Виды МРТ

Томография может проводиться:

  • без контраста;
  • с использованием контраста.

При отсутствии контрастного вещества исследуемые ткани хуже визуализируются. Если подозревается наличие опухоли, то контраст обязательно используется.

При МРТ с контрастом врач получает гораздо больше информации об исследуемом органе. Контрастные препараты безвредны для человеческого организма, основаны на солях металлов, не вызывают интоксикации.

Контрастное вещество вводится в вену, с кровью переносится к исследуемому органу. Капиллярная сетка органа под воздействием препарата выделяется на фоне прилегающих тканей, благодаря чему специалист получает возможность определить величину, структуру, точное место локализации патологического образования. Контраст держится в крови до 3 минут, поэтому томография проводится сразу после введения препарата.

Суть и особенности процедуры

При уже имеющемся заболевании или подозрении на сбой в работе ЖКТ врач направляет пациента сделать томографию желудочно-кишечного тракта в целом и поджелудочной железы в частности при жалобах:

  1. Болевые ощущения в желудке.
  2. Панкреатит (имеющийся в анамнезе, хронический панкреатит, показание при псевдотуморозной форме или при подозрении на неё).
  3. Нарушение пищеварения, синдром вялого кишечника (диарея, запоры, изжога).
  4. Присутствие новообразований, выявленных ранее (при помощи УЗИ, РО, КТ).
  5. Опухоли в самой железе.
  6. Наличие кист и полипов.
  7. Невыясненные новообразования или подозрение на их наличие в ЖКТ.
  8. Врождённые аномалии железы.
  9. Перед предстоящей операцией (при остром панкреатите).
  10. В ходе течения послеоперационного периода.

Относительные противопоказания для проведения обследования поджелудочной железы при помощи МРТ:

  • Противопоказания врача-невролога.
  • Клаустрофобия. При подобной патологии предпочтительно пользоваться томографами с открытым типом аппарата.
  • Ожирение 2-3 степени, так как стандартные томографы рассчитаны на вес до 120 килограмм.
  • Сахарный диабет с использованием инсулиновой помпы.
  • Беременность (1 и 3 триместр).
  • Сердечная недостаточность.
  • Присутствие в организме кардиостимулятора.
  • Татуировки с добавлением металла, пирсинг в любой части тела.
  • Тяжёлое состояние больного.

Во всех случаях противопоказания необходимо обсуждать с врачом, лишь доктор в состоянии принять решение о допуске к процедуре МРТ.

Абсолютные противопоказания:

  • Предшествующие травмы, в ходе которых лечение производилось с применением аппарата Елизарова.
  • Наличие металлических включений в организме (протезы, штифты, осколки).
  • Стенты в коронарных сосудах.
  • Наличие кардиостимулятора предыдущего поколения.
  • Клипсы в черепной коробке.
  • Встроенные слуховые аппараты.
  1. Магнитно-резонансная томография осуществляется в специальном кабинете, где установлен томограф. В комнате поддерживается постоянная температура 18С, функционирует система кондиционирования и светоприглушения во время работы аппарата.
  2. Пациент раздевается по пояс и укладывается на выдвижной стол томографа. Для исключения нежелательных движений во время проведения процедуры руки, ноги и голова фиксируются специальными креплениями. Это предусмотрено с целью избежать искажения снимков при нежелательных движениях.
  3. Контрастное вещество, если требуется – гадолиний – вводится внутривенно при помощи шприца или специального катетера. С помощью контраста возможно получить чёткие изображения новообразований на начальной стадии или мелких механических включений (камней). Гадолиний безвреден, не откладывается в тканях и выводится из организма в течение 48 часов.
  4. Процедура томографии шумная, пациенту выдаются специальные наушники, которые заглушают внешние звуки и при помощи встроенного микрофона позволяют поддерживать контакт с врачом.
  5. После проведённых приготовлений производится процедура сканирования, которая занимает полчаса, при использовании контрастного вещества – до 60 мин.
  6. При использовании контрастного вещества специалист делает ряд снимков – до введения контрастного вещества, сразу после инъекции и через пятнадцать минут. Это позволяет выявить возможные новообразования и метастазы в поджелудочной железе.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение поджелудочной железы в больнице

После проведения процедуры пациент одевается и покидает кабинет. Результаты томографии обрабатываются в течение часа и выдаются на руки пациенту или передаются непосредственно лечащему врачу.

