Применение эндосонографии для диагностики заболеваний желудка: показания, проведение процедуры и подготовка

Перед прохождением ЭндоУЗИ врач обязательно уточняет аллергический анамнез, дает направление на сдачу анализа крови на свертываемость. Особенно это необходимо при пункционной биопсии, чтобы избежать вероятности возникновения кровотечения.

За 8 часов до ЭндоУЗИ запрещается пить и есть, а если предстоит обследование толстого кишечника, накануне делается очистительная клизма. Если человек страдает хроническими заболеваниями, которые подразумевают постоянный прием лекарств, то утром в день проведения ЭндоУЗИ разрешается принять необходимые препараты, запив их небольшим количеством воды.

Прием препаратов, содержащих железо, активированного угля и лекарств на основе висмута запрещается, так как они окрашивают слизистые в черный цвет и снижают качество проводимого исследования. О приеме обязательных медикаментозных средств рекомендуется предупредить специалиста, который будет расшифровывать результаты, учитывая данные обстоятельства.

В день диагностирования рекомендуется отказаться от курения, поскольку оно способствует повышенному слюнообразованию, что затрудняет проведение обследования и интерпретации полученных результатов.

Специалист, выполняющий исследование, должен четко знать:

  • показания к проведению исследования;
  • владеть методикой проведения ФГДС;
  • знать основы ультразвука;
  • уметь правильно интерпретировать данные изображения.

Пациенты, направленные на диагностирование, интересуются, как проводится данный метод. Техника проведения исследования похожа на таковую при проведении ФГДС. Пациент ложится на левый бок со слегка согнутыми в коленях ногах. Врач вводит аппарат в просвет пищевода, осматривает его, а затем через его стенки изучает легкие и лимфоузлы.

Как проводится эндоскопическаяультрасонография поджелудочной железы

Затем аппарат продвигает в полость желудка, осматривает его стенки, селезенку, левый надпочечник и поджелудочную. После осмотру подлежит двенадцатиперстная кишка, через которую обследуются желчные протоки и головка поджелудочной железы.

Эндосонография проводится под легким наркозом или после приема успокаивающих препаратов, при необходимости во время диагностики возможно взятие пункции из образования сомнительного происхождения. Время проведения ультразвуковой эндосонографии занимает от 15 минут до 1,5 часа и зависит от исследуемого органа, наличия определенной патологии и необходимости проведения пункционной биопсии.

Эндосонография – современная диагностическая процедура, сочетающая в себе два метода выявления заболеваний, таких как ультразвуковое исследование и эндоскопия. Данный способ диагностики позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевод, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочную железу и т.д.

Специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце

Сочетание ультразвукового исследования с эндоскопией позволяет добиться высоких результатов в выявлении онкологических и воспалительных заболеваний желудка.

Общее описание

Эндосонография желудка позволяет решить ряд имеющихся проблем при использовании УЗИ и эндоскопии по отдельности. Применение чрескожного метода ультразвукового исследования приводит к получению изображения органа достаточно низкого качества, что затрудняет его интерпретацию и постановку точного диагноза. В результате использования эндосонографии источник и детектор ультразвука располагаются в непосредственной близости от исследуемого органа.

Дополнительный плюс метода – возможность сочетания эндосонографии с доплерометрическим исследованием кровотока в кровеносных сосудах. Если при этом метод осуществляется при помощи эндоскопии, то возможно взятие кусочка слизистой оболочки желудка на дальнейшее морфологическое исследование (тонкоигольная биопсия).

Ключевая область применения эндосонографии – диагностика онкологических заболеваний пищеварительного тракта, в первую очередь, пищевода и желудка.

Эндосонография используется как уточняющая методика

Метод диагностики, сочетающий в себе эндоскопическое и ультразвуковое исследование, может использоваться в следующих ситуациях:

  • Выявление опухолевых образований в стенке желудка, поджелудочной железе и билиарных протоках.
  • Возможность проведения дифференциальной диагностики неэпителиальных опухолевых процессов в желудке.
  • Проведение биопсии выявленных подозрительных образований.
  • Оценка распространенности воспалительных процессов в стенке органа.
  • Выявление кистозных образований.
  • Оценка степени нарушений кровотока в кровеносном русле органа и выявление его ишемии и пр.

