Осложнения при артериальной гипертонии

Наследственность. Около 30 % случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4 % случаев, а в 40-49 лет – в 35 %.

При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

Гипертоническая болезнь: что это такое, причины развития, симптомы и лечение

Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает.

Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30 %. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками.

Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

Одышка. Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Выбор препаратов для лечения повышенного давления, их комбинацию и дозировку должен осуществлять врач. При определении курса терапии учитываются факторы риска и наличие сопутствующих заболеваний. Существует несколько групп препаратов для лечения ГБ.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К данной группе относят эналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и пр. Прием иАПФ противопоказан при беременности, высоком уровне калия в крови, ангионевротическом отеке и двустороннем сужении сосудов почек.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Данная группа включает валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан. Противопоказания такие же, как и у иАПФ.

β-адреноблокаторы. В группу входят небиволол, метопролол, бисопролол. Такие препараты не назначаются при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Антагонисты кальция. Эта группа включает амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Первые два препарата противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени.

Диуретики. В данную группу входят спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Противопоказаниями к приему препаратов могут являться хроническая почечная недостаточность и высокий уровень калия.

При проявлении признаков нужно обратиться в медучреждение, чтобы специалисты подтвердили, или опровергли наличие патологии.

Чем раньше человек так сделает, тем легче будет вылечить заболевание, и предотвратить поражение органов.

Первичный осмотр предусматривает обязательное измерение АД на руках. Если больной в возрасте, то замеряется оно в стоячем положении.

Также диагностика должна быть направленна на установление причины возникновения патологии.

Диагностика предусматривает наличие:

  1. сбора истории болезни;
  2. СМАДа;
  3. биохимического анализа крови;
  4. анализа мочи;
  5. анализа на уровень холестерина;
  6. рентгена;
  7. эхокардиограммы;
  8. ультразвукового обследования сердца и брюшной полости;
  9. осмотра глазного дна;
  10. электроэнцефалограммы;
  11. исследования уровня триглицеридов в крови;
  12. урографии;
  13. аортографии;
  14. КТ почек и надпочечников;

Эти процедуры способны определить есть ли болезнь у человека. При выявлении других патологий направление лечения меняется и исследуются новые факты. После этого оговаривается подход к лечению, которое предусматривает комплексные методы. Также пациент будет принимать специальные медикаменты, выписанные специалистом.

По принятой в настоящее время классификации артериальная гипертония — это повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. На сегодняшний день различают две формы гипертонической болезни:

  • первичная (или эссенциальная, то есть причина не известна) – характеризуется повышением артериального давления без видимой на то причины;
  • вторичная (симптоматическая) – причина повышения артериального давления связана с какими-либо внутренними органами (печень, почки, легкие, головной мозг, эндокринные железы).

Как ясно из названия, причина эссенциальной гипертонии, не смотря на все достижения современной медицины, не ясна, поэтому единственным традиционным способом лечения остается устранение повышенного давления с помощью таблеток.

А поскольку таблетки снимают только последствия не устраняя причину, актуальность гипертонической болезни остро ощущается в современном мире. Однако группа врачей-исследователей во главе с физиком В.А.

Федоровым разработали новую концепцию развития гипертонической болезни, которая объясняет механизм заболевания на клеточном уровне и подтверждается многочисленными исследованиями. Об этом новаторском подходе мы и поговорим.

Прежде всего, любая болезнь, это нарушение в работе организма. А поскольку наш большой и слаженный организм состоит из клеток, то все функции организма обеспечивают именно они, маленькие клетки.

Невидимая глазу микрожизнь в организме присутствует всегда – одни клетки умирают, другие образуются. Задача организма – соблюдать баланс между функционирующими и погибшими клетками. В этой задаче участвует иммунная система – специальные клетки макрофаги выполняют роль уборщиков – их задача вовремя находить и удалять такой биомусор.

Когда же иммунная система организма не справляется с критической массой погибших клеток, или когда клетка в силу различных причин перестает нормально выполнять свои задачи, баланс нарушается и возникает болезнь.

Когда же происходит неконтролируемая гибель клеток и когда клетка не выполняет свои функции? Ответ прост: когда самой клетке не хватает ресурсов. Под ресурсами мы понимаем что-либо, что необходимо получить из вне, для выполнения клеткой своей функции.

Каждый 10-й человек на планете болеет гипертонией

Любая клетка для поддержания своего функционирования и «уборки» продуктов жизнедеятельности, постоянно взаимодействует с межклеточной жидкостью, которая, в свою очередь, восстанавливает и обновляет свой состав при помощи контакта с кровью.