Правильно проведённая диагностика МРТ поможет выявить нарушения в поджелудочной железе на ранней стадии, отследить динамику болезни и принять необходимые меры, предотвратить заболевание и обеспечить здоровое функционирование данного органа.

Основой методики обследования магниторезонансным томографом является принцип неравномерного отражения магнитного поля от органов, имеющих различную плотность структуры, связанную с патологией в органе.

МРТ делают 2 способами:

  1. Аппаратами открытого типа, с мощностью 0,5 Тл. Имеет ограниченное применение, поскольку выдает недостаточно точные показания. Штатив с томографом при обследовании устанавливаются непосредственно над областью проведения.
    Томограф открытого типа
  2. Оборудованием закрытого типа, имеющим мощность свыше 1 Тл. Покажет более достоверные результаты по мере увеличения силы магнитного поля. Томограф — стационарное устройство с выдвижным столом, на который укладывают пациента и передвигают его к магнитной камере. При использовании конструкций закрытого типа пациент укладывается внутри магнитной сферы округлой формы.

Четкость изображений, получаемая при МРТ поджелудочной железы, что показывает экран томографа, зависит от того, используется или нет контрастирование, применяемое для усиления сигналов, получаемых от обследуемых органов. При первом выполнении процедуры пациенты задают вопрос, зачем используется контраст и по какому принципу проводится МРТ титром в этом случае.

Получение структур с отчетливым размером контуров производится за счет внутривенного введения через катетер под давлением контраста на основе гадолиния. Вещества, в составе которых есть йод, назначаются для КТ обследования ПЖ и не применяются для МРТ.

Диагностическое мероприятие осуществляется в лабораторном помещении, где находится установка МРТ. Процедура проводится поэтапно:

  1. Пациент укладывается на кушетку аппарата МРТ. Лежит неподвижно, чтобы изображение на мониторе не смазывалось.
  2. В некоторых случаях для лучшей визуализации применяется контрастное вещество.
  3. В ходе работы аппарата на монитор поступают снимки тела пациента в поперечном сечении.
  4. Проанализировав снимки, медицинский специалист ставит диагноз.

Длительность процедуры определяется видом томографа. Чем современнее установка, тем быстрее делаются снимки. Обычно диагностическое мероприятие занимает не больше 40 минут.

Магнитно-резонансная томография проводится не только с диагностической целью, но и для контроля развития уже выявленного заболевания. Посредством исследования осуществляется мониторинг состояния прооперированного органа, анализируется эффективность назначенной терапии, контролируется состояние перенесшего операцию пациента.

С диагностической целью МРТ проводится при наличии у пациента:

  • желудочных болей;
  • болевых ощущений в животе и поясничной области спины;
  • нарушения пищеварительной функции;
  • ухудшения кишечной перистальтики;
  • травмы поджелудочной железы;
  • гнойных образований;
  • камней в протоках железы;
  • опухолей и кист эндокринного органа, выявленных при УЗИ;
  • панкреатита;
  • подозрении на рак;
  • гипертензии протоков железы;
  • дефектов строения органа.

Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются:

  • наличие компрессионно-дистракционного аппарата, помогающего восстановить кости после перелома;
  • наличие кровоостанавливающих зажимов;
  • присутствие в теле любых металлических имплантатов;
  • установленный кардиостимулятор;
  • проведенное стентирование сердца;
  • непереносимость контрастного препарата.
Предлагаем ознакомиться:  Препараты для лечения поджелудочной железы: лекарства

Существуют также относительные противопоказания, допускающие проведение диагностики, если польза от процедуры превышает вред. К таким противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • ожирение;
  • клаустрофобия;
  • тяжелое физическое состояние пациента;
  • декомпенсированная недостаточность сердца;
  • психические и нервные расстройства;
  • наличие татуировок с металлическим красителем;
  • наличие инсулиновой помпы.