Использовать эндосонографию необходимо только после консультации у своего лечащего врача.

В каждом конкретном случае лечащий врач решает использовать данную процедуру или отказаться от нее. Важнейший фактор назначения такого метода – отсутствие противопоказаний к его применению. К последним относят:

  • Нарушения сердечного ритма и ишемические повреждения миокарда в острой фазе.
  • Сердечная недостаточность третьей степени тяжести.
  • Подозрения на гемофилию или установленный диагноз.
  • Наличие стриктур или других видов сужения пищевода.
  • Острые тонзиллиты, фарингиты и бронхиты.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Эпилептические и психические заболевания, однако, возможно проведение исследования на фоне наркоза.

При наличии противопоказаний необходимо отказаться от подобного исследования или выбрать его аналоги, разрешенные в подобных ситуациях.

Существует ряд простых рекомендаций, которые позволят подготовить свой организм к проведению исследования и обеспечить наилучший результат:

  • За 6-8 часов до обследования необходимо отказаться от приема пищи и жидкости. Это позволит опустошить желудок и улучшить качество получаемого изображения.
  • Необходимо ознакомиться с ходом проведения процедуры и обговорить ее со своим лечащим врачом для снижения уровня стресса и понимания дальнейших медицинских манипуляций.

Как правило, использовать специальные методы подготовки (соблюдение диеты, постановка очистительной клизмы и пр.) при исследовании желудка не требуется.

Исследование пищевода, желудка, поджелудочной железы и других органов верхних отделов пищеварительной системы проводится с помощью небольшого эндоскопа с источником ультразвука. Метод напоминает проведение обычной фиброэзофагогастроскопии. Пациенту без использования наркоза вводят через ротовую полость специальный эндоскоп в пищевод и желудок. Иногда лечащий врач может использовать местный анестетик для снижения рвотного рефлекса у ряда больных.

Предлагаем ознакомиться:  Какое слабительное можно при панкреатите

Эндосонография может стать причиной развития ряда осложнений (кровотечение, повреждение стенки желудка), в связи с чем необходимо тщательно контролировать состояние больного во время и после процедуры.

При необходимости врач может провести биопсию

Исследуя стенку желудка, врач может выявить опухолевые и воспалительные образования в ней, обнаружить кистозные полости. В случае необходимости возможно проведение биопсии для последующего уточнения диагноза. Тонкоигольный аспиратор при этом вводят через эндоскоп.

Метод отличается хорошей переносимостью у больных и связан с низким риском развития побочных эффектов, что и обуславливает его широкое использование для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, желчных протоков и поджелудочной железы.

Сразу после обследования пациента помещают в стационар для наблюдения в течение нескольких часов. Как правило, единственные неприятные ощущения от процедуры связаны со вздутием живота и незначительным дискомфортом по ходу пищевода.

Всем больным рекомендуется:

  • Обеспечить себе достаточный отдых после возвращения домой.
  • Через 1-2 часа после процедуры можно принимать пищу и пить воду.
  • Если до процедуры применялись успокоительные средства, то необходимо на время отказаться от самостоятельных поездок на автомобиле, а также от работы связанной с принятием решений или мелкой моторикой.
  • Необходимо соблюдать все указания лечащего врача.

При соблюдении данных правил риск развития отдаленных осложнений от эндосонографии желудка снижается до минимума.

При проведении эндосонографии могут возникать осложнения

Особенности организма пациента или несоблюдение техники проведения исследования могут привести к появлению осложнений процедуры:

  • Наиболее частым осложнением является инфицирование желудка или пищевода с развитием гастрита или эзофагита, соответственно. Также возможно появление аспирационного поражения бронхолегочной системы.
  • Нарушенная техника выполнения процедуры может стать причиной внутрижелудочного кровотечения или перфорации органа.
  • Возможны реактивные изменения в органах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, печени и пр.) в виде панкреатитов, гепатитов и т.д.
  • У ряда больных при невыявленных противопоказаниях возможно появление нарушений ритма, инфаркта миокарда, повышения артериального давления и пр.

