько значений:

  • Показатель сахара в плазме крови должен быть выше представленных норм на 12% — приблизительно 6,1 ммоль/л;
  • Показатель глюкозы спустя 2 часа после употребления углеводов (75-80 гр.) – до 7,8 ммоль/л.
  • Показатель сахара натощак – 5,6 – 6,9 ммоль/л.

Если обмен глюкозы в организме нарушен, показатель увеличивается до 6,9 ммоль/л. Когда он переходит за 7,0 ммоль/л, пациента проверяют на наличие сахарного диабета. Гликемический профиль при сахарном диабете натощак превышает показатель 7,8 ммоль/л, а после приема углеводов – 11,1 ммоль/л.

О состоянии здоровья пациента будут говорить следующие показатели:

  1. При условии ГП в промежутке 3,5-5,6 ммоль/л можно говорить о нормальном количестве углеводов.
  2. При результате тощаковой гликемии в пределах 5,7-7 ммоль/л можно говорить о нарушениях.
  3. СД диагностируется при результате 7,1 ммоль/л и выше.

Важно при лечении получать нормальный результат суточного исследования на глюкозу, что будет говорить о правильности выбранного лечения.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют

Дианулин

. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!


Купить на официальном сайте

  • концентрация глюкозы до 6,1 ммоль/литр;
  • через 2 часа после еды – до 7,8 моль/литр;
  • натощак — 5,6-6,9 ммоль/литр;
  • в урине сахара быть не должно.

Ведущие организации дают рекомендации относительно нормы анализа сахара в крови.

Организация Кровь из вены Кровь из пальца
Натощак Через 2 часа после еды Натощак Через 2 часа после еды
Всемирная организация здравоохранения 1999, 2006 менее 6,1 менее 7,8 менее 6,1 *
Американская диабетическая ассоциация 2005-2013 4,0-5,5 менее 7,8 * *
Международная диабетическая федерация 2011 3,6-5,5 менее 7,8 3,6-5,5 *
Украина (Приказ №1118, 2012) 4,0-6,1 менее 7,8 * *

* — не регламентируется, потенциально после питания не более 8,9 ммоль/литр.

На основе полученных данных специалист выносит заключение. Он обращает внимание на результаты лабораторного изучения организма и инструментальных обследований.

Гликемический и глюкозурический профиль цель исследования при диагностике

Полученные результаты показывают присутствие или отсутствие патологий:

  • уровень гликемического индекса крови 3,5-5,5 считается нормой;
  • концентрация сахара натощак 5,7-7,0 свидетельствует о возникновении изменений;
  • если результат более 7,1 ммоль/литр, ставится диагноз «диабет».

Помимо этого, на показания теста оказывает непосредственное влияние тип диабета. Так, гликемический индекс анализа крови при зависимости от инсулина может равняться 10,0 моль/литр (показания сахара в моче – до 30 г/сутки).

Организация

Кровь из вены Кровь из пальца Натощак Через 2 часа после еды Натощак Через 2 часа после еды Всемирная организация здравоохранения 1999, 2006 менее 6,1 менее 7,8 менее 6,1 * Американская диабетическая ассоциация 2005-2013 4,0-5,5 менее 7,8 * * Международная диабетическая федерация 2011 3,6-5,5 менее 7,8 3,6-5,5 * Украина (Приказ №1118, 2012) 4,0-6,1 менее 7,8 * *

Гликемический профиль при беременности обязательно проверяют женщины, перенесшие диабет ранее. Норма как правило соответствует:

  • венозная кровь: до еды не более 6,0 ммоль/литр, после еды не более 9,0 ммоль/литр;
  • в 22:00 результаты менее 6,0 ммоль/литр.

Уровень тиреотропного гормона при беременности может изменяться, его небольшое повышение или уменьшение признается допустимой нормой.

Гликемический и глюкозурический профиль: цель исследования при диагностике

Что такое глюкоза?

o Натощак:мг/дл;

Прежде всего, это следующие показатели:

  1. При СД типа 1 возможна суточная норма ГП 10,1 ммоль/л, а также нахождение глюкозы в моче из расчета 30 г/сут.
  2. При СД типа 2 нормой будет считаться утренний показатель гликемического индекса 5,9 ммоль/л, а дневной — 8,3 ммоль/л.

Гликемический и глюкозурический профиль цель исследования при диагностике

В моче сахаров не должно быть.