Для того чтобы эта сложная система работала и организм успевал избавляться от поврежденных клеток, заменяя их на новые, необходим ресурс, который бы привел все это в действие, в движение. Таким ресурсом является микровибрация, возникающая в организме, как результат работы мышечных клеток (миофибрилл).

Микровибрация присутствует в организме всегда, в том числе и во время сна. Даже при максимальном расслаблении многие мышечные клетки продолжают работать и создавать вокруг себя микровибрацию межклеточной жидкости.

Известно, что около 60% клеток организма это мышечные клетки и они расходуют более 80% всей энергии, образующейся в организме. И почти половина этих трат энергии приходится на поддержание уровня микровибрации в состоянии покоя или микровибрационного фона.

Так и при гипертонии, если в организме длительное время имеется недостаток микровибрации, клетки начинают значительно хуже выполнять свою функцию, что приводит к тому, что ткани начинают «зашлаковываться», а функциональные клетки хуже работать и гибнуть.

Так ухудшается работа жизненно важных органов — почек, возникают проблемы в позвоночнике, из-за чего происходит ухудшение кровоснабжения головного и спинного мозга. А проблемы с данными органами – это наиболее частые причины возникновения гипертонии да и в целом снижения тонуса всего организма.

Артериальная гипертония — это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Как действует гипертония?

Гипертоническая болезнь сердца возникает из-за увеличения количества сердечных стуков в минуту, а также из-за сопротивляемости русла сосуда. Стрессовый фактор провоцирует нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны мозгового центра. На периферии артериолы поддаются спазму, формирующему дисциркулярный и дискинетический синдромы.

Секреция нейрогормонов под влиянием этого процесса увеличивается. Объём, крови циркулирующей в сосудах увеличивается благодаря альдостерону, участвующему в обмене минералами и задерживающим воду. Под действием этого процесса увеличивается артериальный показатель давления.

Гипертензивный синдром делает кровь густой, а это утрудняет передачу полезных веществ и их транспортировку, процессы обмена в тканях становятся медленными. Она станет необратимой, в случае полного сужения просвета сосудов и утолщения их стенок.

На фоне этого возникают такие явления как склероз миокарда, первичный нефроангиосклероз. Такая болезнь способна поражать каждый орган по-разному, все зависит от уязвимости организма. В основном гипертония поражает сердечные сосуды, мозговые и почечные.

Существует официальная классификация видов гипертонии. Тип дифференцируется в зависимости от норм, причин поражения, протекания. Этиологический принцип классификации предусматривает наличие первичной и вторичной гипертонии.

К основной классификации можно отнести этапы повышения диастолического показателя, которые составляют клиническую картину. Также, в зависимости от протекания выделяют несколько стадий гипертонии. От стадии зависит тип лечения и возможность облегчения состояния. Выделяют такие стадии болезни:

  1. Первая стадия (проходит мягко). Давление может колебаться, показатели достаточно нестабильные. Гипертонический криз редкое явление с транзиторным течением. Центральная нервная система и внутренние органы еще не поражены.
  2. При второй стадии гипертонический криз стает привычным. Наблюдается изменение головного мозга, желудочки сердца поддаются поражению, вещества в крови меняют нормальные показатели на критические.

Лечение артериальной гипертонии

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Гипертония возникает под влияние многих факторов.

Для того, чтобы она проявила себя в полной мере необходим целый комплекс причин, который способен запустить процесс.

Она возникает внезапно, а если есть предпосылки становится хроническим явлением. Также может возникнуть под длительным влиянием стрессовой ситуации, травмы психологического характера и нервов.

Более характерна эта болезнь для людей, основной деятельностью которых является умственная работа, категории 40 . Особенно это проявляется у людей, относящихся к группе риска. Если у человека имеется хотя бы 2 пункта из списка факторов риска, нужно внимательнее контролировать состояние своего здоровья.

Причины гипертонической болезни:

  • Генетическая предрасположенность. Третья часть всех случаев заболеваний связана с наследственностью.
  • Возраст. Для мужчин рискованный период наступает от 35 до 50 лет, а для женщин это период климакса.
  • Возраст 50 увеличивает вероятность заболеть.
  • Стрессовые ситуации. Это является главным фактором из-за адреналина, который провоцирует ускорение сердечного биения, увеличение давления.
  • Чрезмерное употребление соли. Количество прокачиваемой жидкости увеличивается за счет натрия, который задерживает ее в организме.
  • Курение способствует сосудистым спазмам, которые провоцируют образование атеросклеротических бляшек. Они, в свою очередь затрудняют кровоток.
  • Злоупотребление спиртными напитками. Если прием алкоголя происходит ежедневно, с каждым годом показатели стойко увеличиваются.
  • Наличие гиподинамии риски увеличиваются на 30 %.
  • Наличие лишнего веса является главным провокатором, который обеспечивает наличие других сопутствующих факторов.