Соблюдение техники эндосонографии и тщательный сбор анамнеза пациента с внешним осмотром, позволяют снизить риск развития осложнений. Данная процедура отличается высокой степенью безопасности и хорошей переносимостью у пациентов различных возрастных групп.

Эндосонография позволяет более точно оценить степень поражения органа

Эндосонография желудка является современным и высокоинформативным методом обследования верхних отделов пищеварительной системы, позволяющим выявить онкологические и воспалительные заболевания на ранних стадиях их развития. Перед проведением обследования, всем пациентам рекомендуется пройти предварительную консультацию у своего лечащего врача или гастроэнтеролога.

diagnostinfo.ru

Что происходит после процедуры?

Показаниями к биопсии становятся сильные боли в обрасти эпигастрия, правого подреберья, они могут отдавать в спину. Болевой синдром связывают со сдавливанием нервных стволов, закупориванием вирсунгова, желчного протоков, перитонеальными явлениями, вызванными обострением воспалительного процесса в поджелудочной железе.

По мере усугубления болезненности к симптомам присоединяется еще и желтуха, она становится одним из основных признаков онкологии, но практически всегда данный симптом более поздний, нежели снижение массы тела и диспептические явления.

Как берут биопсию поджелудочной железы?Отталкиваясь от техники проведения исследования, принято выделять четыре метода забора биологического материала: интраоперационный, лапароскопический, чрезкожный, эндоскопический.

Когда забор материала проводят во время открытого операционного вмешательства на поджелудочной железе, говорят об интраоперационной биопсии. Данный метод исследования выбирают в том случае, если есть показания взять образец из хвоста или тела органа. Процедура считается:

  • сложной;
  • травматичной;
  • относительно опасной.

Для забора биоматериала из определенной области поджелудочной железы и осмотра брюшной полости на наличие метастазов хирурги практикуют лапароскопический метод.

Исследование актуально при онкологических заболеваниях, для диагностики объемных жидкостных новообразований за брюшиной при остром течении панкреатита, очагах жирового панкреонекроза (когда отмирают ткани поджелудочной железы).

Пункция поджелудочной железычрезкожным способом иначе называется тонкоигольной аспирационной биопсией, она:

  1. является максимально точной;
  2. позволяет дифференцировать панкреатит от онкологического процесса;
  3. проводится пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ.

Метод не применяют, если размер опухоли менее двух сантиметров, поскольку в нее крайне сложно попасть. Также не рекомендован черзкожный метод перед предстоящим операционным лечением (полостная операция). Визуализация под контролем КТ и УЗИ – это несомненный плюс процедуры.

Как проводится эндоскопическаяультрасонография поджелудочной железы

Чрезкожный метод может показать онкологию примерно в 70-95% случаев, также не исключается вероятность того, что во время проведения манипуляции произойдут:

  • имплантационное метастазирование;
  • обсеменение брюшной полости;
  • другие осложнения.

Когда киста поджелудочной железы или другое новообразование имеет малые размеры или находится глубоко в поджелудочной железе, есть показания к проведению эндоскопической биопсии, другое название процедуры – трансдуоденальная биопсия. Она подразумевает введение специального устройства с камерой в головку поджелудочной железы через двенадцатиперстную кишку.

Все чаще в последнее время медики выбирают именно тонкоигольную аспирационную биопсию, для ее проведения прокол поджелудочной железы производят биопсийным пистолетом, на конце трубки располагается маленький нож.

Безопасность процедуры обусловлена тем, что в ходе исследования вероятность повреждения стенок органов крайне низкая. Прибор состоит из тонкой и эластичной трубки, которая практически не способна повредить стенки желудка, пищевода, 12-перстной кишки, легких и бронхов.

