Основные причины запоров

Но это не все варианты нарушения стула и процесса дефекации, встречающиеся при воспалении органа. Типично появление креатореи и стеатореи. Это разновидность расстройства стула, когда в нем можно обнаружить непереваренные жиры, клетчатку, волокна.

Сразу несколько патогенетических механизмов лежат в основе рассматриваемых синдромов. Во-первых, нарушается внешнесекреторная функция. Это масса ферментов, вырабатываемых еще цельными и функционирующими панкреатоцитами:

  • липаза, расщепляющая жиры до жирных кислот и других простых соединений;
  • трипсин;
  • химотрипсин (последние два фермента участвуют в гидролизе белков до аминокислот);
  • эластаза, необходимая в расщеплении волокон;
  • карбоксипептидаза.

Из-за прогрессирующего фиброза количество ферментов, становится меньше. В кишечнике остается определенное содержание нерасщепленных соединений. Они обычно осмотически активные. Поначалу по этой причине пациентов беспокоит понос.

Со временем или одновременно с нарушением внешнесекреторной активности возникает патология железы как органа внутренней секреции. Развивается панкреатогенный сахарный диабет. Основным его проявлением считается повышенный уровень глюкозы в крови. Сахар повышается в моче, кишечном содержимом. Последний факт обусловливает высушивание каловых масс. Они тягучие, плотные.

От таких изменений перситальтические сокращения кишечника ослабевают. Он приобретает тенденцию к гипо- и даже атонии. На этом фоне развиваются запоры.

Запор при панкреатите – довольно редкое явление. В классическом варианте острого или хронического панкреатита стул характеризуется следующими признаками:

  • многоразовый, по несколько раз на день;
  • каловые массы состоят из комочков непереваренной пищи;
  • кал имеет характерный блеск из-за большого количества жира;
  • запах выделений резкий, зловонный.

В некоторых случаях при воспалении поджелудочной железы, чаще хроническом, возникает задержка стула. Существует несколько механизмов развития запора:

  1. Во время воспаления в паренхиме железы нарушается обратная нервно-секреторная связь между поджелудочной железой и поперечно-ободовой кишкой. В результате этого наступает парез поперечной кишки. Накопление непереваренной пищи вызывает сильную боль, в результате чего рефлекторно может развиваться атония или спазм кишечника.
  2. При недостаточности ферментной активности в соке поджелудочной железы жирные и белковые продукты поддаются воздействию ферментов нормальной микрофлоры кишечника. В результате воздействия бактерий на белок в кровь поступает большое количество продуктов гниения и брожения, например индол и скатол. Попадая в кровь, токсины угнетают активность нервных сплетений, расположенных на всем протяжении кишечника.
  3. Алиментарная причина. Основой лечения острого панкреатита является соблюдение следующего канона: холод, голод и покой. Пациенту запрещают принимать пищу около пяти дней. В результате такой диеты и отсутствия клетчатки для формирования каловых масс в кишечнике возникает запор. Также задержка стула может наблюдаться через некоторое время после позволения приёма пищи, связано это с тем, что кишечник мог отвыкнуть от пищи, в ответ произошла нетипическая реакция.

Теорий патогенеза существует намного больше, нет единого мнения о причине и течении такого состояния, как задержка стула при панкреатите.

Стоить также упомянуть что каловые массы могут превращаться в каловый завал а это уже очень серьезное заболевание.

Панкреатит характеризуется как заболевание, сопряженное с развитием воспалительных процессов в тканях поджелудочной железы. Нарушение функционирования указанного органа, особенно на фоне хронической его формы, приводит к ослаблению деятельности всего тракта пищеварения в целом.

В целом же называется несколько основных причин, которые могут спровоцировать нарушения стула на фоне развития панкреатита:

  • Ряд дополнительных, либо сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тракта.
  • Общая интоксикация организма вследствие длительного приема сильнодействующих медикаментозных препаратов, выраженная в нарушении функционирования органов пищеварения.
  • Пристрастие к такой негативной привычке, как прием спиртосодержащих напитков в большом количестве.
  • Отсутствие норм и правил питания, употребление в больших количествах жирной, сладкой, так называемой «тяжелой» пищи.