Для проведения замеров рекомендуется использовать электрохимические глюкометры. Лучше всего применять инвазивные изделия, так как они отличаются повышенной точностью, и весьма удобны в эксплуатации.

Суточный показатель ГП позволит увидеть четкую картину состояния уровня глюкозы на протяжении 24 часов.

Чтобы получить все необходимые показатели следует проводить процедуру в такие часы:

  1. С утра натощак;
  2. До приема еды;
  3. Через 1,5 часа после завтрака, обеда, ужина;
  4. Перед сном;
  5. В полночь;
  6. В половине четвертого ночи.

Такой способ позволит получить максимально точные данные о состоянии здоровья больного и отклонениях глюкозы от нормы.

Если у пациента есть такой недуг, как сахарный диабет, который относится к первому или второму типу, то посредством получения данных показателей можно увидеть, как меняется уровень сахара в крови человека.

Основным преимуществом суточного анализа является то, что появляется возможность увидеть, как изменяются показатели сахара в течение дня. Это позволяет пациентам узнать, какую реакцию вызывает у организма приём тех или иных препаратов. А также вследствие каких факторов или продуктов происходит увеличение уровня глюкозы.

Для того чтобы получить нужные данные для исследования, следует соблюдать определённый алгоритм:

  1. Первый забор материала следует делать в утренние часы на голодный желудок.
  2. Далее делать заборы после употребления еды с временным промежутком, который составляет 2 часа.
  3. Сделать скрининг непосредственно перед сном.
  4. В ночное время также следует осуществлять забор материала. Временные промежутки могут достигать трехчасового перерыва.

Определение суточного гликемического профиля позволит оценить поведение гликемии на протяжении всего дня. Чтобы выявить необходимые данные, проводится анализ крови на уровень глюкозы в следующие часы:

  1. В утренний период на голодный желудок;
  2. Перед тем, как приступить к приему пищи;
  3. Спустя два часа после каждого приема еды;
  4. Перед тем, как ложиться спать;
  5. В 24 часа;
  6. В 3 часа 30 минут.

Также врачи различают укороченный ГП, для определения которого требуется провести анализ не более четырех раз в день – одно рано утром натощак, остальные после еды.

Важно помнить, что полученные данные будут иметь иные показатели, чем в плазме венозной крови, поэтому рекомендуется проводить анализ на сахар в плазме крови.

Также необходимо использовать один и тот же глюкометр, например, one touch select. так как норма глюкозы у разных приборов может различаться.

Это позволит получить наиболее точные показатели, которые можно будет использовать для анализа общей ситуации у пациента и отслеживать как меняется норма и каков уровень глюкозы в крови. В том числе важно сравнивать полученные результаты с данными, полученными в лабораторных условиях.

Полученные в результате цифры сравниваются с нормальными показателями, различающимися по отдельным возрастным критериям людей.

Частоту суточного профиля определяет врач.

Она зависит от характерных особенностей болезни (ежемесячно или еженедельно):

  • диабетики 1 типа исследуют кровь по назначению врача или собственным ощущениям;
  • пациент с диабетом 2 типа, соблюдающий специальную гликемическую диету, еженедельно делает укороченный вариант и раз в месяц полный;
  • если диабет 2 типа сопровождается с медикаментозным лечением, они еженедельно проводят укороченную диагностику;
  • инсулинозависимые больные 2 типа еженедельно осуществляют укороченный вариант и ежемесячно суточный;

Таки образом, пациенты с диагнозом сахарный диабет обязаны взять под личный контроль концентрацию сахара в крови.

Гликемический профиль – это очень результативный метод контроля, который позволяет корректировать терапию на основе полученных данных для лучшего эффекта.

Способы лечения гипергликемии

Существует еще один способ исследования ГП – укороченный профиль гликемии.

Он состоит всего из 4 заборов крови:

  • 1 натощак;
  • 3 после завтрака, обеда и ужина.

Важно! Лучше использовать глюкометры, которые делают измерения глюкозы в плазме крови, поскольку на пустой желудок ее концентрация на 10-15% ниже, чем в плазме.

Периодически следует контролировать способность больного делать самостоятельные анализы и сопоставлять их с данными, полученными путем лабораторных исследований.

Как говорилось выше, укороченный профиль – это точно такая же процедура, как и суточный ГП, но состоит лишь из 4 заборов крови, утреннего натощак и 3 после приема пищи.