После обследования пациент в течение нескольких дней будет ощущать дискомфорт во рту. Эти ощущения проходят быстро, если при этом не раздражать стенки пищевода и глотки. Для этого из рациона следует исключить горячую, острую и жирную пищу. Нельзя пить водку и прочие спиртные напитки. Любое физическое воздействие отрицательно сказывается на состоянии исследованных органов, поэтому следует поберечь себя.

Предлагаем ознакомиться:  Мед при панкреатите лечение поджелудочной железы

Практика показывает, что процедура ультрасонографии является одним из безопасных диагностических методик обследования внутренних органов. Если правильно подготовиться к процедуре, то вероятность развития осложнений будет составлять 0,1%. Для того чтобы избежать развития осложнений в ходе исследования, врач потребует сдать некоторые анализы, на основании которых можно судить о возможности проведения исследования.

Для проведения эндоскопии необходим специальный оптический прибор, называющийся дуоденофиброскоп. Гибкий зонд со встроенной оптической системой вводится перорально в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. С использованием оптического фиброскопа в пластмассовую трубку вводят контрастное вещество, позволяющее окрасить пути желчного пузыря и крупные протоки поджелудочной железы, с целью лучшего их обнаружения.

Эндоскопия позволяет извлекать образцы ткани с целью обнаружить причину блокировки, определить микрофлору желкудка, а также развеять или подтвердить подозрения на наличие опухолей. Полученную ткань используют для цитологических и прочих исследований. С использованием специальных инструментов могут быть извлечены камни из жёлчных путей.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы эффективна в борьбе со:

  • стенозом;
  • сужением желчных протоков (используется стент, открывающий желчные пути, дренирующий желчь и поддерживающий проходимость жёлчных протоков);
  • полипами (они удаляются);
  • инородными телами (полностью извлекаются).

Также при процедуре вводятся различные медикаменты, останавливается внутреннее кровоизлияние при помощи клипирования и т.п.

Чтобы пациенту провели эндоскопию, он не должен принимать никакую пищу за 6-8 часов до её начала. Только с позволения врача можно выпить немного воды. Когда до эндоскопии остаётся 3 часа, воду пить уже нельзя. При больном сердце, диабете и прочих хронических заболеваниях пациент обязан предупредить об этом врача.

1. Результаты анализов крови и функции её свертывания.2. При наличии результатов компьютерной томографии или сканирования УЗИ пациент должен взять их с собой на процедуру (снимки или CD).3. При высоком кровяном давлении и приёме сопутствующих лекарств пациент обязан сообщить эту информацию врачу-эндоскописту.4.

При наличии аллергии на лекарства нужно также донести эту информацию до специалиста.5. Если у пациента диабет, ему ни в коем случае нельзя делать инъекцию инсулина утром перед проведением эндоскопии. Инсулин необходимо будет взять с собой. Также рекомендуется принести еду, которая понадобится после процедуры.6.

В случае приёма антикоагулянтов (аспирин, Plavix в их числе) либо препаратов для разжижения крови (к примеру, варфарин) необходимо навестить гастроэнтеролога, чтобы узнать, можно ли остановить приём медикаментов за неделю до проведения эндоскопии.7. За 8 часов до процедуры пациент обязан не принимать ничего в пищу.8.

После проведения эндоскопии пациент остаётся в палате в течение получаса-часа. За ним наблюдают специалисты до тех пор, пока лекарство не прекратит действовать.

Запрещено пить воду и употреблять в пищу горячее в течение часа с момента обследования. После 60 минут пациенты вновь возвращаются к привычному режиму питания.

Также запрещается садиться за руль в течение 8 часов после процедуры. Это объясняется сонливость пациента и рассеянности его внимания ввиду приёма препаратов для обезболивания.

Если у пациента наблюдается повышенная температура, лихорадка, проблемы с глотанием, боли в области груди или живота, ему немедленно следует обратиться к своему лечащему врачу. Перед выпиской из больницы врач вручает пациенту результаты процедуры, а также направление для последующего лечения и исследования.