Основные методы лечения

Корректируется использование ферментных препаратов, на которых зиждется постоянная заместительная терапия. При склонности к запорам следует использовать ферментные средства, которые в составе имеют желчные кислоты, например, Фестал, Дигестал. Использование этих средств позволяет усилить моторику кишечника и тем самым позволить облегчить неприятные симптомы.

Для адекватной работы ферментных систем следует создать оптимальную среду в кишечнике. С этой целью при панкреатите назначают Омепразол и другие ингибиторы протоновой помпы. Иначе лечение окажется бессмысленным.

Если при панкреатите выявлен сопутствующий дисбактериоз кишечника, назначают пробиотики. В зависимости от обнаруженных микробиологических изменений назначают Энтерол, Бифидумбактерин и их аналоги. При необходимости назначают антибиотики.

Больным с описываемой патологией поджелудочной железы необходим учет у эндокринолога. Выявление сахарного диабета предопределяет назначение сахароснижающих средств. Адекватная коррекция гликемии также считается важным шагом в решении проблемы запоров.

Слабительные можно использовать эпизодически, особенно когда проблема запоров беспокоит пожилого человека. Предпочтение отдают свечам и препаратам растительного происхождения (Фитолакс). Также пожилым пациентам можно порекомендовать мягчительные и смазывающие слабительные препараты. Осмотические средства при панкреатогенных запорах не используются.

Существует ряд лекарств и трав, которые улучшают перистальтику кишечника, пассаж кала и стимулируют регенерацию поврежденного эпителия. Если задержка стула возникла на фоне острого или хронического течения заболевания, количество препаратов, способных вылечить запоры при панкреатите, сильно снижается.

Для лечения запоров при панкреатитах разного генеза и при хронических заболеваниях поджелудочной железы используют следующие средства и методы:

  • лекарственные препараты;
  • настои и травы;
  • режим питания и диету;
  • очистную и слабительную клизму;
  • питьевой режим;
  • хирургическое лечение.

Запор может привести к серьёзным последствиям (кишечная непроходимость, перитонит). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии запора или ухудшении состояния самолечение необходимо прекратить и обратится к квалифицированному доктору.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить поджелудочную железу лекарства

Лекарства

Одним из наиболее эффективных препаратов является дюфалак, при панкреатите он легко справляется с запором и снижает интоксикацию.

Слабительные при панкреатите назначают с осторожностью и только при прекращении острого процесса в паренхиме поджелудочной железы. Усиление перистальтики может усилить секрецию поджелудочного сока, а это чревато увеличением зоны деструкции из-за действия трипсина на ткань железы.

Фитолакс также является неплохим слабительным препаратом, в отличие от дюфалака, в его состав входят порошки и вытяжки из фруктов и трав. При приёме такого препарата необходимо употреблять большое количество воды. Вещества, из которых состоит фитолакс, растворяясь, образуют гелеобразную субстанцию. После реакции с калом они его растворяют и стимулируют кишечник к дефекации.

Очень часто рекомендуют принимать вазелиновое масло, при панкреатите делать такое категорически нельзя. Жир, который входит в состав препарата, способен спровоцировать новый приступ панкреатита. Допускается только  использование масла в виде слабительных клизм на ночь.

Ферментные препараты имеют место в лечении при выраженной ферментной недостаточности поджелудочной железы. Диагноз о несостоятельности экзокринной функции может поставить только врач, проведя нужные обследования.

Дополнительными средствами для лечения панкреатита может выступать клизма, которую проводят два раза в день, иногда можно обойтись разовым применением, если задержка стула прошла.

Питание

При разных формах, стадиях питание будет разным. Если брать во внимание то, что у пациента хорошее  самочувствие, и отсутствуют осложнения перенесенного панкреатита, а из симптомов беспокоит только запор, следует принимать продукты богатые клетчаткой. К продуктам, в которых много растительных волокон, относят:

  • злаки и отруби;
  • крупы (овсяная, перловая);
  • капусту, салат;
  • овощи (помидоры, огурцы, морковь, свёкла и т.д.);
  • фрукты (абрикосы, сливы, груши).