Для того чтобы лечение началось максимально вовремя следует знать, с какими признаками возможно столкнуться. У болезни имеется не один симптом. При появлении хоть одного из них нужно срочно обратиться к специалисту.

Они являются характерными в основном для гипертонической болезни. К основным симптомам гипертонии специалисты относят продолжительные боли головы в затылочной области и у виска; постоянную рвоту; наличие тошноты;

Предлагаем ознакомиться:  Что такое сахарный диабет и как он развивается

нарушение зрительной функции; шумы, посторонние звуки в ушах, частичное нарушение слуха; наличие одышки; постоянное учащенное сердцебиение; раздражительность; постоянную усталость; стойкое повышенное артериальное давление; нарушение сна; пульсирующую боль в голове; онемение конечностей.

Эти проявления могут не относиться к гипертонии, но они точно свидетельствуют о неполадках здоровья.

Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.

Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д.

Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими.

Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог.

Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты.

Гипертоническая болезнь: что это такое, причины развития, симптомы и лечение

Суть развития гипертонии – отсутствие нормальных реакций (расширения сосудов) после устранения стрессовых ситуаций. Такие состояния характерны для следующих лиц:

  • Злоупотребляющих солеными продуктами – потребление соли сверх нормы (15 г в день) ведет к задержке жидкости, повышению нагрузки на сердце, что может вызывать спазм артериальных сосудов;
  • Любителей алкогольных напитков и курильщиков;
  • Лиц, чья работа связана с постоянными ночными сменами, экстренными ситуациями, напряженной физической и интеллектуальной деятельностью, тяжелыми стрессовыми ситуациями, частыми отрицательными эмоциями;
  • Больных хроническими заболеваниями почек, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом;
  • Людей, чьи родственники болели гипертонической болезнью, переносили инсульт или инфаркт миокарда.
Одни из причин гипертонии - употребление вредной пищи и курение
Гипертонию могут вызывать  употребление вредной пищи и курение

Скачки давления присущи чаще всего людям пожилого возраста, но проблемы с давлением при наличии определенных факторов могут возникать и у молодых людей.

У 35% мужчин среднего возраста наблюдается гипертония, а у более старшего поколения (свыше 60 лет) скачки давления фиксируются почти у каждого второго мужчины. У женщин в силу особенностей гормонального фона гипертония наблюдается реже, чем у сильного пола, однако, с наступлением климакса, шансы заболеть артериальной гипертензией у обоих полов уравниваются.

Возникновению гипертонии способствуют низкая физическая активность, лишний вес, частые переедания – всё то, что называется неправильным образом жизни. Устранив такие факторы, человек сам может предотвратить развитие гипертонии без медикаментозного лечения.

  • Доброкачественная гормонпродуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников – приводит к повышенной секреции адреналина, который вызывает спазм артериальных сосудов и повышение частоты сокращений сердца.
  • Нарушения в работе нервной системы – гиперактивность нервных клеток вызывает спазм артерий. Эта причина часто приводит к гипертонии у людей любого возраста после перенесенного стресса, нервного истощения или умственного переутомления.
  • Нарушение обмена минералов в организме – повышенное поступление или сниженное выведение натрия хлорида (поваренная соль) приводит к повышению его уровню в крои. Эта соль по законам осмоса притягивает воду, из-за чего увеличивается объем крови и артериальное давление. 

Симптоматическая артериальная гипертензия, в отличие от гипертонической болезни имеет более благоприятное течение. Давление нормализуется после исключения воздействия причинного фактора. 

Длительное повышение артериальное давления может привести к  ряду осложнения в органах, которые являются максимально чувствительными к его перепадам (органы-мишени). К таким осложнениям относятся:

  • Ангиопатия сетчатки глаза – необратимые изменения артерий сетчатки глаза, вследствие их спазма на фоне артериальной гипертензии. Это приводит к постепенному снижению остроты зрения.
  • Нефропатия – патология почек, которая развивается вследствие спазма их сосудов. Развивается в течение достаточно длительного промежутка времени. Характеризуется нарушением выделительной функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности.
  • Энцефалопатия – дистрофические и дегенеративные изменения в нейроцитах (клетки нервной системы) головного мозга. Проявляется прогрессирующим снижением памяти и умственной трудоспособности.
  • Кардиомиопатия и ишемическая болезнь сердца – результат ухудшения питания сердечной мышцы на фоне повышенного давления. В этом случае появляются боли в области сердца, обычно сжимающего характера, с одышкой при физических нагрузках. 

