Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Определение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором происходит патологическое обратное движение содержимого желудка в пищевод.
Эпидемиология
ГЭРБ — распространённое заболевание, затрагивающее до 20% населения в развитых странах. Чаще всего встречается у людей в возрасте старше 40 лет и с избыточным весом или ожирением.
Этиология
Основным фактором, способствующим развитию ГЭРБ, является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (НПС) — мышечного кольца, которое расположено на границе между желудком и пищеводом и нормально предотвращает обратный ток. Другими факторами риска являются:
* Хиатальная грыжа
* Ожирение
* Курение
* Употребление алкоголя
* Приём определённых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов)
* Замедленное опорожнение желудка
Патофизиология
При ГЭРБ содержимое желудка, включая кислую желудочную жидкость и пищеварительные ферменты, попадает в пищевод. Это вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки пищевода.
Клинические проявления
Симптомы ГЭРБ могут варьироваться от лёгких до тяжёлых и включают:
* Изжога
* Кислая отрыжка
* Боль в верхней части живота
* Тошнота
* Рвота
* Хрипота
* Кашель
* Затруднённое глотание
Осложнения
Нелеченная ГЭРБ может привести к ряду осложнений, включая:
* Эрозивный эзофагит
* Язвы пищевода
* Пищевод Барретта (предраковое состояние)
* Аденокарцинома пищевода
Диагностика
Диагноз ГЭРБ обычно устанавливается на основании симптомов и анамнеза. Для подтверждения диагноза и определения тяжести заболевания могут быть рекомендованы следующие исследования:
* Эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС)
* Манометрия пищевода
* Исследование пищевода с импедансом pH-метрии
Лечение
Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение симптомов, излечение любых осложнений и предотвращение их рецидивов. Лечение может включать:
Изменения образа жизни:
* Потеря веса
* Прекращение курения
* Ограничение потребления алкоголя
* Избегание продуктов, которые усугубляют симптомы (например, кислые, жирные или жареные продукты)
Лекарства:
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые подавляют секрецию желудочной кислоты
* Антациды, которые нейтрализуют желудочную кислоту
* Прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка
Хирургическое вмешательство:
В некоторых случаях, когда другие методы лечения неэффективны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как фундопликация Ниссену, которая восстанавливает функцию НПС.
Профилактика
Риск ГЭРБ можно снизить, придерживаясь здорового образа жизни, включая:
* Поддержание здорового веса
* Регулярные физические упражнения
* Прекращение курения
* Ограничение потребления алкоголя
* Употребление сбалансированной диеты, которая не усугубляет симптомы