Какое слабительное можно при панкреатите

При модифицировании диеты не забывайте о том, что поджелудочная железа не любит много пищи. Есть нужно много раз на день небольшими порциями.

При запоре вследствие панкреатита с осложнениями необходимо учитывать такие моменты:

  • вид осложнения;
  • способность к компенсации;
  • сопутствующие заболевания других органов;
  • течение процесса (острое или хроническое).

Если во время деструктивного процесса, локализированного в хвосте поджелудочной железы, разрушились клетки, вырабатывающие инсулин, человеку необходимо максимально снизить углеводы в рационе. Для предупреждения осложнений сахарного диабета и улучшения качества жизни пациенту необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

Для профилактики и лечения запора правильный рацион питания необходимо дополнить минимальными физическими нагрузками. Во время выполнения упражнений улучшается моторика кишечника, и ускоряются процессы всасывания в эпителиальных ворсинках.

Клизма

Клизма при панкреатите проводится только после купирования воспалительного процесса и при наличии показаний. Для лечения запора используют следующие виды клизм:

  • очистительная;
  • слабительная;
  • сифонная (при запоре используют реже).

Для проведения очистительной клизмы вам необходимо:

  • ковш Эсмарха или резиновая груша;
  • кипяченая вода температуры 18-20 градусов;
  • вазелин для смазки наконечника.

Для проведения клизмы застелите под пациента клеёнку. Положение пациента должно быть либо в коленно-локтевой позе, либо на боку с согнутой ногой.

Какое слабительное можно при панкреатите

После того, как вы смазали наконечник вазелином или глицерином, вам необходимо раздвинуть ягодицы больного и ввести наконечник на 3-5 см к пупку, после чего начать вводить наконечник в сторону крестца. Таким образом, вы преодолеете изгиб прямой кишки. Движения должны быть плавными, при  наличии преграды нельзя делать резких движений, только медленные.

Объём жидкости для взрослого человека не должен превышать 1,5 литра. После того, как жидкость будет введена, пациент должен лежать на спине примерно 10-15 минут.

Противопоказаниями для проведения клизмы являются все острые процессы со стороны анального сфинктера, прямой кишки и кишечника в целом. Наиболее распространённые заболевания, при которых появляются трудности в постановке клизмы:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • проктиты и парапроктиты.

Спринцевания при запорах, спровоцированных панкреатитами, малоэффективные.

Для точного определения возможных причин появления запоров, необходимо пройти специальные обследования желудка, а также сделать УЗИ внутренних органов. Если проблема кроется в недостаточной функции и развитию воспаления в поджелудочной железе, лечение заключается в устранении основного заболевания, симптомом которого выступает запор.

Как проводится терапия:

  1. Используются антибактериальные препараты, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса. Тип и длительность такой терапии определяется в индивидуальном порядке.
  2. Для снятия симптомов интоксикации применяются детоксицирующие препараты. Лечение симптоматичное, эффективны энтеросорбенты.
  3. Восстановлению нормальной микрофлоры кишечника способствует прием специальных пребиотиков. Альтернативой является употребление натуральных несладких йогуртов и кефира, если же этих мер недостаточно, используются лекарственные средства.
  4. Компенсация работы поджелудочной железы заключается в приеме пищеварительных ферментов.
  5. Мягкие слабительные средства местного воздействия помогут избежать непроходимости кишечника. Их нельзя использовать постоянно, так как возрастает риск привыкания и снижения эффективности, а также угнетения моторики кишечника.
  6. Спазмолитические средства применяются для снятия болей, вызванных спазмом мышц гладкой мускулатуры. Эта группа препаратов также способствует замедлению нормальной моторики кишечного тракта, поэтому применение необходимо контролировать.
  7. Симптоматическое лечение заключается в приеме жаропонижающих средств, препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс и общеукрепляющих лекарств.

Какое слабительное можно при панкреатите

На протяжении всего периода лечения и при дальнейшей реабилитации, необходимо придерживаться принципов диетического питания. Все блюда должны быть легкоусваиваемые, перевариваться с минимальными усилиями для пищеварительной системы. Кроме того, важно придерживаться технологии приготовления пищи, исключив жарку и другие агрессивные методы термической обработки. Предпочтительно готовить на пару, с минимальным использованием растительных и животных жиров.

