Псевдомембранозный колит
Этиология
Чаще всего вызывается бактерией Clostridioides difficile (бывшая Clostridium difficile).
Другие возможные причины:
* Антибиотики с широким спектром действия (например, клиндамицин, пенициллины, цефалоспорины)
* Супрессоры желудочной кислоты (например, ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов)
* Ослабленная иммунная система
Патогенез
* Антибактериальная терапия подавляет нормальную флору кишечника, позволяя Clostridioides difficile размножаться.
* Бактерия вырабатывает токсины A и B, которые повреждают слизистую оболочку толстой кишки.
* Токсины вызывают воспаление, отек и образование ложных мембран (плотных наложений из фибрина, лейкоцитов и некротического материала).
Клиника
* Диарея (часто водянистая и с неприятным запахом)
* Спастические боли в животе
* Лихорадка
* Тошнота и рвота
* Усталость и слабость
* Лейкоцитоз
* В тяжелых случаях: обезвоживание, электролитный дисбаланс, перитонит
Лечение
* Основное лечение: антибиотики, активные против Clostridioides difficile (например, метронидазол, ванкомицин, фидаксомицин)
* При тяжелом течении: госпитализация, внутривенная жидкостная терапия, возможно хирургическое вмешательство (например, колэктомия)
* Восстановление нормальной микробиоты кишечника с помощью пробиотиков
* Поддерживающая терапия: регидратация, электролитная коррекция, обезболивающие
Профилактика
* Рациональное применение антибиотиков
* Использование пробиотиков при антибиотикотерапии
* Соблюдение правил гигиены в больничных условиях