Показания к процедуре

Обычный список показаний для проведения МРТ поджелудочной железы выглядит следующим образом:

  • объемное образование или подозрение на его наличие;
  • панкреатит (первичная диагностика и динамическое наблюдение);
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • нарушение углеводного обмена;
  • контроль проведенного лечения;
  • диагностический поиск метастатического поражения при установленном первичном очаге;
  • неясная ультразвуковая картина, требующая дообследования;
  • травма;
  • конкременты в протоках поджелудочной железы.

Что показывает МРТ и КТ поджелудочной железы

Этот список показаний не исчерпывающий. Врач, направляющий на МРТ, может решить о наличии показания для проведения исследования, исходя из клиники и уже имеющихся результатов обследования.

Противопоказаниями для проведения МРТ поджелудочной железы могут являться следующие обстоятельства:

  • психические и неврологические заболевания больного, мешающее проведению МРТ;
  • избыток массы тела (ограничение по весу зависит от томографа);
  • боязнь замкнутых пространств;
  • беременность (первый и третий триместр);
  • металлические имплантаты (кардиостимуляторы, стенты, послеоперационные конструкции, инородные тела);
  • тяжелое общее состояние пациента.

Как правило, назначается МРТ для поджелудочной железы в целях уточнения или подтверждения диагноза. Обследование начинают с УЗИ (ультразвуковое исследование), такая диагностика поджелудочной железы покажет, на что необходимо врачу обратить своё внимание, есть ли подозрение на аномалии строения органа.

  • быстрый;
  • доступный;
  • не требуется особой подготовки;
  • аппараты УЗИ есть практически в любой поликлинике.
    Что показывает МРТ и КТ поджелудочной железы

    МРТ абсолютно безболезненный способ диагностики.

Для получения направления на МРТ требуются показания. У УЗИ есть определённые недостатки, которые не позволяют ограничиться только этим методом при постановке окончательного диагноза. Это субъективный метод, в котором от профессионализма и опыта врача УЗД зависит увидит ли лечащий врач, что есть уплотнения или новообразования или они отсутствуют. Поэтому при исследовании поджелудочной железы МРТ является предпочтительным методом.

Показания к исследованию поджелудочной железы методом МРТ:

  • уточнения характера образований в железе или органах брюшной полости рядом с ней, которые выявили на УЗИ;
  • подтверждение аномалий строения органа и их оценка;
  • увеличение размера органа;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • подозрение на панкреатит;
  • киста поджелудочной железы;
  • подозрение на рак поджелудочной железы;
  • постоянная боль в животе неясной этимологии;
  • подозрение на ухудшение оттока панкреатического содержимого;
  • оценка состояния органа после травм;
  • абсцесс и развитие гнойных воспалений;
  • в рамках МРТ желудка, других органов пищеварения и забрюшинного пространства;
  • контроль состояния органа до и после хирургического вмешательства.
    Что показывает МРТ и КТ поджелудочной железы

    Нарушение пищеварения является причиной для проведения МРТ.

Магнитно резонансную томографию в значительной части случаев выполняют для получения описания нарушений в брюшной полости в целом, а не отдельно для панкреатической железы.