Рацион должен состоять из следующих блюд:

  1. Овощные супы.
  2. Вязкие каши на воде (кроме риса и гороха).
  3. Отварные овощи.
  4. Компоты из ягод и сухофруктов.
  5. Постная выпечка.
  6. Кисломолочные продукты низкой жирности.
  7. Отварное диетическое мясо.
  8. Морская рыба на пару.
  9. Тушеные яблоки и тыква.
  10. Овощные соки (морковный, свекольный)
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно измерить сахар в крови в домашних условиях

Схема и продолжительность приема медикамента

Дозировка и схема приема лекарства в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести недуга, особенностей организма и анамнеза больного.

Медикамент может приниматься как неразведенным, так и разведенным в небольшом количестве (30-50 мл) воды. Сироп нужно сразу проглотить, не задерживая в ротовой полости.

Врач может назначить прием суточной дозы за один раз, либо разделить ее на несколько подходов. Если показан одноразовый прием, жидкость следует принимать каждый день в один и тот же промежуток времени.

Для точного измерения необходимого количества сиропа рекомендуется использовать мерную чашу, которая идет в комплекте с препаратом. Если средство в пакетиках, достаточно оторвать его кончик и выпить содержимое. При этом следует учитывать, что вместимость одного пакетика – 15 мл, если назначенная доза меньше – лучше приобрести сироп во флаконах и самостоятельно отмерять раствор.

Возраст Схема приема
Младенцам до одного года Изначальное и поддерживающее количество средства не должно превышать пять миллилитров на день.
От года до шести лет Изначальное и поддерживающее количество сиропа составляет 5-10 миллилитров в день.
От семи до четырнадцати лет В первые дни принимается 15 мл средства, в последующие доза может варьироваться от 10 до 15 мл, в зависимости от состояния больного.
Детям от четырнадцати лет и взрослым В первые дни может быть назначен прием 15-45 мл жидкости, в последующие дни – от 15 до 30 мл в сутки.

При энцефалопатическом поражении печени предполагается прием увеличенной дозировки средства. В этом случае рекомендуется употреблять по 30-45 мл средства три-четыре раза в первые сутки, и такую же дозу по два-три раза в последующие дни. При этом следует учитывать, что нет 100% доказательств безопасности и результативности употребления Дюфалака при этом заболевании.

Длительность лечения определяется врачом. Слабительное действие может проявиться уже на второй-третий день терапии. Дюфалак при панкреатите употребляется по схеме, расписанной лечащим доктором либо согласно общей инструкции.

В период употребления слабительного важно поддерживать водный баланс путем частого употребления небольших порций воды (при сильном поносе – по два-три глотка через каждые 15-20 минут, пока процесс дефекации не наладится), в день рекомендуется выпивать до двух литров жидкости. При панкреатите лучше всего пить воду со щелочью. Это может быть Боржоми, Ессентуки 4, Нарзан.

Слабительное принимают во время еды.

Исследований на предмет особенностей взаимодействия Дюфалака с другими медикаментами не было, поэтому данная информация отсутствует.

В случае параллельного приема иных лекарств, рекомендуется посмотреть в инструкции, совместимы ли они с употреблением слабительных и как реагируют на лактулозу.

Лекарственные препараты и народные средства

Медикамент противопоказано употреблять при:

  1. Непроходимости кишечника.
  2. Образовании сквозных отверстий в желудочных тканях, кишечнике, поджелудочной и других органах пищеварительного тракта.
  3. Лактазном дефиците.
  4. Непереносимости фруктозы, галактозы.
  5. Непереносимости компонентов лекарства.

С предосторожностью медикамент следует выписывать при кровотечениях из прямой кишки, колостомиях, илеостомиях. Если после употребления средства начались боли неизвестной этимологии либо прием лекарства не дал результатов, нужно проконсультироваться с доктором.

Если у пациента сахарный диабет, к такому увеличению дозы нужно подходить осторожно, так как в Дюфалаке присутствуют сахара.

Детям медикамент может назначаться только врачом, а терапия должна проводиться под его наблюдением. При этом нужно понимать, что в процессе лечения у младенцев может возникнуть нарушение природного процесса дефекации.

