Российские национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенного колита (2022)
Диагностика
* Анамнез и физикальное обследование
* Колоноскопия с биопсией
* Ректороманоскопия
* Капсульная эндоскопия
* УЗИ органов брюшной полости
* КТ или МРТ при осложненном течении
Лечение
Медикаментозная терапия
Первая линия
* 5-аминосалицилаты (5-АСК): месалазин, олсалазин
* Топические кортикостероиды
Вторая линия
* Иммуносупрессоры: азатиоприн, 6-меркаптопурин
* Антицитокиновая терапия: инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, vedolizumab
Третья линия
* Ингибиторы Янус-киназы (JAK): тофацитиниб
* Другие иммуномодуляторы: метотрексат
Хирургическое лечение
* Тотальная колэктомия с илеоанальным анастомозом (в случае неэффективности медикаментозной терапии или осложнений)
Режимы лечения
* Индукционная терапия: достижение ремиссии с помощью интенсивной терапии (например, инъекции кортикостероидов, инфузионная терапия 5-АСК)
* Поддерживающая терапия: предотвращение рецидивов с использованием пероральных 5-АСК, иммуносупрессоров или антицитокиновых препаратов
Особые случаи
* Язвенный колит у детей: преимущественное использование 5-АСК и топических кортикостероидов
* Язвенный колит тяжелой степени: раннее начало инфузионной терапии кортикостероидами, рассмотрение хирургического вмешательства
* Язвенный колит с перфорацией или токсической дилатацией толстой кишки: немедленное хирургическое вмешательство
Мониторинг
* Клинический осмотр каждые 3-6 месяцев
* Колоноскопия каждые 1-2 года
* Определение уровня гемоглобина и С-реактивного белка
* Эндоскопическая оценка со слизистой биопсией каждые 5-10 лет
Общие рекомендации
* Своевременная диагностика и начало лечения
* Индивидуальный подход к выбору терапии
* Стремление к достижению ремиссии
* Привлечение мультидисциплинарной команды (гастроэнтеролог, хирург, психолог)
* Психологическая поддержка пациентов