Гипертоническая болезнь может спровоцировать развитие сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта миокарда. Это связано с тем, что на фоне повышенного гипертонии высокий риск повреждения атеросклеротической бляшки с формированием тромба, который перекрывает артериальный сосуд с острым нарушением кровообращения в сердце или головном мозгу.

Прием препаратов антиагрегантов, которые снижают тромбообразование крови, позволяет снизить риск развития сосудистой катастрофы более, чем в 2 раза.

Гипертоническая болезнь - причины, симптомы, лечение

Все мероприятия, направленные на предотвращение развития гипертонической болезни, направлены на профилактику атеросклероза. Для этого необходимо выполнять диетические рекомендации с ограничением продуктов и жиров животного происхождения, увеличить двигательную активность (занятия спортом, утренняя зарядка, пробежки), отказаться от вредных привычек (курение, систематический прием алкоголя), следить за рациональностью режима труда и отдыха с достаточным 8 часовым сном.

• систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

• диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.

При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению.

Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности.

Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.

  • Сердце ( гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности);
  • головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и ишемический инсульты, транзиторная ишемическая атака);
  • почки (нефросклероз, почечная недостаточность);
  • сосуды (расслаивающая аневризма аорты и др.).
  • гипертонические кризы,
  • нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
  • инфаркт миокарда,
  • нефросклероз (первично сморщенная почка),
  • сердечная недостаточность,
  • расслаивающая аневризма аорты.
  • снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт.ст.). При сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение артериального давления < 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
  •  “защиту” органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки), предупреждающую их дальнейшее повреждение;
  • активное воздействие на неблагоприятные факторы риска (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия), способствующие прогрессированию артериальной гипертонии и развитию ее осложнений.

Диагностика ГБ

Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце.

Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма.

Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

Причины гипертонии

Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

— стабильность подъема давления,— наличие и степень патологических изменений внутренних органов, особенно сердца, головного мозга, почек;— причину повышения давления.

— анализ мочи на белок и глюкозу;— анализ крови на гемоглобин или гематокрит;— определение уровня креатинина или азота крови мочи;— уровень глюкозы при голодании;— электрокардиограмму.

— общий холестерин;— высокоплотный холестерин;— триглицериды при голодании;— рентгенография грудной клетки;— кальций в сыворотке крови;— фосфаты и мочевая кислота.

  • Боль в области затылка, висков – ее интенсивность увеличивается по мере прогрессирования гипертонии.
  • Общая слабость и недомогание со снижением трудоспособности.
  • Нарушение зрения, снижение его остроты, появление «мушек перед глазами».
  • Ощущение сердцебиения, появления одышки после выполнения физических нагрузок. 

Эти симптомы являются индивидуальными, интенсивность их проявления зависит от уровня повышения артериального давления. 

Определить гипертонию несложно. Для этого используется тонометр, которым измеряется артериальное давление на плечевой артерии. Нормальными считаются показатели в пределах от 100/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст.

Более высокие значения указывают на возможное развитие гипертонической болезни. Для получения объективных показателей, давление необходимо измерять в течение нескольких дней, утром и вечером. Для определения степени структурных и функциональных изменений в органах-мишенях проводится дополнительное исследование, которое включает ЭКГ (электрокардиограмма), осмотр глазного дна, неврологическое исследование, анализы мочи, ультразвуковое обследование почек.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – блокируют образование ангиотензина в крови, вызывающего сужение артериальных сосудов.
  • Ингибиторы кальциевых каналов – нарушают работу специальных каналов клеточной стенки гладких мышц артериальной сосудистой стенки. Это приводит к снижению спазма артерий, вследствие расслабления гладкой мускулатуры.
  • β-блокаторы – группа лекартсвенных средств, которые блокируют специальные рецепторы сердца, реагирующие на адреналин повышением частоты сердечных сокращений. 
Предлагаем ознакомиться:  Какое лекарство помогает при ацетоне. Повышенный ацетон в крови: причины у взрослых и детей, симптомы повышения уровня

Симптомы гипертонии

При гипертонической болезни эти препараты принимаются постоянно. Комбинацию и дозировку антигипертензивных средств определяет лечащий врач на основании выраженности повышения артериального давления и данных дополнительного исследования.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