В основном, медикамент хорошо переносится организмом. Лактулоза всасывается исключительно стенками толстого кишечника и при небольших дозах употребления полностью метаболизируется, а при значительной дозировке остатки выходят с калом.

При личной непереносимости, нарушении правил приема, средство может вызвать:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • болезненные ощущения в верхней области живота;
  • изредка употребление Дюфалака приводит к нарушению водно-электролитного баланса.

Такая побочная реакция в основном развивается, если медикамент вызывает сильную, продолжительную диарею или используется на протяжении длительного времени, либо пациент пьет слишком мало жидкости во время лечения.

В случае передозировки, длительного применения средства может наблюдаться понос, боль в животе. При таких симптомах количество медикамента нужно уменьшить либо совсем на некоторое время прекратить его использование. При этом важно поддерживать водный баланс и пить не менее 2-2, 5 литров в день для предупреждения риска обезвоживания организма.

Ферменты поджелудочной железы

К полным аналогам Дюфалака по составу и терапевтическому действию относятся:

  • Биофлоракс.
  • Лаксаран.
  • Лактувит.
  • Лактулакс.
  • Лактулоза.
  • Нормолакт.
  • Нормазе.
  • Порталак.

Среди препаратов, схожих по воздействию, но с отличающимся составом, можно назвать  Касенлакс, Легколакс, Форлакс, Транзилег.  Их действующими компонентами являются лактулоза и макрогол.

Замена Дюфалака на аналог может осуществляться только врачом.

Лечение запоров при панкреатите проводится в двух направлениях: лечение причины – острого или хронического панкреатита; и борьба со следствием – запорами. Лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача. Применяются ферменты, которые способствуют перевариванию пищи (Мезим, Фестал, Панкреатин), слабительные средства (Форлакс, Дюфалак, слабительные чаи); спазмолитики (но-шпа, папаверин) и анальгетики в случае сильных болей и спазмов. Иногда приходится ставить клизму.

Народная медицина знает много способов борьбы с запорами. Растения содержат биологически активные вещества, иногда воздействующие на организм человека сильнее, чем химические препараты. По сравнению с последними они дешевле и доступнее и почти не имеют побочных действий. Положительным моментом также является большое разнообразие лекарственных трав и возможность их сочетания с медикаментозными средствами.

Для получения качественного настоя или отвара трава должна быть собрана в положенный срок в экологически чистом районе со строгим соблюдением правил заготовки и храниться в надлежащих условиях только до истечения срока годности. Рекомендуется заготавливать травы самостоятельно или приобретать в аптеках, иначе они могут оказаться малоэффективными. Используя травы, следует учесть, что организм постепенно привыкает к ним и их нужно периодически менять.

Вот несколько рецептов, эффективных при запоре.

  1. Взять траву донника, крапивы, крушины; измельчить и смешать в пропорции 1:1:3; запарить 1 чайную ложку на стакан воды, процедить; принимать на ночь по 100 мл.
  2. Взять траву одуванчика (цветы, листья, корни), порезать, залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 5 минут, настаивать полдня, затем процедить и пить трижды в день по полстакана перед едой.
  3. Взять нижние листья трехлетнего растения алоэ и выжать из них сок. Если растение более молодое, то оно тоже подойдет, но эффект будет меньше. Принимать по 1 чайной ложке в день, добавляя немного меда по вкусу.
  4. Работу кишечника может наладить такое нехитрое средство, как столовая ложка меда и стакан теплой воды утром натощак.
Предлагаем ознакомиться:  Какие продукты нельзя есть при повышенном сахаре в крови

Диапазон имеющихся народных средств борьбы с нарушением пищеварения очень разнообразен и дает возможность индивидуального подхода.

С запором при панкреатите можно справиться. В этом поможет разумная диета и сочетание лекарственных препаратов с доступными средствами народной медицины.

Профилактика возникновения запора

Лучшим способом избежать проблем со здоровьем — придерживаться принципов здорового образа жизни. Развитию панкреатита в большей мере способствуют вредные привычки, а также употребление вредных для желудка продуктов.