Общее описание

Ограничения к проведению и противопоказания

ЭндоУЗИ назначается в следующих ситуациях:

  • При обнаружении полипов или новообразований данный метод позволяет оценить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), из каких слоев органа прорастает, распространенность и наличие поражения прилегающих структур. Так, эндоскопическое УЗИ желудка позволяет провести комплексное исследование новообразования, помогающее оценить риск для здоровья и жизни пациента, спрогнозировать дальнейшее развитие и определить объемы необходимого хирургического вмешательства для полного устранения проблемы.
  • ЭндоУЗИ поджелудочной железы позволяет определить острый и хронический воспалительный процесс, а также степень поражения органа, кисты, образование камней и наличие новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
  • Исследование желчного пузыря вместе с выводящими протоками позволяет диагностировать заболевания, которые скрыты при исследовании остальными известными методами. Здесь определяются патологические процессы в выходных отделах желчного и панкреатического протоков, а также Фатерова сосочка.
  • Заболевания средостения становятся видны в труднодоступных местах для классического УЗИ.
  • С целью определения соустий с глубокими венами.
  • Для определения степени поражения вен пищевода и желудка варикозом и оценки риска возникновения кровотечения.

Как правило, эндоскопическая ультразвуковая диагностика назначается уже при выявленном диагнозе с целью уточнения данных. Первоначальным исследованием остается УЗИ.

Противопоказанием для диагностики будут состояния, препятствующие введению эндоскопа, к использованию ультразвуковых волн преград нет:

  • тяжелое состояние пациента;
  • детский и старческий возраст;
  • психические нарушения;
  • нарушения в системе свертываемости крови;
  • анатомические особенности, не позволяющие ввести эндоскоп;
  • стеноз желудка и пищевода;
  • послеоперационный период на органах ЖКТ, а также рубцы после перенесенной ранее язвы.
Предлагаем ознакомиться:  Тест полоски Акку Чек Актив 100 штук (Accu Chek Active) купить для глюкометра дешево

Эндоскопическая ультрасонография имеет ограничения для проведения:

  1. При возникновении сужения просвета желудочно-кишечного тракта вследствие опухолевых заболеваний невозможно провести исследование. Технологические усовершенствования (создание ультратонких датчиков) могут помочь решить эту проблему.
  2. При проведении обследования после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте воспалительный процесс мешает четкости изображения.

Эндосонография имеет противопоказания к проведению:

  • нестабильность в шейном отделе позвоночника;
  • тяжелое состояние пациента;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови, что может спровоцировать кровотечение;
  • сужение или воспаление пищевода.

Осложнения, возникающие после проведения процедуры, встречаются довольно редко, но могут возникать:

  • повреждение и прободение органов;
  • кровотечения;
  • аллергические реакции;
  • нарушения сердечного ритма;
  • инфекционные осложнения в виде пневмонии, воспаления желчных протоков.

Вероятность развития инфекционных осложнений возрастает при проведении пункции и взятии биопсии во время исследования. Для снижения вероятности инфекционных осложнений после эндосонографии назначаются антибиотики.

После проведенного диагностирования может немного побаливать горло, беспокоить общая слабость и сонливость (объясняется наркозом). Поэтому в течение суток не рекомендуется садиться за руль. Если по возвращении домой появляются боли в животе, рвота кровью или черный стул, необходимо срочно обратиться к врачу.

Стоимость проведения исследования зависит от клиники, квалификационной категории специалиста, места расположения клиники (мегаполис, областной центр), необходимости проведения пункционной биопсии, качества пункционной иглы и стоимости последующего изучения материала биоптата. Делается такой вид исследования только по назначению врача. Поэтому стоимость может варьировать в широких пределах.

Таким образом, эндосонография позволяет выявить опухолевые процессы на ранних стадиях и выбрать более щадящие методы оперативного вмешательства (так как видна глубина поражения).