  • Альфа-адреноблокаторы.
    1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
    2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.
  • В- блокаторы.
    Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
    В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
    1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
    2. Надолол (коргард)
    3. Окспреналол (транзикор)
    4. Пиндолол (вискен)
    5. Атеналол (атенол, принорм)
    6. Метапролол (беталок, снесикер)
    7. Бетаксолол (локрен)
    8. Талинокол (корданум)
    9. Карведилол (дилатренд)
  • Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
    Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
    Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
    1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен )
    2. Риодипин (Адалат)
    3. Нифедипин ретард ( Форидон)
    4. Фелодипин (Плендил)
    5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
    6. Верапамил (Изоптин)
    7. Дилтиазем (Алтиазем)
    8. Мифебрадил (Позинор).
  • Диуретики.
    Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ— действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией.

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ.Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии.  Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон)— блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

Факторы риска артериальной гипертонии

2. Рекомендуется назначить Антагонисты Са.Их можно комбинировать с В-блокаторами, Симпатолитиками, Ингибиторами АПФ.

3. Мощные Вазодилататоры

  • Диазоксид (гиперетат)– 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
  • Нитропруссид натрия — 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

1. ВведениеГанглиоблокаторов— Пентамин 5% — 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% — 1,0 мл п/к2. Симпатолитики — Клофелин 0,01 % — 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.3.Антагонисты кальция — Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Диагностика гипертонии

При лечении гипертонии стратегически важным вопросом является не только снижение артериального давления, но и восстановления всех систем организма.

Помимо этого важным вопросом при проведении терапии является предотвращение возникновения разного рода осложнений.

Ее полное излечение невозможно, но остановить дальнейшее развитие и уменьшить интенсивность гипертонических кризов вполне реально.

Любая из стадий болезни требует комплексного подхода, в который включается:

  • Соблюдение специальной лечебной диеты, которая будет индивидуально подобрана под особенности пациента.
  • Снижение массы тела, если есть такая потребность.
  • Прекращение употребления спиртных напитков и курения. Если не прекратить, то ограничить количество.
  • Повысить степень физической активности. Полезными будут плавание, лечебный комплекс занятий, прогулки.
  • Прием медикаментозных препаратов и наблюдение у кардиолога.

При гипертонии активно назначают средства с гипотензивным эффектом. Подбирают медикаменты индивидуально, в зависимости от особенностей организма человека. Скорее всего лекарство будет не одно, терапия будет включать целый комплекс препаратов для поддержания состояния здоровья.

В лечении должно быть достигнуто три цели:

  1. краткосрочная: уменьшить показатели АД;
  2. среднесрочная: уменьшить риски осложнений и других заболеваний;
  3. долгосрочная: предотвращение болезней на протяжении всей жизни гипертоника.

То, какими будут последствия гипертонии определяется стадией и осложнениями. После перенесенной 1 стадии прогноз более утешительный. При 3 стадии с тяжелым течением и осложнениями, возникает повышенный риск ощутить осложнения и увеличенные количества гипертонических кризов.

Главным моментом является профилактика: как первичная, так и вторичная. Первичная включает в себя исключение из жизни возможных факторов риска. Это поможет максимально обезопасить от проявлений. Полезными будут нагрузки физического характера, отказ от вредных привычек, полезные привычки в пище, разгрузка в психологическом плане.

Также нужно систематически проходить обследование, или, хотя бы регулярно следить за своим АД. Это можно сделать как в больнице, так и в домашних условиях при помощи тонометра. Важно помнить, что болезнь можно предотвратить самостоятельно.

— недопущение обострения и осложнения заболевания;— сохранения нормального самочувствия человека;— контроль над давлением;— оптимизация уровня жизни;— предупреждение таких недугов, как: инсульт, инфаркт, стенокардия и др.

Первыми признаками артериальной гипертонии являются – общая слабость, головокружения и постоянные головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность.

— принять положение полусидя, желательно в удобном кресле;— согреть стопы и голени (грелкой, тазиком с водой, горчичниками);— принять такие средства, как «Корвалол», «Валокордин» (30-35 капель) или другое средство, которое ранее принимал больной;

Как уже и упоминалось, самой коварной является мягкая и умеренная гипертонии, которые могут развиваться незаметно, а через время приготовить человеку «сюрприз» в видео осложнений и патологий некоторых органов.

Именно этой форме подвержено 70% гипертоников, 60% из которых имеют нарушения в кровообращении головного мозга. Кроме того, 25% летальных исходов зарегистрировано у пострадавших, уровень АД которых не превышал 140/90 мм рт. ст.

