Рекомендации по диагностике язвенного колита
Анамнез и осмотр:
* Анамнез диареи, крови в стуле, болей в животе, срочной дефекации.
* Осмотр на наличие нежности, массы в животе, признаков анемии.
Лабораторные исследования:
* Анализ кала на кровь
* Лейкоцитоз, анемия
* Повышение С-реактивного белка (СРБ)
Эндоскопия:
* Колоноскопия с биопсией для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.
* Макроскопические признаки: отек, гранулярность, изъязвления.
* Гистопатология: криптовые абсцессы, денатурация муцина.
Визуализация:
* УЗИ брюшной полости для оценки толщины стенки кишки, наличия абсцессов или фистул.
* МРТ для оценки тяжести и распространенности заболевания.
Рекомендации по лечению язвенного колита
Индукция ремиссии:
* Аминосалициловая кислота (5-АСК)
* Месалазин (500-3000 мг/день)
* Сульфасалазин (2-4 г/день)
* Стероиды
* Преднизон (40-60 мг/день)
* Будесонид (9 мг/день)
* Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)
* Инфликсимаб (5 мг/кг каждые 8 недель)
* Адалимумаб (160 мг каждые 2 недели)
* Дополнительные препараты
* Супрессанты иммунитета (азатиоприн, 6-меркаптопурин)
* Биологические препараты (ведолизумаб, устекинумаб)
Поддержание ремиссии:
* 5-АСК (1500-4000 мг/день)
* Ингибиторы ФНО (5 мг/кг каждые 8 недель или 160 мг каждые 2 недели)
* Иммуносупрессанты (азатиоприн, 6-меркаптопурин)
* Сульфасалазин (2-4 г/день)
Хирургическое лечение:
* Показано при:
* Тяжелом, рефракторном заболевании
* Значительном кровотечении
* Перфорации
* Раке толстой кишки
* Операция: проктоколэктомия с илеоанальным анастомозом (ИПАА) или тотальная колэктомия.
Другие рекомендации:
* Избегание триггерных факторов (например, некоторых продуктов питания)
* Диета с низким содержанием клетчатки
* Изменение образа жизни (регулярные физические упражнения, стресс-менеджмент)
* Регулярные медицинские осмотры и эндоскопия для мониторинга заболевания и оценки эффективности лечения.