Как правило, во всех случаях используют именно этот способ процедуры, но для получения более точного результата периодически необходимо проводить суточный гликемический профиль. Рассмотрим более подробно показатели для разных типов диабета.

Гликемический профиль расшифровка:

  1. При диабете 1 типа показатель глюкозы принято считать компенсированным, когда его концентрация на голодный желудок не выше 10 ммоль/л. Для пациентов с этой формой заболевание вполне допустима незначительная потеря сахара вместе с мочой – до 25-30 г/сут.
  2. При диабете 2 типа показатель глюкозы принято считать компенсированным, когда его концентрация на голодный желудок не выше 6,0 ммоль/л, а на протяжении всего дня – не больше 8,25 ммоль/л. Но при такой форме в моче глюкозы быть не должно.

Своевременный контроль уровня сахара в крови позволит выбрать правильную методику лечения и избежать нежелательных последствий.

(Пока оценок нет)

Если имеются предположения об изменении гликемии, применяется укороченный мониторинг, состоящий из 4 заборов биоматериала: натощак и три раза после еды. В остальном это стандартная процедура. При подтверждении диагноза корректируется план терапии, проводится полный гликемический профиль через два дня после укороченного.

При разных состояниях применяются различные методы купирования повышения углеводов в крови.

Это могут быть следующие способы:

  1. Использование диеты №9.
  2. Применение в питании искусственного сахара.
  3. Лечение лекарственными средствами для уменьшения концентрации глюкозы.
  4. Использование инсулина.

Все необходимые средства лечения назначаются эндокринологом на основании проведенных исследований на сахарный диабет.

Нормально ли то, что уровень сахара в крови по результатам гликемического профиля вообще не изменяется в течение суток. При этом сахар в норме.

Хотелось бы уточнить ваш диагноз, и как вы проводили измерение глюкозы в крови? В домашних условиях, с помощью глюкометра? Когда вы конкретно делали исследования? Показатели вообще не измены и целый день держались на одном уровне? Измеряли ли вы уровень глюкозы сразу после еды?

Без всех этих ответов, к сожалению, не могу корректно ответить на ваш вопрос. Все зависит от того, в какое время вы измеряли уровень глюкозы.

Если вы сравнивали показатели глюкозы, измеренные утром натощак и сразу после еды, то, конечно, они должны иметь хотя бы минимальное расхождение. В любом случае, если уровень находится в норме, то причин для паники нет.

• постоянные расстройства желудка;

• долгое заживление ран;

Замерять уровень сахара в домашних условиях нужно 4 раза в день. Возможно, глюкометр не исправен, поэтому, если вы чувствуете какое-то недомогание или один из вышеперечисленных симптомов, лучше обратиться к врачу и сдать анализы в лабораторных условиях.

Если же уровень глюкозы продолжает быть в норме и вас ничего не беспокоит, то для волнения нет причин.

Я СД со стажем принимаю сахоропонижающие таблетки когда не было санкций принимал Новонорму (Голландия) и сахар держал в узде, сейчас его не стало. Принимаю глюкован 2,5Х500 (Франция). Сахар не контролируется, не могу подобрать дозу и еще наш терапевт объяснил, что по новым нормам сахар должен быть в моче, он с ней и выводится.

Действительно, в моче человека, страдающего сахарным диабетом диагностируется глюкозурия — повышенное содержание сахара. Есть даже понятие «лечение диабетической глюкозурии», которое направлено на нормализации содержания сахара в крови.

В лечебные мероприятия входит диета, умеренные физические нагрузки и назначение препаратов, снижающих сахар в организме. Если последние не помогают, часто прибегают к инъекционным лекарственным формам.

Отсутствие эффективности от Глюкованса требует обращения к специалисту, дополнительного обследования и, возможно, корректировки дозировки препарата. Заочно что-либо подсказать невозможно, как и подобрать аналог этому лекарственному средству. Самостоятельно дозу не корректируйте, это может быть небезопасно.

Глюкозурический профиль (глюкоза в моче)

ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ N _____

«. «__________________________ 19 . . г.

Гликемический и глюкозурический профиль цель исследования при диагностике

дата взятия биоматериала

Фамилия, И., О. __________________________________________________

Отделение ___________________________________ палата _____________

Участок _________________________ медицинская карта N ____________

«. «___________________ 19 . г.