Лечение мягкой гипертонии и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

Пройти обследование в Вашем городе

— отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);— сбалансировать прием пищи – придерживаться низкосолевой и низкожровой диет, а также отказаться от употребления вредных продуктов питания;— вести активный образ жизни (больше двигаться, заниматься спортом, делать утреннюю зарядку);

Конечно же, не могу не упомянуть – молитва. Общение с Богом – лучшее средство от любых недугов!

Если же умеренную гипертоническую болезнь сопровождают осложнения (гипертонические кризы, резкие скачки давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз), либо же в семье есть родственники с тяжелой и злокачественной гипертонией, а также летальные исходы, то после уточнения диагноза сразу же назначают лекарственную терапию.

Применение 2 ступени лечения гипертонии назначается только в том случае, если на протяжении 3-4 месяцев первая ступень результатов не дала.

Само же лечение гипертонии на второй ступени, подразумевает под собой немедикаментозное лечение (изменения способа жизни пациента) с добавление определенного лекарственного препарата, как правило «первого ряда», которые имеют минимальное количество противопоказаний, а также, которые можно применять на протяжении длительно времени.

Препарат назначает лечащий врач после диагностики и выявления вида гипертонической болезни.Важной особенностью применения лекарственных препаратов в лечении гипертонии является непрерывность их приема, т.к. нарушение предписаний врача может вылиться в инфаркт или инсульт.

Положительным результатом лечения гипертонии 2 ступенью является нормализация суточного артериального давления на протяжении длительного времени (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае тяжелой гипертонии — на 10-15% от исходных показателей, а также нормализация сердцебиения.

3я ступень лечения гипертонии применяется только в том случае, когда первые две ступень результата не дали, но даже в этом случае, назначается только 1-2 дополнительных средства, часто из различных групп лекарств.

— бета-адреноблокатор и диуретик;— бета-адреноблокатор и антагонист кальция;— бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;— ингибитор АПФ и диуретик;— ингибитор АПФ и антагонист кальция.

Лечение гипертонии

Как уже и говорилось выше, тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия заключается не только в повышенном давлении, но и в поражении органов-мишеней (мозг, почки, сердце, глаза). В связи с этим, лечение тяжелой и злокачественной гипертонии направлено, помимо нормализации суточного АД, на симптоматическое лечение пораженных органов до полного восстановления их нормального функционирования.

1. АД нормализуют на 10-15%.2. Если самочувствие пациента не ухудшается, начинают симптоматически лечить пораженные органы, вплоть до хирургического вмешательства.

— бета-адреноблокатор диуретик ингибитор АПФ;— бета-адреноблокатор диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор;— ингибитор АПФ диуретик антагонист кальция альфа-адреноблокатор.

— снижение артериального давления на 25% по сравнению с АД до начала лечения;— исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии (нарушение в работе головного мозга);— улучшение зрения, подтвержденное диагностикой;

После лечения назначается ежедневный контроль показателей АД, а также осмотр врачом не реже 1 раза в 3 месяца.

Важно! Перед употреблением любых средств для самостоятельного лечения гипертонии внимательно ознакомьтесь с инструкцией и не забудьте посоветоваться с лечащим врачом!

Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Атенолол», «Ацебутолол», «Бетаксолол», «Бисопролол», «Карведилол», «Лабеталол», «Метопролол», «Небиволол», «Пиндолол», «Пропранолол», «Соталол», «Целипролол».

Диуретики: «Амилорид», «Гидрохлоротиазид», «Индапамид», «Торасемид», «Триамтерен», «Фуросемид», «Хлорталидон».

Антагонисты кальция (Блокаторы кальциевых каналов): «Амлодипин», «Лацидипин», «Лерканидипин», «Нимодипин», «Нифедипин», «Риодипин», «Фелодипин», «Дилтиазем», «Верапамил».

Ингибиторы АПФ (АПФ — Ангиотензинпревращающий фермент): «Эналаприл», «Рамиприл», «Хинаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл», «Беназеприл», «Каптоприл», «Зофеноприл», «Фозиноприл».

Обстановка. Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.

  • первичное поражение почек(гломерулонефрит) — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
  • одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
  • коарктация (врожденное сужение) аорты.
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
  • гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон).
  • тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).
  • потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки.
  • лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.

Влияние питания на гипертонию

Народные средства от гипертонии

Неправильное питание может выступать одним из факторов возникновения болезни. Оно может стать решающим в комплексе с другими рычагами влияния.

Слишком насыщенная пища приводит к повышенной жажде, больной выпивает больше обычного.

Излишнее количество жидкости нагружает сердечно-сосудистую систему.

