Беременность и период лактации

Женщины детородного возраста

Женщины детородного возраста должны использовать соответствующие контрацептивные средства (см. раздел Противопоказания).

Беременность

Торвакард противопоказан к применению во время беременности (см. раздел Противопоказания). Безопасность применения аторвастатина беременными женщинами не установлена, контролируемые клинические исследования в данной группе пациентов не проводились. Получены редкие сообщения о врожденных аномалиях в результате внутриутробного воздействия ГМГ-КоА-редуктазы. Исследования на животных дают основания полагать, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы могут влиять на развитие эмбриона или плода.

При приеме беременной женщиной аторвастатина возможно снижение у плода уровней мевалоната, который является предшественником биосинтеза холестерина. Отмена гиполипидемических средств при беременности не оказывает существенного влияния на результаты краткосрочного риска, связанного с первичной гиперхолестеринемией.

Период лактации

Торвакард

Неизвестно, выводится ли аторвастатин с грудным молоком. Концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови у крыс была схожа с концентрацией в молоке. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (см. раздел Противопоказания).

Фертильность

В исследованиях на животных выявлено, что аторвастатин не оказывает влияния на репродуктивную функцию мужчин и женщин. 

Сочетаемость Торвакарда с другими медикаментами

Сведения, представленные как изменение в несколько раз, – это отношение случаев параллельного использования лекарств и одного лишьТорвакарда.

Информация, указанная в процентном соотношении, – это разница в отношении данных при употреблении Торвакарда отдельно. AUC –площадь под кривой, демонстрирующей уровень аторвастатина за определенное время. C max – самое высокое содержание ингредиентов в крови.

Медикаменты для параллельного употребления и дозировка

Торвакард

  Доза Изменение AUC Изменение C max
Циклоспорин 520 мг / 2р. / день, постоянно. 10 мг 1 р./сут. на 28 дн. 8,7 р. 10,7 р
Саквинавир 400 мг 2 р./день/ Ритонавир 400 мг 2 р./день, 15 дн. 40 мг 1 р./сут. на 4 дн. 3,9 р. 4,3 р.
Телапревир 750 мг через 8 ч., 10 дн. 20 мг РД 7,88 р. 10,6 р.
Итраконазол 200 мг 1 р. / день, 4 дн. 40 мг РД. 3,3 р. 20%
Кларитромицин 500г 2 р./день, 9 дн. 80 мг 1 р./сут. На 8 дн 4,4 р 5,4 р.
Фосампренавир 1400 мг 2 р./день, 14 дн. 10 мг 1 раз в сутки на 4 дн. 2,3 р. . 4,04 р.
Сок грейпфрута, 250 мл 1 р./день. 40 мг 1 р./сут. н. 37% 16%
Нелфинавир 1250 мг 2 р./день, 14 дн 10 мг 1 р./сут. на 28 д 74% 2,2 р.
Эритромицин 0,5г 4 р./день, 7 дн. 40 мг 1 р./сут. 51% Изменений нет
Дилтиазем 240 мг 1 р./ день, 28 дн. 80 мг 1 р./сут. 15% 12%
Амлодипин 10 мг, разово 10 мг 1 р./сут. 33% 38%
Колестипол 10 мг 2 р./день, 28 нед. 40 мг 1 р./сут. на 28 нед. не выявлен 26%
Циметидин 300 мг 1 р./день, 4 нед. 10 мг 1 р./сут. на 2 нед. до1% 11%
Эфавиренз 600 мг 1 р./день, 14 дн. 10 мг на 3 дн. 41% 1%
Маалокс TC ® 30 мл 1 р./день, 17 дн. 10 мг 1 р./сут. на 15 дн. 33% 34%
Рифампин 600 мг 1 р./день, 5 дн. 40 мг 1 р./сут. 80% 40%
Фенофибрат 160 мг 1 р./день, 7 дн. 40 мг 1 р./сут. 3% 2%
Гемфиброзил 0,6г 2р./сут., 7 дн.  40 мг 1 р./сут.  35% до 1%
Боцепревир 0,8г 3 р./ день, 7 дн. 40 мг 1 р./сут. 2,30 р. 2,66 р.

Риск возникновения болезни скелетных мышц (рабдомиолиза) существует при контакте Торвакарда с медикаментами, увеличивающими его уровень. Опасно сочетать его с циклоспорином, стирипентолом, телитромицином, кларитромицином, делавирдином, кетоконазолом, вориконазолом, посаконазолом, итраконазолом и ингибиторами ВИЧ.

Предлагаем ознакомиться:  Гликвидон: инструкция по применению, аналоги, цена

Обычно подбирают аналоги, не взаимодействующие с Торвакардом. Если все же принято решение их сочетать, просчитывают все риски и пользу от такой терапии.

Не совместимы статины и фузидова кислота: на курс терапии кислотой аторвастатин отменяют.

Торвакард инструкция по применению

Если пациент употребляет лекарства, повышающие содержание статина в крови, назначают минимальную дозировку Торвакарда. Постоянный мониторинг таких больных обязателен.

При продолжительной терапии статинами не исключены проявления заболеваний легких: одышка, кашель, потеря веса, утомляемость, лихорадка. При первых симптомах интерстициального заболевания легких Торвакард отменяют.

Некотрые исследования утверждают, что статины способны существенно повышать уровень сахара в крови. Пациентам в состоянии преддиабета может потребоваться противодиабетическая терапия. Но если сравнивать эту угрозу с опасностью поражения сосудов, то применение статинов может быть оправдано.

У представителей группы риска (голодный сахар до 6,9 ммоль/л, ИМТ