Для предупреждения болезни необходимо исключить:

  • Алкогольные напитки.
  • Сладкую газировку.
  • Бобовые культуры.
  • Овощи семейства крестоцветных.
  • Консервы.
  • Соленые и копченые блюда.
  • Фрукты с большим содержанием витамина С.
  • Покупные полуфабрикаты.
  • Мучные блюда, сдобную выпечку.
  • Кофе и крепкий чай.
  • Жирные молочные продукты.
  • Грибы в любой виде.
  • Макароны.

Очень полезна для усиление предстательной функции кишечника лечебная физкультура. Все упражнения выполняются из расчета максимально возможной нагрузки на нижние мышцы брюшного пресса. Запоры при панкреатите можно устранить, выполняя приседания, махи ногами и выполняя упражнения по типу «велосипед». Следует отметить, что физическая нагрузка допустима только после лечения основного заболевания, а не в острой его фазе. Для профилактики такие тренировки можно повторять ежедневно, при отсутствии других медицинских противопоказаний.

Проблемы пищеварения напрямую связаны с функцией поджелудочной железы. Этот орган в нашем организме обеспечивает нормальную работу пищеварительной системы, а также способствует усваиваемости питательных элементов. Любые отклонения от нормы должны быть изучены, особенно при постоянных проявлениях. Что делать с запором при панкреатите и как можно предотвратить такие патологии расскажет наша статья.

Правильное питание

Какое слабительное можно при панкреатите

В борьбе с запорами основную роль играет диета. Диета в течение нескольких месяцев (не менее восьми) поможет справиться с симптомами, но при переходе на привычный способ питания они вернутся. Единственный надежный способ решения проблемы – придерживаться диеты постоянно, на протяжении жизни.

Правильное питание быстро облегчает состояние больного, уменьшает нагрузку на поджелудочную железу и нормализует пищеварительные процессы. Оно включает:

  • крупяные каши на воде
  • отварное диетическое мясо и рыбу
  • блюда из вареных, тушеных или приготовленных на пару овощей
  • супы, кисели, компоты
  • 2-3 л чистой питьевой воды в день

Нежелательно, чтобы в меню присутствовали следующие продукты:

  • блюда, предлагаемые сетью магазинов быстрого питания, и характеризующиеся высокой калорийностью и большим содержанием жиров
  • острые, пряные, кислые продукты (маринованные овощи, соления, цитрусовые)
  • полуфабрикаты и консервы
  • копченые и жареные блюда
  • жирный творог, сметана
  • сладкие мучные блюда (торты, печенье, булочки)
  • продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированная вода, редис, бобовые)
  • кофе и алкогольные напитки

Диета разрабатывается таким образом, чтобы в ней присутствовало необходимое количество белков, углеводов, жиров и микроэлементов, иначе, решив одну проблему, человек столкнется с другой. Важно избегать крайностей.

Сбалансированная, составленная грамотно диета — одно из важнейших условий лечения не только нарушений стула, но и воспаления поджелудочной железы. Существует определенный перечень продуктов, употреблять которые категорически не рекомендуется лицам, имеющим некоторые проблемы с указанным органом. В числе наиболее распространенных называется ряд следующих:

  • Бульоны, приготовленные на основе жирного мяса, либо консервов.
  • Так называемая «еда быстрого приготовления», либо готовая к употреблению, содержащая массу вредных добавок и веществ.
  • Молочная продукция любого рода с высоким процентом жирности. Обезжиренные же продукты не только можно, но и нужно употреблять в небольших количествах.
  • Любые продукты, прошедшие такую обработку, как консервирование, соление, копчение, либо маринование.
  • Фрукты, содержащие большое количество кислот, крайне отрицательно воздействующих на функционирование поджелудочной железы.
  • Рыба, птица, либо мясо высокой жирности. Лучше отдать предпочтение постным сортам данной продукции.

Из списка перечисленных выше запретов следует, что в качестве основных составляющих меню больного называются такие продукты, как овощи, нежирные сорта мясной продукции, злаки. Допустимы любые вариации. Лучше прибегнуть к таким способам готовки, как тушение и варка. Запекание и жарку следует исключить практически полностью. Соблюдение режима питания положительно отражается не только на состоянии поджелудочной железы, но и всего организма в целом.