Такая нагрузка сильно изнашивает ее, что приводит к повышению давления. Длительное влияние процесса способно спровоцировать гипертонию.

Людям, страдающим от повышенного давления, нужно изменить свою культуру питания.

К продуктам, вызывающим повышенное давление и высокий холестерин можно отнести:

  • острые виды сыров;
  • пряности;
  • консервы;
  • излишки соли;
  • мясо жирных сортов;
  • копченные продукты;
  • колбасы;
  • яйца;
  • газировки;
  • любые виды спиртных напитков;
  • крепкие кофе и чай;
  • жареная пища.
Предлагаем ознакомиться:  Как проверить глюкометр на точность в домашних условиях Методы и алгоритм

Их можно заменить на тушенные вареные, овощи и фрукты. Такая замена во много раз снизит риски возникновения гипертонии. Несмотря на то, что питание не является решающим фактором, если есть еще предпосылки к болезни, стоит подкорректировать образ жизни.

Диета при гипертонии

В период лечения, кроме приема специальных препаратов нужно придерживаться диеты.

Диета от гипертонии предполагает назначения Стола № 10.

Питание особенное и предусматривает специальный режим.

Надо употреблять морепродукты, ограничить количество употребляемой соли, кушать часто, но небольшими порциями. Углеводы и жиры животного происхождения следует ограничить.

Также некоторые продукты нужно убрать из рациона. Они провоцируют возникновение патологий, и затрудняют процесс лечения. Если продолжать их употреблять, эффекта от лечения не будет. К таким продуктам относятся:

  1. сахар;
  2. картофель;
  3. хлеб;
  4. макаронные изделия;
  5. животные жиры; топленное масло;
  6. яйца;
  7. каши из круп;
  8. сметана.

Данный режим питания нужно соблюдать продолжительное время. Желательно и по окончанию курса терапии. Чтобы питание было полноценным нужно заменить вредные продукты. Обязательно нужно употреблять чернослив; мед; уксус; лимон; клюкву. Разнообразить рацион можно джемом без сахара.

Эти продукты помогут разнообразить рацион и ускорят процесс лечения.

Что такое гипертоническая болезнь расскажет эксперт в видео в этой статье.

Классификация гипертонии

В лечении гипертонии, очень важно определить причину заболевания. Для этого, на протяжении не одного десятка лет, врачи создавали классификацию болезни, каждая из которых учитывает различные критерии.

— внешний вид больного;— происхождение болезни;— характер протекания заболевания— уровень артериального давления;— степень поражения органов.

— гипертонические кризы;— изолированные гипертонии;— рефрактерные гипертонии (на сегодняшний день, они не поддаются врачам лечению);— “гипертония белого халата” (этот вид гипертонии проявляется только в присутствии медиков).

Внешний вид больного

— Красная гипертония. При повышении АД лицо и тело краснеют, иногда покрываются красными пятнами, что свидетельствует о расширении кожных капилляров.— Бледная гипертония. В организме происходят спазмы мелких сосудов. Кожа лица и тела при этом становятся бледными и холодными на ощупь.

Для успешного лечения гипертонии очень важно определить ее стадию: первичная гипертензия или вторичная.

Первичная гипертензия (эссенциальная гипертония, идиопатическая гипертония), которая собственно и представляет собой гипертоническую болезнь (симптоматическое повышение давления). Как развивается первичная гипертония написано выше.

Вторичная гипертензия (симптоматическая гипертензия) диагностируется лишь у 10% больных. В этих случаях артериальное давление повышается из-за наличия каких-либо заболеваний или же как результат приема некоторых медицинских препаратов.

Характер протекания

По характеру протекания гипертоническую болезнь разделил Г. Ф. Ланг на “доброкачественную” гипертонию (медленно прогрессирующую) и “злокачественную” (быстро прогрессирующую).

Медленное (доброкачественное) прогрессирование заболевания. Проходит 3 стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД и наличию и выраженности патологических изменений в т. н. органах-мишенях.

Злокачественная гипертония. Встречается довольно редко, но если и присутствует, то свое начало берет еще в молодом возрасте, а иногда даже в детстве. Протекает достаточно тяжело. Ее характеризуют высокие показатели АД, сильные головные боли, рвота, поражения глаз, преходящая слепота, судороги, почечная недостаточность, олигурия, декомпенсация сердечной деятельности, а иногда даже кома.

При диагностике гипертонии, большинство западных стран классифицирует гипертоническую болезнь по уровню АД.

“Мягкая” гипертония – кратковременное повышение АД до небольших отметок (не выше 140/90 мм. рт. ст.). Медикаментозное лечение не требуется.