Эндоскопическое ультразвуковое исследование, или эндосонографию поджелудочной железы, назначают пациентам при подозрении на такие патологии, как:

  • панкреатит острой и хронической форм;
  • опухоли;
  • кисты;
  • камни в протоках.

С помощью ЭндоУЗИ у людей диагностируют полипы и злокачественные новообразования внутренних органов, обнаруживают язвы, гастрит и другие поражения слизистых оболочек, замечают увеличившиеся лимфоузлы, устанавливают степень развития варикозного расширения желудочных и пищеводных вен.

Методика позволяет определить точную локализацию патологий в отделах пищеварительной системы и труднодоступных для других способов диагностики железах и протоках. Благодаря этой процедуре врачи выбирают правильную тактику лечения заболеваний. Эндоскопия с ультразвуковым исследованием в ряде случаев сопровождается проведением биопсии (взятием образцов патологической ткани на исследование).

Но существует ряд противопоказаний к проведению ЭндоУЗИ. Прежде всего, это тяжелое состояние пациента, которое не дает возможности осуществить диагностику данным способом. Эндоскоп нельзя вводить внутрь:

  • при стенозе пищевода и желудка;
  • при слабой свертываемости крови;
  • при наличии рубцов после язвы;
  • после недавних операций на органах ЖКТ.

Метод противопоказан людям с психическими нарушениями, детям и пожилым.

Общее описание

Последствия процедуры

Осложнения при эндоскопии редки: они происходят примерно в 4% всех случаев и, как правило, требуют лечения. В случае если пациент должным образом не подготовлен к процедуре, он может столкнуться с:

  • кровоизлиянием (которое прекращается само собой в большинстве случаев);
  • прободением пищевода или кишечника (в редчайших случаях);
  • травмами слизистой оболочки;
  • признаками интоксикации и аллергии во время наркоза;
  • воспалением поджелудочной железы (острым панкреатитом) из-за введения контрастного вещества (осложнение быстро устраняется введением временного протеза для протока);
  • нарушением стенок полого органа во время взятия биопсии.

Как показывает практика, нарушения возможны из-за несоблюдения показаний и противопоказаний к проведению эндоскопии. В случае если пациент переносит осложнения, ему тут же назначают дополнительные исследования и оказывают своевременную помощь в лечении.

Подготовка, диета и прием специальных препаратов перед обследованием

Чтобы обследование прошло качественно, следует хорошо подготовиться к нему. В течение 3 дней до процедуры пациентам нужно соблюдать специальную диету: отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм в кишечнике. Повышенное газообразование препятствует проникновению ультразвука внутрь тканей и затрудняет визуализацию обследуемых органов на экране монитора.

Людям стоит на время исключить из рациона бобовые, дрожжевые кондитерские изделия, капусту, виноград, свежие овощи, яйца и кисломолочные продукты. Не рекомендуется пить газированную воду и лимонад, фруктовые фреши.

Процедура эндоУЗИ проводится натощак, между ней и последним приемом пищи должен соблюдаться интервал в 8-10 часов. Употреблять воду тоже следует за 5 часов до исследования.

Для некоторых категорий людей существуют исключения из правил и послабления. Так, подросткам можно немного перекусить за 4 часа до диагностики. Больным диабетом для предотвращения резкого повышения глюкозы в крови соблюдение рекомендаций врачей можно нарушить. В день обследования им нужно позавтракать небольшим количеством белого хлеба и выпить чаю. Но в этом случае эндоУЗИ проводится во второй половине дня.

Тем, кто накануне пострадал от сильного обезвоживания организма из-за диареи или рвоты, рекомендуют пить воду до обследования.

Вместе с диетой пациентам, страдающим от метеоризма, советуют употреблять лекарства, улучшающие пищеварение и способствующие выведению газов. Это адсорбенты (активированный уголь), ферменты (Фестал, Мезим), ветрогонные препараты (Метеоспазмил, Эспумизан, Куплатон). Схему приема таблеток устанавливает врач. Чтобы пациент справился с нервным возбуждением, за час до обследования ему делают инъекцию миорелаксанта Диазепам.