дата выдачи анализа

3) Диагноз:Дизентерия; Обезвоживание; Ведущий синдром:обезвоживание, эксикоз II степени; Тактика:госпитализация в лпу; Неотложная помощь:Пероральная регидратация (Регидрон 1 пакет на 1 литр воды), катетеризация вены Хлосоль 10 мл/кг в/в капельно.

Показания. Сахарный диабет.

Противопоказания. Гипогликемическая кома.

Оснащение. Флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, инсулиновый шприц, 70% спирт.

Примечание.Инсулин хранится в холодильнике!

1. Достать инсулин из холодильника замин. до введения (температура препарата должна быть равна температуре тела). Внимательно проверить название препарата, срок годности, целостность флакона и качество инсулина.

2. Вымыть руки. Продезинфицировать. Одеть стерильные резиновые перчатки.

3. Набрать в шприц точно назначенную дозу инсулина.

— необходимо использовать одноразовые инсулиновые шприцы с тонкой иглой;

— при отсутствии инсулинового шприца можно использовать обычный шприц, пересчитав дозу инсулина в мл.

В 1 мл – 40 ЕД инсулина;

в 0,1 мл – 4 ЕД инсулина.

4. Ввести инсулин подкожно глубоко.

Примечание.Периодически необходимо менять место инъекции с целью профилактики липодистрофии. Нельзя вводить одним шприцем разные виды инсулина.

5. Черезмин. после введения инсулина накормить ребенка, обеспечить физический покой.

6. В листке назначений сделать отметку о выполненной инъекции.

Семиленте назначают 2 раза в сутки. Доза препарата определяется в каждом индивидуальном случае в соответствии с состоянием больного. Препарат вводится подкожно.

Если суточная доза превышает 0,6 ЕД/кг массы тела, препарат следует вводить в виде 2-х и более инъекций в разные места тела.

Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать.

Переход с одного препарата инсулина на другой должен проводиться под контролем уровня глюкозы в крови.

Семиленте можно смешивать в одном шприце с ленте и ультраленте. Перед применением ампулу необходимо взболтать, содержимое быстро набрать в шприц и сразу сделать инъекцию. Сопутствующее применение кортикостероидов, гормональных противозачаточных препаратов, гормонов щитовидной железы может повлечь за собой повышение потребности в инсулине.

2) Диагноз:Атопический дерматит; Причины данного заболевания: неблагоприятные условия внутриутробного развития –нерациональное питание матери, неадекватная медикаментозная терапия во время беременности.

ежедневное купание или влажные компрессы на область поражения, не пользоваться мочалками, не растирать кожу, не использовать слишком горячую или холодную воду, высококачественные моющие средства – Фридерм-деготь, Фридерм-цинк, после купания использовать смягчающие питательные средства – Бепантен, Д-пантенол, детский крем, защищать кожу от избытка солнечных лучей, избегать соприкосновения кожи с жесткой тканью или шерстью;

глюкокортикоиды – Адвантан, Элоком, Ликоид, при бактериальных осложнениях: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, Тридерм, Ликацин-гель, Банеоцин, при грибковом поражении: Дифлюкан, Ламизил, Клотримазол.

3) Неотложная помощь:оксигенотерапия, применить наркотические анальгетики (морфин, промедол), сердечные гликозиды в небольших дозах, нитраты, мочегонные, ацетилсалициловая кислота и дезагреганты остальная помощь в зависимости от давления и пульса, госпитализация в лпу;

Показания. Для ранней диагностики туберкулеза. Для определения инфицированности или состояния чувствительности к туберкулезу. Для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ.

2. Острые и хронические инфекционные заболевания.

3. Аллергические состояния.

4. Ревматизм в активной фазе.

Проба Манту проводится детям с 12 мес. и в дальнейшем ежегодно до 15 лет. Ребенка осматривает врач или фельдшер на ФАПе, проводит термометрию, дает разрешение на проведение пробы Манту. Разрешение заносит в «Историю развития ребенка» (Ф112). Проба Манту проводится по четным годам – в правое предплечье, по нечетным – в левое.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, салфетки, туберкулиновый шприц, резиновые перчатки; другие: очищенный туберкулин в стандартном разведении (PPD-L), 70% этиловый спирт, стакан с темным колпачком для хранения открытой ампулы, защитные очки, прозрачная пластмассовая линейка, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.

Примечание. PPD-L – очищенный белковый дериват Линниковой.

1. Проверить разрешение на проведение пробы Манту, фамилию ребенка.

2. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть защитные очки, обработать руки 70% этиловым спиртом, надеть стерильные резиновые перчатки.

3. Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл туберкулина.

4. Кожу средней трети предплечья обработать дважды 70% этиловым спиртом. Просушить стерильным ватным шариком.

5. Избыток туберкулина выдавить в вату.

Примечание. Нельзя прикасаться иглой к вате.

6. Натянуть кожу предплечья. Ввести иглу внутрикожно, срезом вверх и ввести 0,1 мл раствора (2 ТЕ).

Примечание. При правильной технике образуется «лимонная корка».

7. Открытую ампулу накрыть стерильной салфеткой, положить в стакан, накрыть темным колпачком.

Примечание. Открытую ампулу хранить в течение 2 ч.

8. Обеззаразить шприц, ватные шарики, резиновые перчатки.

9. Данные о проведении пробы Манту занести в Ф063, Ф112 и журнал регистрации пробы Манту.

10. Дать советы матери: в течение 3 дней место инъекции не мочить, не травмировать, не обрабатывать дезинфицирующими средствами. Назначить день, когда нужно прийти для оценки пробы.

11. Проба Манту оценивается через 72 ч. Размер гиперемии во внимание не брать. Наложить прозрачную пластмассовую линейку перпендикулярно оcи руки. Измерить диаметр папулы.

— 0-1 мм – реакция отрицательная;

— 2-4 мм – сомнительная;

— 5 мм и более – положительная;

— более 17 мм – гиперергическая.

12. Результаты пробы Манту занести в Ф063, Ф112, журнал регистрации пробы Манту, карточку иммунизации.

2) Предположительный диагноз:Рахит II-III степени; Причины данного заболевания:гиповитаминоз витамин D, возникающий из – за недостаточного поступления с пищей или в результате нарушения его образования в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей, также причиной может быть связано с функциональной незрелостью ферментных систем кишечника, печени, печени, почек.

нарушение фосфорно – кальциевого обмена, в регуляции которого главную роль играет витамин D. Витамин D2 поступает в организм с пищей, а витамин D3 синтезируется в коже из провитамина D. При дефиците витамина D уменьшается синтез кальций связывающего белка, который обеспечивает транспорт кальция через кишечную стенку, в связи, с чем уровень кальция в крови снижается.

Паратгормон активизируется, начинаю выводить неорганический кальций из костей, кости размягчаются и деформируются, повышает выведение фосфатов с мочой, возникает ацидоз, который приводит к нарушению функций ЦНС и внутренних органов, снижается иммунитет;

в зимний период прогулки не менее 3 ч в день, в летний период 5-6 ч и более. Личико ребенка во время прогулок должно быть открытым, летом, после проведенного курса профилактики рахита витамином D можно проводить детям 1-го года жизни солнечные ванны, в зимний период медицинская сестра в домашних условиях проводит ультрафиолетовое облучение курсомсеансов.

Употребление витамина D в этот период приостанавливается, за детьми, которым проводилось лечение рахита, осуществляется диспансерное наблюдение и систематические лечебные и профилактические мероприятия.

Первый прикорм должен быть обязательно овощным, он вводиться на 1 месяц раньше обычного срока. Для второго прикорма рекомендуется гречневая или овсяная каша, приготовленная на овощном отваре. Раньше вводят желток и творог, раньше включают пюре из мяса и печени, вместо питья дают овощные и фруктовые отвары, соки;

Лечения и профилактика:витамин D (водный раствор холекальциферола (витамин D3), содержащий в 1 капле 500 МЕ) ежедневно в течениедней в суточной дозе 2000 – 5000 МЕ, после достижения терапевтического эффекта лечебную дозу заменяют профилактической 400 – 500 МЕ, которую ребёнок получает ежедневно в течение первых 2-х лет (кроме летнего периода) и в зимний период на 3 – м году жизни.

Обязательный контроль мочи на кальциурию (проба Сулковича). Дополнительно в лечении можно применять препараты кальция и фосфора 9глицерофосфат или глюконат кальция), магнийсодержащие препараты (аспаркам, панангин), витамины В, С, цитратная смесь или сок лимона, солевые и хвойные ванны.

Что такое глюкоза?