“Умеренная” гипертония – повышение АД до 180/110 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 1-2 стадиям развития доброкачественной стадии развития болезни.

“Тяжелая” гипертония – повышение АД до 220/120 мм. рт. ст. Этот вид соответствует 3й стадии развития гипертонической болезни с тяжелыми осложнениями. Под тяжелой гипертонией понимают «Злокачественную» гипертонию.

Стоит отметить, что “мягкая”, “умеренная” и “тяжелая” гипертония характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного.

Суточные колебания артериального давления у здоровых людей, независимо от состояния организма (сон, прием пищи, переживания и др.) не превышают 10 мм. рт. ст., а у гипертоников могут достигать 50 мм. рт. ст.

Данный вид классификации основан на состоянии органов, у которых при гипертонии нарушается кровоснабжение.

1 стадия (доклиническая стадия). Уровень АД неуйстойчив и колеблется пределах 140-160/95-100 мм. рт. ст. Во время отдыха АД может нормализоваться до нормальных отметок. При этом, у пациента могут наблюдаться легкие головные боли, бессонница, снижение умственной работоспособности.

Патологические изменения в органах не наблюдаются.

Профилактика гипертонии

2 стадия. Уровень АД устойчив и находится в пределах 160-180/100-110 мм. рт. ст. Наблюдаются следующие нарушения: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение артерий с атеросклеротическими бляшками, протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме почек (1,2-2 мг/100 мл).

стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, расслоение стенок аорты, закупорка артерий, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, высокая концентрация креатинина плазмы (более 2 мг/100 мл), почечная недостаточность, глазные кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.

В зависимости от доминирования тех или иных отклонений, выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы болезни.

I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь.

Запись на прием к врачу онлайн

II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера).

В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии.

III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов.

Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой.

Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений.

Примечание. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии.

Злокачественная артериальная гипертония— это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии.

Прогноз синдрома злокачественной артериальной гипертонии чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты.

Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия:

  1. Положение больного:
    • Сидя в удобной позе; рука на столе;
    • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  2. Обстоятельства:

    • исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
    • не курить в течение 30 минут до измерения артериального давления;
    • отмена приема симпатомиметиков (лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление), включая назальные и глазные капли;
    • артериальноедавление измеряется в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения артериального давления предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 мин.
  3. Оснащение:

    • размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер);
    • столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.
  4. Кратность измерения:

    • для оценки уровня артериального давления на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений, с интервалом не менее минуты; при разнице ≥ 5 мм рт.ст. производят 1 дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;
    • Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.
  5. Техника измерения:

    • быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (верхнее) артериальное давление (по исчезновению пульса);
    • артериальное давление измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
    • снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду.
    • уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому (верхнему) артериальному давлению;
    • уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов — диастолическому артериальному давлению;
    • если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
    • первый раз следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения производят на той руке, где уровень артериального давления выше;
    • целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных < 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

У всех больных с артериальной гипертонией необходимо провести следующие исследования:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. уровень креатинина в крови (для исключения поражения почек);
  3. уровень калия в крови вне приема диуретиков (резкое снижение уровня калия подозрительна на наличие опухоли надпочечников или стеноз почечной артерии);
  4. электрокардиограмма (признаки гипертрофии левого желудочка — свидетельство длительного течения артериальной гипертонии);
  5. определение уровня глюкозы в крови (натощак);
  6. 6) содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты;
  7. эхокардиография (определение степени гипертрофии миокарда левого желудочка и состояния сократительной способности сердца)
  8. исследование глазного дна.

Дополнительно рекомендуемые исследования:

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
  • С-реактивный белок в сыворотке крови;
  • анализ мочи на наличие бактерий (бактериурия), количественная оценка белка в моче (протеинурии);
  • определение микроальбумина в моче (обязательно при наличии сахарного диабета).

Углубленное исследование:

  • оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек;
  • исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче; брюшная аортография; компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников и головного мозга.

Классификация уровней артериального давления (мм рт.ст.) 

Категория артериального давления(АД)

Систолическое АД

Диастолическое АД

Оптимальное АД

< 120

< 80

Нормальное АД

120-129

80-84

Высокое нормальное АД

130-139

85-89

Артериальная гипертония I степени (мягкая)

140-159

90-99

Артериальная гипертония II степени (умеренная)

160-179

100-109

Артериальная гипертония III степени (тяжелая)

³180

³110

Изолированная систолическая артериальная гипертония

³140

<90