Хирургическое лечение язвенно-некротического энтероколита (ЯНЭ) у новорожденных
Хирургическое вмешательство обычно показано при перфорации кишечника, обширном некрозе или неэффективности консервативного лечения.
Показания к хирургическому вмешательству:
* Подтвержденная перфорация кишечника
* Обширный некроз (более половины окружности кишечника)
* Отсутствие улучшения после 24 часов консервативного лечения
* Ухудшение состояния (респираторного или гемодинамического)
* Наличие асцита или пневмоперитонеума
Виды хирургических вмешательств:
Резекция тонкой кишки
* Удаление пораженных участков тонкой кишки с последующим реанастомозом.
* Обычно выполняется при перфорации или обширном некрозе.
Илеостомия
* Создание временного стома (отверстия в брюшной стенке) для выведения содержимого тонкой кишки.
* Выполняется при невозможности резекции или при наличии множественных поражений.
Колостомия
* Создание стомы для выведения содержимого толстой кишки.
* Выполняется в случаях перфорации толстой кишки.
Другие процедуры:
* Дренирование абсцесса: дренирование скоплений гноя в брюшной полости.
* Лапароскопия: минимально инвазивное вмешательство для осмотра и дренирования брюшной полости.
* Релапаротомия: повторное хирургическое вмешательство для повторной оценки и лечения продолжающегося некроза.
Уход после операции:
* Интравенозное питание и антибиотики
* Тщательный контроль гемодинамического и респираторного статуса
* Регулярная оценка раны и дренажей
* Частые ревизии стомы (при наличии)
* Физиотерапия для улучшения перистальтики и опорожнения кишечника
Прогноз:
Прогноз зависит от степени поражения, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний.
* При ранней диагностике и лечении прогноз хороший.
* Хирургическое вмешательство значительно улучшает выживаемость.
* Однако у некоторых детей могут развиться долгосрочные осложнения, такие как синдром короткой кишки, мальабсорбция и замедление роста.