Обследование назначают при таких патологиях:

  • гнойные образования в области клетчатки, окружающей панкреатическую железу;
  • хронический панкреатит для оценки изменения структуры органа;
  • опухолевые процессы;
  • подозрение на камни в протоках органа;
  • МРТ поджелудочной выполняется при повышенном давлении в области протоков, в результате чего исключается отток панкреатической жидкости;
  • проверка диагноза при панкреатите калькулезного типа;
  • новообразованные структуры, выявленные при проведении УЗИ или КТ;
  • киста панкреатической железы;
  • постоянные болевые ощущения, не имеющих видимых причин, в эпигастральной области.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение поджелудочной железы народными средствами в домашних условиях

Исследование рекомендуется в таких случаях:

  • обнаружено на УЗИ образование, похожее на доброкачественную или злокачественную опухоль, особенно при мелком ее размере, а также для определения стадии, взаимоотношения с соседними тканями, сосудами;
  • требуется выявить аномалию строения железы;
  • тяжелый воспалительный процесс (панкреатит) с разрушением тканей (панкреонекроз), образованием кисты;
  • при подготовке к оперативному лечению;
  • нужно осмотреть внутренний просвет протоков, который не определяет ультразвук (в нем нередко бывают камни и метастазы опухоли);
  • оценка результатов проведенного хирургического вмешательства;
  • для исключения рецидива опухоли, метастазов;
  • требуется отличить псевдоопухолевый панкреатит от новообразования;
  • подозрение на опухоль, вырабатывающую инсулин (инсулиному), приводящую к приступам снижения сахара в крови;
  • симптомы гастриномы, продуцирующей гастрин – образование множества язв в желудке;
  • необычное течение сахарного диабета, вероятно связанное с глюкагономой, опухолевым образованием, синтезирующим глюкагон;
  • клинические проявления випомы – понос, потеря калия и хлоридов, карциноида – приливы жара, спазмы в животе, жидкий стул.

МРТ поджелудочной железы делают в различных случаях:

  • подозрение на новообразования;
  • первичная диагностика панкреатита или динамическое наблюдение;
  • хронические патологии пищеварительных органов;
  • контроль проведенного лечения;
  • нарушение углеводного обмена;
  • выявление при УЗИ любых образований;
  • внутрипротоковая гипертензия;
  • гнойный процесс;
  • поиск метастаз при обнаружении первичного очага;
  • неясная ультразвуковая картина;
  • хроническое нарушение пищеварения;
  • кистозное поражение;
  • опоясывающие боли в области желудка неясной этиологии (причины);
  • травматические повреждения;
  • камни в протоках панкреаса.

Магниторезонансная томограмма разрешается не всем. Ее проведение противопоказано в следующих случаях:

  • серьезные психические или неврологические нарушения;
  • клаустрофобия;
  • слишком большой вес;
  • беременность;
  • наличие металлических конструкций в организме: стентов, кардиостимуляторов;
  • тяжелое общее состояние.

Некоторые ограничения являются относительными. В этом случае врач в индивидуальном порядке может определить целесообразность проведения диагностики. К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелые заболевания сердца, печени и почек, третий триместр беременности.

Заподозрить наличие заболевания поджелудочной железы можно при наличии специфических симптомов. Однако нередко проявления патологии незначительно выражены, и для постановки диагноза требуется проведение дополнительных обследований.

Перечень показаний для МРТ поджелудочной железы включает в себя:

  • наличие болей в животе и спине, часто опоясывающего характера, не проходящих самостоятельно, локализующихся в верхней половине брюшной полости;
  • длительные расстройства пищеварения;
  • подозрение на кистозное образование поджелудочной;
  • признаки инсулиномы – опухоли тканей, продуцирующих гормоны.

Кроме диагностических целей, МРТ нередко делают пациентам, которые уже прошли курс лечения. Это необходимо для того, чтобы оценить эффективность лечебных мероприятий. Особенно важно это при прохождении химио- или лучевой терапии опухолей. В таких случаях оценить размеры новообразования можно только посредством томографии.

Стоимость

В коммерческих и государственных медицинских учреждениях стоимость исследования неодинакова. Цена определяется качеством предоставляемой услуги, новизной и мощностью аппарата МРТ, уровнем квалификации медицинских специалистов.

МРТ с применением контраста стоит значительно дороже, чем обычная процедура. Исследование без применения контрастного препарата обойдется в сумму от 4800 до 8900 рублей. За МРТ с контрастом придется выложить от 9300 до 16200 рублей.