Рекомендации по применению глюкометров

Относительно использования глюкометров врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  1. Покупайте глюкометр, который позволяет измерить уровень глюкозы в плазме крови. Результаты в этом случае будут более точными, поскольку натощак в крови количество сахара может быть на 10-15% ниже, чем на самом деле.
  2. Обязательно используйте для процедур одно и то же устройство, чтобы искажения в данных были минимальны. В глюкометров различных фирм установлен разный гликемический профиль норма, поэтому показатели могут существенно отличаться.
  3. При наблюдении малейших отклонений в показателях прибора следует обратиться в клинику для проведения лабораторных исследований.
  4. В случае когда прибор начинает показывать неправдивые результаты, его следует заменить новым.

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Анализ при диабете проводится с учетом следующих условий:

  1. Забор производить на протяжении суток, 6-8 раз.
  2. Все результаты записываются последовательно.
  3. Пациенты, не находящиеся на гормонозаместительной терапии, должны проводить анализ 1 раз в месяц.
  4. Норма может быть установлена на индивидуальном приеме у эндокринолога.

Для того, чтобы результат был информативен, необходимо пользоваться на протяжении одного исследования одним и тем же глюкометром.

Суточное измерение углеводов в моче необходимо для пациентов, страдающих диабетом. Такой тест используется для исследования целесообразности применяемой терапии.

Для него следует провести следующие мероприятия:

  1. Сбор первой порции мочи в период между 8 утра и 4 дня.
  2. Вторая порция собирается после 4 дня до полуночи.
  3. Ночная порция считается третьей по счету.

Каждая баночка помечается временем сбора и количеством физиологической жидкости, которая получена в результате сбора. В лабораторию относится только по 200 мл из каждой емкости, с необходимыми надписями.

Врачом назначается большая доза лекарственного препарата именно на тот период, когда зафиксирована максимальная глюкозурия. Если терапия проводится успешно, то должна наблюдаться полная аглюкозурия.

Основные этапы проведения тестирования

  1. Руки моются тщательно, желательно с применением нейтрального мыла без консервантов и душистых веществ.
  2. Для дезинфекции не используется спирт. Им можно протереть место прокола позднее, после забора крови на сахар.
  3. Перед анализом помассировать палец несколько секунд. Во время проведения процедуры не выдавливать специально кровь, она должна появиться естественно.
  4. Для лучшего кровообращения в месте прокола можно подержать руку в тепле, например, в теплой воде или около радиатора.

Перед анализом нельзя, чтобы крем или какое-либо косметическое средство попали на палец.

  1. Необходимость проведения ГП у пациентов с первым типом диабета обусловлена индивидуальным течением недуга.
  2. У страдающих начальной формой гипергликемии, которая регулируется, прежде всего, диетическим питанием, можно проводить укороченную форму ГП один раз с периодичностью в 31 день.
  3. Если пациент уже принимает лекарственные средства, призванные контролировать количество углеводов в крови, то ГП назначается 1 раз через семь дней.
  4. Для инсулинозависимых пациентов применяется укороченная программа 4 раза в месяц, и полная — один раз в 30-дневный срок.

Используя данные рекомендации по контролю количества сахаров в крови, можно составить наиболее верную картину состояния своего гликемического статуса.

Под особым контролем должны находиться женщины, имеющие в анамнезе СД любого типа.

П рофиль гликемический у таких пациенток проводится в полной последовательности, он должен соответствовать норме здорового человека:

  1. Содержание в крови глюкозы, взятой из вены, не должно превышать 5,9 ммоль/л при отсутствии пищи, и 8,9 ммоль/л через 120 минут после принятия пищи.
  2. Содержание сахаров в крови в 22 часа должен составлять примерно 6,1 ммоль/л.

У таких пациенток обязательной должна быть проверка мочи на присутствие ацетона.

При отсутствии нормальных показателей применяется диетическое питание, а также лечение инсулином.

Чтобы правильно определить суточный ГП, рекомендуется перед забором крови вымыть руки. Обрабатывать кожу косметическими средствами или спиртом запрещено, так как эти манипуляции могут исказить результаты. Перед проколом палец желательно массировать и подержатьсекунд пот струей теплой воды.

Таким образом можно улучшить кровообращение, и, соответственно, получить более точные результаты.

Для тех пациентов, у которых стоит диагноз «сахарный диабет», и они осуществляют приём инсулина, можно проводить короткий вариант профиля. Он заключается в том, что первый забор крови осуществляется рано утром перед приёмом пищи.

Предлагаем ознакомиться:  Почему бросает в жар и пот ночью или днем